Simptomoj kaj kuracado de diabeta retinopatio

Vaskula damaĝo estas konsiderata kiel unu el la plej oftaj komplikaĵoj kontraŭ la fono de longa kurso de diabeto kaj dekompensado de la malsano.

Microangiopatiaj malordoj progresas malrapide, tial multaj pacientoj dum longa tempo ne rimarkas la simptomojn karakterizajn de ĉi tiu malsano.

Malpliigita vida akreco rilatas al la unuaj manifestiĝoj de diabetika retinopatio.

Mankante la necesajn terapiajn mezurojn celantajn malrapidigi la progresadon de patologio, homo povas tute fariĝi blinda.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

Retinopatio, kiel unu el la komplikaĵoj de diabeto, estas karakterizita de damaĝo al la vazoj de la retino. La malsano havas kodon laŭ ICD 10 - H36.0.

Komplikaĵo estas esprimita per jenaj ŝanĝoj en sangaj glasoj:

• ilia permeablo pliiĝas;
• kapilara okluzio okazas;
• nove formitaj vazoj aperas;
• cikatra histo formiĝas.

La risko de komplikaĵoj pliiĝas ĉe pacientoj, kies malsana sperto superas 5 jarojn. Unue, patologio ne estas akompanata de prononcitaj simptomoj, sed kiam ĝi progresas, ĝi influas signife la vidon kaj kvaliton de la paciento.

Iliaj muroj konsistas el ununura tavolo de rapide kreskantaj ĉeloj, kiuj povas rompiĝi eĉ dum la dormado de homo. Malgranda damaĝo al la vaskulaj muroj kaŭzas negravan hemorragion, do la retino rapide restariĝas.

Kun amasa rompo, neverteblaj procezoj okazas, kondukante al retina stratigo, kaj en iuj kazoj eĉ al kresko de ekzistanta fibra histo. Rezulte homo povas fariĝi blinda.

Faktoroj de retinopatio:

• sperto pri diabeto;
• valoroj glicemiaj;
• kronika rena malsukceso;
• dispidemio;
• arteriaj hipertensioj;
• obezeco
• gravedeco
• ĉeesto de metabola sindromo;
• hereda predikativo;
• fumado

Homoj, kiuj ne subtenas normalajn glicemiajn valorojn, riskas multajn diabetajn komplikaĵojn.

Etapa klasifiko

Retinopatio dum ĝia evoluo trapasas plurajn etapojn:

1. Ne-proliferative. Je ĉi tiu punkto, la evoluo de patologio komenciĝas pro la alta glukoza enhavo en la sango de pacientoj. La muroj de la vazoj malfortiĝas, tial okazas hemoragioj kaj pliiĝas arterioj. La rezulto de tiaj ŝanĝoj estas la apero de ŝvelaĵo de la retino. Retinopatio povas okazi ĉe ĉi tiu stadio dum pluraj jaroj sen severaj simptomoj.
2. Preproliferative. Por ke ĉi tiu stadio okazu, kondiĉoj kiel okludo de la karotidaj arterioj, miopeco aŭ atrofio de la optika nervo estas necesaj. La vidado de pacientoj estas tre reduktita pro manko de oksigeno en la retino.
3. Proliferativa. Je ĉi tiu punkto, areoj de la retino kun difektita cirkulado pliiĝas. Oksigena malsato de ĉeloj kaj liberigo de specifaj substancoj kaŭzas kreskon de novaj patologiaj ŝipoj. La rezulto de tiaj ŝanĝoj estas oftaj hemorragoj kaj ŝvelaĵoj.

Diabetes Retinopatiaj Simptomoj

La propreco de la malsano esprimiĝas per tio, ke ĝia progresado kaj disvolviĝo okazas sen evidentaj simptomoj kaj doloro. En la komenco de la apero de patologio oni rimarkas etan difekton de la vizio, kaj antaŭ la okuloj aperas punktoj, kiuj estas rezulto de penetrado de sangotagoj en la vitreran korpon.

Makula edemo provokas en iuj kazoj senton de neklarado de objektoj videblaj al homo, malfacilaĵoj por legi aŭ plenumi ajnan specon de aktiveco ĉe proksima gamo.

En la fina stadio de disvolviĝo, komplikaĵoj povas okazi kaj pasigi sin - malhelajn makulojn aŭ vualojn antaŭ la okuloj, kiuj estas rezulto de unuopaj hemoragioj. Kun amasa vaskula lezo, vizio malpliiĝas akre aŭ ĝia kompleta perdo okazas.

Diagnozo de la malsano

Frua diagnozo de retinopatio pliigas la eblojn de la paciento konservi vizion kaj antaŭvidi kompletan retinan damaĝon.

