Diabeto mellitus estas danĝera ne nur per rekta manifestiĝo en formo de difekto en bonstato, sed ankaŭ per influo en la laboro de aliaj organoj.
Do damaĝo al la vaskula sistemo en la pieda areo kondukas al disvolviĝo de gangreno kaj floremo.
Kaŭzoj de pieda flegmo en diabeto
Phlegmon estas akra inflamo de histoj, kiu disvolviĝas rezulte de la eniro de patogenaj mikroorganismoj en ilin.
La patogeno eblas:
- infektoj fungoj;
- Pseudomonas aeruginosa, intesta, paratifoida aŭ hemofila bacilo;
- klostridia;
- streptococoj, peptostreptokocoj, stafilococoj kaj aliaj.
Diabeta flegmo okazas ĉefe en la meza ĉela tavolo de la maldekstra aŭ dekstra piedo kaj estas akra. Tamen lezo povas influi iun ajn parton de la limbo kaj manifestiĝi en diversaj formoj (vidu foton).
Laŭ la naturo de la kurso, la malsano estas klasita en kronikan kaj akran.
Laŭ profundo de penetrado: subkutanita kaj subaponeŭrotika.
Ĉe la loko de lokalizado:
- piedfingroj;
- sur la kalkana spaco;
- sur la plando;
- sur la dorso de la piedo.
Kiel dirite, la kaŭzo de la malsano estas la penetro de mikroorganismoj en la histojn. Ĉi tio estas tipa por pacientoj kun diabeto mellitus, ĉar ilia sangocirkulado en la ekstremaĵoj malpliiĝas kaj loka imuneco reduktita, kio permesas mikrobojn disvolviĝi en favoraj kondiĉoj.
Patogenoj eniras la molajn histojn rezulte de:
- piedaj vundoj kun malkomfortaj kaj streĉaj ŝuoj;
- la apero sur la kruroj de skrapoj, kornoj, abrazioj aŭ mordoj de bestoj;
- estante ponardita, tranĉita kaj aliaj vundoj;
- senŝirma forigo de aliaj purulaj lezoj de la piedo;
- eniro de fremdaj objektoj en la piedan histon, kiel ekzemple plonĝoj.
Ĉiuj ĉi tiuj procezoj kondukas al malobservo de la integreco de histoj, kio permesas al mikroorganismoj penetri kaj disvolviĝi. Plia fonto de patogenoj povas servi kiel fonto de kronika infekto en la korpo, kiu kun la fluo de sango aŭ limfo atingas la "malfortan" areon, kie ĝi formas flegmon.
Simptomoj de la malsano
La ĉefa simptomo, kiun atentas pacientoj, estas severa doloro en la membreco kaj sento de pleneco de la interno. Ili intensiĝas dum marŝado kaj puŝado.
Krome la paciento suferas de:
- ŝvelaĵo de la piedo, dum ĝia arko estas mildigita, kio estas precipe rimarkinda kompare kun la dua kruro;
- temperatura pliiĝo ĉe la lezo-loko;
- ruĝeco de la haŭto, en iuj lokoj (proksime de la fingroj) blua tono aperas;
- la apero de fluktuoj kiel konsekvenco de la amasiĝo de pusoj;
- inflamo de la ganglioj sub la genuoj kaj inaj;
- ĝenerala malforteco kaj apatio;
- ŝvitado kaj soifo.
La fluktuado estas detektita kiam vi provas ŝmiri la piedon, dum ekzistas sento, ke ekzistas likvaĵo movanta.
Ĉi tio estas pro la foresto de kapsulo en flegmon, rezulte de tio, ke puŝo akumuliĝas en la histoj. Fasaj kazoj servas kiel ĝia sola limigilo.
Kun la formado de kronika formo de la malsano, simptomoj povas esti preskaŭ tute forestantaj. Anstataŭ fluktuoj, infiltrato kun solida ligna konsistenco troviĝas sur la piedo. La haŭto super la flegmon fariĝas cianota (vidu foton).
Diagnozaj procedoj
Por fari diagnozon, la kuracisto bezonas kolekti anamnesis, ekzameni la pacienton kaj preskribi diagnozajn procedojn.
La ĉefaj konkludoj estas farataj dum ekzameno kaj palpado de la trafita areo, tamen, por konfirmi la diagnozon, ĝi estas preskribita:
- Sango-testo, se la nivelo de ESR estas pliigita en ĝi - tio konfirmas la ĉeeston de inflama procezo.
- Analizo de la enhavo de flegmon; por ĝi oni prenas punkton de la siringo, kies enhavo estas poste ekzamenita. Se dika flaveca likvaĵo estas en la siringo, tio indikas la ĉeeston de pusoj.
- La studo de la rezulta fluaĵo por identigi la patogenon kaj nomumon de taŭgaj drogoj.
Post preciza diagnozo, medikamento aŭ kirurgio estas preskribitaj.
Traktado kaj eblaj sekvoj
Traktado de inflamo de la molaj histoj de la piedo estas longa kaj dolora procedo. Ĝi inkluzivas aron da metodoj, inter kiuj la ĉefa estas kirurgio. Por pacientoj kun diabeto mellitus, ĉiu ajn enmiksiĝo en histo-integreco estas danĝera, ĉar la resaniga procezo estas tre malrapida kaj malriĉa.
Por la operacio, gravas redukti la nivelon da sukero kaj teni ĝin malalta dum la resaniĝa periodo. Por ĉi tio, kutime pli altaj dozoj de insulino estas uzataj, inkluzive de homoj, kiuj suferas la duan tipon de diabeto.
