Ĉiuj biologiaj fluidoj de la homa korpo havas certan pH-nivelon. Ekzemple, la reago de la stomako estas acida (pH 1,5-2), kaj la sango estas iomete alkala (mezume pH 7,3-4,4). Subteni ĉi tiujn valorojn je la taŭga nivelo estas necesa por normala homa vivo. Ĉiuj biokemiaj reagoj, kiuj konstante okazas en la korpo, estas tre sentivaj al tumultoj en la acido-baza ekvilibro.
Kaŭzoj de okazado
Ketoacidosis povas kaŭzi tiajn faktorojn:
- la malĝusta kvanto da insulino por la kuracado de tipo 1 diabeto;
- devio de la normala injekta reĝimo (salti, prokrasti intervalojn);
- la uzo de eksvalidiĝintaj drogoj, kiuj perdis sian agadon;
- anstataŭigo de insulinoterapio kun danĝeraj "popolkantoj" kaj alternativaj kuracaj metodoj;
- neidentigita diabeto de tipo 1, kiun la homo ne sciis kaj tial ne kompensis la mankon de insulino en la sango.
Ketoacidosis povas ankaŭ disvolvi kun tipo 2 diabeto. Ĉi tio okazas kaze de longedaŭra kurso de la malsano, pro kio la produktado de propra insulino estas ĝenata, kaj kelkfoje eĉ tute blokita. Krome, estas nerektaj faktoroj, en kiuj la korpo malfortiĝas kaj tial pli verŝajne disvolvas diabetan ketoakidozon:
- kondiĉo post infektaj, spiraj kaj viraj malsanoj, vundoj;
- postoperacia periodo (precipe en la pankreata kirurgio, eĉ se la homo ne havis diabeton antaŭe);
- uzo de drogoj kontraŭindikataj por diabetoj, kiuj malfortigas la agon de insulino (ĉi tiuj inkluzivas iujn hormonajn kaj diuretikojn);
- gravedeco kaj mamnutrado.
Insulino devas esti stokita en tiaj kondiĉoj, kiel disponigas la instrukciojn, ĉar estas malfacile antaŭdiri ĝian efikon sur la korpo kiam oni administras difektitan drogon
Simptomoj
Ketoacidosis en diabeto mellitus, kvankam ĝi estas kriz, sed ĉiam disvolviĝas iom post iom, kun pliigo de simptomoj. Tial kun dubaj sentoj en la korpo, pli bone estas ree mezuri la sukeron kun glucometro kaj fari teston por acetono en la urino hejme.
La plej fruaj manifestoj de ketoacidosis inkluzivas:
- konstanta deziro trinki; seka buŝo;
- ofta urinado;
- kapdoloro
- Tonto
- letargio.
La homa konscio en ĉi tiu stadio ankoraŭ konserviĝas. Li povas racie pensi kaj taksi la situacion, kvankam la nivelo de glukozo en la sango jam estas levita, kaj ketonas korpoj en la urino, kiuj normale ne devas esti tie.
Plue, la sano de homo iom post iom plimalbonigas, kaj antaŭkombina stato disvolviĝas. Simptomoj de ĉi tiu etapo de diabeta ketoacidosis:
- brua spirado;
- la odoro de acetono de homo, kiu aŭdiĝas eĉ malproksime;
- stuporo (kondiĉo, en kiu homo ne respondas al ĝenaj faktoroj, ne kapablas paroli kaj pensi klare, sed samtempe neniuj refleksoj ĝeniĝas);
- pliigita korfrekvenco;
- seka haŭto kaj mukozaj membranoj;
- malaltigi sangopremon;
- vomado (ofte kun aldonaĵo de malhela venena sango).
Dum la ekzameno de la paciento la kuracisto povas detekti la simptomojn de "akra abdomeno": doloro, muskola streĉiĝo en la abdomenoj kaj karakterizaj signoj de inflama procezo de la peritoneo. Tial ketoacidosis povas foje esti konfuzita kun kirurgiaj patologioj de la digesta sistemo. Manke de taŭga kuracado, la sopor-stadio tre rapide povas havi la plej danĝeran rezulton de ketoacidosis - komo.
Iuj signoj de ketoacidozo troveblas ankaŭ en aliaj malsanoj, do ĝi bezonas distingi ĝustatempe de alkoholaj drogoj kaj drogoj, infektaj procezoj kaj "malsata" sinkopo
Komo
Sango sukero en komo povas atingi 20-30 mmol / L. En ĉi tiu kazo, acetono ĉiam estas detektita en la urino. Komo kun ketoacidosis manifestiĝas per la jenaj simptomoj:
- perdo de konscio;
- inhibo de multaj esencaj refleksoj;
- akuta malpliiĝo de la premo;
- malforta pulso;
- profunda kaj senbrua spirado;
- la manko de reago de la mallarĝigo de la pupilo al la lumo;
- akra odoro de acetono en la tuta ĉambro, kie estas la paciento;
- akuta malkresko de urinado (aŭ ĝia kompleta foresto);
- brua kaj profunda spirado.
Pliigo de sango-sukero kaj ĉeesto de ketonoj en la urino estas signalo, ke diabeto senkontroliĝas, kaj homo bezonas medicinan helpon
Unua helpo
Se diabeto havas ĉiujn signojn de ketoacidosis, vi devas tuj voki ambulancon kaj esti enhospitaligita kun kuracisto. Ju pli frue ĉi tio fariĝos, des pli granda estas la ebleco de rapida kaj sukcesa kuracado kun minimumo de komplikaĵoj. Antaŭ ol la kuracisto alvenos, la paciento povas esti provizita per tia helpo:
- provizi restadon en trankvilaj kondiĉoj;
- Kontrolu, ĉu li konscias (se la diabeto ne respondas demandojn, vi povas provi "inciti lin" frotante la orelglobojn kaj skuante la ŝultrojn);
- Ne lasu personon neatentita;
- havigu al la paciento aliron al freŝa aero, forigu de li vestojn, kiuj kunpremas la bruston.