Esplormetodoj:

1. Visiometrio La kvalito kaj vida akreco estas kontrolita per speciala tablo.
2. Perimetrio. Ĉi tiu metodo permesas determini la vidan angulon de la okuloj. La ĉeesto de evidenta damaĝo al la kornea en la plej multaj kazoj estas indikita de malkresko en la vidpunkto de diabeta paciento kompare kun sana homo.
3. Biomikroskopio La studo estas farata per speciala lampo dum la ekzameno de la antaŭa fundo de la okuloj kaj permesas identigi perfortojn en la kornea aŭ retina.
4. Diafanoskopio. La metodo ebligas detekti la ĉeeston de fundus tumoro. Ĝi baziĝas sur la ekzameno de la fonduso per speciala spegulo.
5. Oftalmoskopio
6. Ultrasona ekzameno Ĝi estas uzata en pacientoj kun jam detektitaj opacoj de la vitreca korpo, korneo aŭ lenso.
7. Elektroretinografio. La studo necesas por taksi la funkciecon de la retino, same kiel la optikan nervon.
8. Gonioskopio Ĉi tiu diagnoza metodo ebligas registri sangan fluon en la vazoj kaj identigi perfortojn en la posta segmento de la fundo.

La ofteco de ekzamenoj fare de oftalmologo dependas de la longeco de la malsano de la paciento, la malkaŝitaj malobservoj kontraŭ la fono de la malsano kaj lia aĝo.

Datoj de inspektado (primara):

• 5 jarojn post kiam diabeto estas detektita en pacientoj pli junaj ol 30-jaraj;
• se diabeto estas detektita ĉe homoj pli ol 30;
• en la 1-a trimonato de gravedeco.

Ripetitaj ekzamenoj devas esti faritaj ĉiujn ses monatojn. Se pacientoj havas vidajn mankojn aŭ patologiajn procezojn en la retino, la ekzamenotempo estas determinita de la kuracisto. Akuta difekto de vidado devas esti okazo por eksterordinara vizito de oftalmologo.

Videomaterialo pri la kaŭzoj kaj diagnozo de retinopatio:

Patologia traktado

La principoj de terapiaj mezuroj baziĝas sur forigo de metabolaj malordoj kaj kontrolado de la nivelo de glukozo en la sango, sangopremo kaj monitorado de lipidaj metaboloj. La kurac-reĝimo estas preskribita ne nur de oftalmologo, sed ankaŭ de endokrinologo.

Retinopatia traktado inkluzivas la jenajn agadojn:

• kontrolo de glicemio, same kiel glukozio;
• deviga aliĝo al speciala dieto;
• elekto de reĝimo de insulinoterapio;
• preni angioprotektilojn, kontraŭhipertensajn drogojn;
• plenumi intravitrajn steroidajn injektojn;
• lasera koaguliĝo de la trafitaj areoj de la retino.

Lasero-kuracado profitigas:

• subpremas neovascularization-procezo kaj malhelpas retinan taĉmenton;
• dum ĉi tiu proceduro, brulvundoj de diversaj grandecoj formiĝas sur la surfaco de la retino, kiuj reduktas la zonon de ĝia funkciado kaj provokas pliigitan sangan cirkuladon en la centra parto;
• forigas vazojn kun patologia permeablo;
• stimulas la kreskon de novaj sangaj glasoj.

Tipoj de laser-koagulado:

1. Baro. La tekniko konsistas en apliki paramakulajn koagulaĵojn en vicoj, ĝi estas uzata en la disvolviĝo de retipopatio kun makula edemo.
2. Fokusa. Ĉi tiu tipo de koaguliĝo estas farita por kautizi mikroaneŭrismojn, malgrandajn hemoragiojn detektitajn dum angiografio.
3. Panretinal. En la procezo de realigado de ĉi tiu speco de lasera koagulado, koagulaĵoj estas aplikataj sur la tuta areo de la retino, krom la makula regiono. Ĉi tio estas necesa por malebligi plian progreson de retinopatio.

Pliaj kuracmetodoj:

1. Krioretiopea transcikla kripo - influas damaĝajn areojn de la retino, kaŭzante nubadon de la optika sistemo de la okuloj.
2. Vitrectomio. La procedo estas uzata por forigi la vitron, elfari disekciĝon de la konektebla histoŝnuro, kaj ankaŭ kaŭtigi sangajn vazojn. Manipulado estas plej ofte uzita por retina taĉmento, kiu disvolviĝis ĉe la lasta stadio de retinopatio.

Medikamentoj ofte uzataj en retinopatio estas:

• Decinon
• Trentalo;
• Divaxan
• "Dolora gorĝo."

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Retinopatio en diabeto mellitus nur povas esti sukcese traktita en la fruaj stadioj de ĝia evoluo.

En la finaj stadioj de progresado de malsano, multaj terapiaj metodoj estas senutilaj.

Tial gravas por pacientoj kun diabeto efektivigi la preventajn mezurojn rekomenditajn de kuracistoj, kiuj inkluzivas 3 poentojn:

1. Monitoranta sangan sukeron.
2. Subteni valorojn de sangopremo ene de normalaj limoj.
3. Plenumo de la preskribita kuracreĝimo bazita sur la uzo de suker-reduktantaj drogoj aŭ plenumado de subkutana insulinjekto.

Ĝustatempa vizito al oftalmologo permesas al pacientoj kun diabeto konservi sian vizion kiel eble plej longe kaj antaŭvidi la neinversigeblajn konsekvencojn de la malsano, kiuj damaĝas kaj detruas la retinon.