La operacio mem okazas sub ĝenerala anestezio. La kuracisto faras teksan incizon ĉe la loko de pus-lokalizado, forigas ĝin, kaj kun ĝi morta histo. Poste instalas drenadon sen sutado.
La vundo estas reestigita per malĉefa intenco.
La funkciado estas malfacila, ĉar estas multe da sangaj glasoj, nervaj finaĵoj kaj tendenoj en la piedo.
Gravas por la kirurgo ne damaĝi ilin, sed tute purigi la vundon.
En la resaniga procezo, drenado ŝanĝiĝas regule, kaj la vundo estas traktata kun antiseptikoj kaj antibiotikoj por redukti la riskon de nova infekto kaj forigi edemon kaj inflamon.
La kruro, kiel regulo, estas fiksita dum pluraj semajnoj, tiel ke la paciento ne povas damaĝi la kunfanditajn histojn, kaj la procezo de ilia restarigo iris ĝuste.
Paralele, medikamento estas uzata, inkluzive de administrado de:
- Antibiotikoj, unue ili estas larĝ-spektraj agentoj celantaj malpezigi inflamon kaj preventi novajn infektojn, poste oni uzas pli celitajn drogojn, kiuj agas sur specifa speco de mikroorganismo, kiu provokis flegmon.
- Analgezaj, ili estas uzataj por redukti postoperacian doloron kaj rapidan resaniĝon de la paciento. Ili povas esti uzataj en formo de injektoj, ungventoj aŭ tablojdoj.
- Antitoksaj drogoj preskribitaj en formo de faligiloj, kies enhavo purigas la korpon de mikrobaj forĵetaĵoj.
- Fortigaj agentoj, en ĉi tiu kapablo estas imunostimulaj drogoj kaj vitamin-mineralaj kompleksoj, kiuj pliigas la ĝeneralan tonon de la korpo.
Plena resaniĝo daŭras plurajn monatojn, dum kiuj la vundo resanigas kaj la histo resanigas. La paciento, kiel regulo, estas preskribita lita ripozo, kaj por la kruro levita pozicio tiel ke troa fluido elfluas.
Por akceli resanigon de vundoj, oni uzas metiluracilan ungventon aŭ troxevasinan ĝelon. Iruxol-ungvento kaj similaj produktoj enhavantaj enzimoj estas uzataj por forigi histojn forpasintajn.
En kazo de malbona streĉado de vundoj kaj grandaj difektoj, dermoplastio estas uzata, kun la helpo de kiu ĉi tiuj difektoj estas kaŝitaj.
Se necese, financoj povas esti uzataj por konservi normalan kardiovaskulan sistemon. Trinki multe da fluaĵoj ankaŭ rekomendas helpi malintensigi pli rapide.
Post kuracado, la paciento devas porti ortopedajn ŝuojn, kio malhelpos repenetron de la infekto en la histon.
En la kazo kiam la malsano estis detektita en la komenca stadio, kirurgio eble ne bezonos se la infiltrato ne formiĝis. Tiam la paciento preskribas kunpremojn kun flava ungventuro aŭ termikaj proceduroj.
Se ĝi ne traktas, pieda flegmon povas konduki al:
- La disvastiĝo de infekto tra la vaskula sistemo de la kruroj kaj la formado de flebito kaj tromboflebito.
- Por la disvastiĝo de infekto kun sangofluo tra la korpo, rezultigante sepsis aŭ venenan toksan ŝokon.
- Al la transiro de purulaj procezoj al la osta histo, kiu estas plena de la disvolviĝo de osteomielito.
- Al disvolviĝo de purulenta kaj nekrotika procezo, ĝia disvastiĝo tra la limo kaj apero de gangreno, kies elimino postulas amputadon de la limbo.
Estas neeble trakti tian malsanon kiel flegmon hejme. Ĉi tio povas konduki al proliferado de infekto kaj kompleta perdo de la membro, kaj en severaj kazoj, al morto.
Filmeto de la spertulo:
Preventaj rekomendoj
Antaŭzorgo de disvolviĝo de piedaj flemonioj inkluzivas simplajn mezurojn, kiujn ĉiuj devas sekvi, precipe homoj kun diabeto. Unue ili devas eviti diversajn vundojn de la ekstremaĵoj, en kazo de abrazioj, trakti ilin kun desinfectantes. Kaj traktu ian infektan malsanon ĝis kompleta resaniĝo. Uzu komfortajn kaj praktikajn ŝuojn, kiuj ne kaŭzas grenojn kaj frotojn.
Gravas kontroli la nivelon de sukero en la sango kaj malhelpi ĝiajn altajn valorojn. En ĉi tio, grava sangotesto pri sukero kaj aliĝo al dieta terapio ludas gravan rolon.
Por normaligi sangan cirkuladon en la malsuperaj ekstremaĵoj, oni rekomendas plenumi aron da ekzercoj, disvolvitaj por ĉiu paciento individue, laŭ liaj fizikaj kapabloj.
Gravas ankaŭ plifortigi la imunosistemon aliĝante al sana vivstilo kaj prenante vitaminajn preparojn. Ĉi tio helpos la korpon alfronti mikrobojn provantajn eniri.
Je la unua apero de signoj de flegmon, vi devas tuj konsulti kuraciston, kiu preskribos terapion. Neniukaze ne mem-kuracu.