Ketoacidosis ne estas submetita al sendependa kuracado hejme. Precipe danĝera ĉi-kaze estas uzo de iuj ajn popolaj kuraciloj. Nur medicina personaro povas liveri kvalifikitan helpon, do antaŭ la alveno de la ambulanca skipo, la plej grava afero estas ne damaĝi la homon. Anstataŭ uzi dubindajn metodojn de kuracado, estas pli bone prepari la dokumentojn de la paciento kaj kolekti la pakaĵon de aferoj en la hospitalo tiel ke vi ne perdu valoran tempon ĉi-rilate.
Atendante kuraciston, ne necesas devigi la pacienton trinki multe, ĉar la kvanto da fluido estas kontrolita eĉ en hospitalo. Se administrita intraveneze en la unua tago, ĝi ne devas superi 10% de la korpa pezo de homo
Principoj de malsaniga kuracado
Ketoacidosis detektita en iu ajn stadio ne povas esti traktata hejme. Ĉi tio estas serioza dolora kondiĉo de la korpo, en kiu homo bezonas profesian medicinan prizorgon kaj konstantan kuracistan kontroladon en kazo de plimalbonigaj simptomoj. En la hospitalo, la sekvaj drogoj kutime preskribas al la paciento:
- insulino por malaltigi sangan glukozon;
- fiziologia salo por forigi senhidratigon;
- alkalaj drogoj por forigi la pH-ŝanĝon al la acida flanko kaj restarigi ekvilibron;
- medikamentoj por subteni la hepaton;
- elektrolitaj solvoj por kompensi la perdon de mineraloj kaj konservi kardiovaskulan aktivecon.
Por ne damaĝi la cerbon, la glukoza nivelo en la sango ne povas reduktiĝi tro akre. Estas optimume malpliigi ĉi tiujn valorojn kun intenseco ĝis 5,5 mmol / horo (tio eblas per intravena administrado de insulino je 4-12 ekzempleroj / horo)
Traktado de ketoacidosis sen insulino ne eblas, ĉar ĝi estas la sola drogo kiu forigas la tre kaŭzon de ketoacidosis. Ĉiuj aliaj medikamentoj ankaŭ bezonas la pacienton, sed ilia ago celas trakti kaj preventi la komplikaĵojn kaŭzitajn de ĉi tiu malsano.
Ĉiuj injektitaj drogoj estas nepre registritaj en la medicina historio de la paciento. Estas registritaj datumoj pri la simptomoj kaj iuj ajn ŝanĝoj en la stato de la paciento. Por diabeto kuracata en hospitalo, ĉi tio estas tre grava medicina dokumento, kiu enhavas ĉiujn informojn pri la kurso de ketoacidosis. La paciento ricevas la bazajn datumojn de la medicina historio post malŝarĝo por prezento al la ĉeestanta endokrinologo en la kliniko de la loĝloko.
Trajtoj de ketoacidosis en infanoj
Diabeta ketoakidozo ĉe infanoj manifestiĝas per la samaj simptomoj kiel ĉe plenkreskulo. Ĉi tiu estas unu el la plej insidaj kaj gravaj komplikaĵoj de tipo 1-malsano, kiu povas konduki al gravaj konsekvencoj por kreskanta organismo. Tial en infanaĝo la apero de acetono en la urino kaj salto en sukero estas rekta indiko por tuja medicina atento.
Trajtoj de la manifestiĝo de ketoacidosis en la komencaj stadioj en infanoj:
- ĝenerala paleco de la haŭto, sed prononca ruĝo sur la vizaĝo;
- ofta vomado
- abdomina doloro
- malforteco
- odoro de acetono el vomito, fekoj kaj urino.
Se la infano iĝas letargia kaj soifa la tutan tempon, estas rekomendinde mezuri la nivelon de glukozo en sia sango kiel eble plej rapide kaj provi la ĉeeston de acetono en la urino.
Foje acetono en la urino aperas eĉ ĉe sanaj infanoj, kiuj ne malsanas kun diabeto. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ilia pankreato ankoraŭ ne estas plene evoluinta, kaj kelkfoje ĝi povas kaŭzi tiajn misfunkciadojn. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas "aketonemia sindromo." Ĝi ankaŭ estas submetita al kuracado en hospitalo. Nur kuracisto povas distingi unu patologion disde alia, kaj por ĉi tio, krom ekzameno, necesas detala ekzameno de la infano.
Antaŭzorgo
Por antaŭvidi ketoacidoson, paciento kun ia ajn diabeto devas zorge kontroli sian bonstaton kaj serioze konsideri sian sanon. Estas konvene aliĝi al tiaj principoj:
- ĝustatempe injektu la preskribitan kvanton da insulino;
- neniam ŝanĝu la rekomendatan dozon de la kuracilo sen kuracisto;
- observu racian dieton kaj preskribitan dieton;
- regule monitori sangan sukeron;
- periode kontrolu la sanon de la glucometro kaj insulinaj plumoj;
- serĉu medicinan atenton kaze de dubaj simptomoj.
Severaj komplikaĵoj de ketoacidosis povas esti cerebro-edemo, pneŭmonito, akra kardiovaskula malsukceso kaj aliaj teruraj doloraj kondiĉoj de la korpo. Por malebligi tion, ĝi bezonas identigi kaj trakti ĝustatempe. Konstanta monitorado de la paciento en la hospitalo kaj lia detala informado pri malŝarĝo rilate al pliaj agoj estas grava ero de la antaŭzorgo de ripetoj de ketoacidosis.
