Insulaj preparoj estas uzataj por anstataŭa traktado en pacientoj kun diabeto. Ili estas dividitaj laŭ daŭro de agado en mallongajn kaj plilongigitajn. La daŭro de agado por malsamaj homoj estas individua. Tial la elekto de insulinoterapio kutime efektiviĝas en hospitalo.
Tiucele, kontrolu la nivelon de glicemio dum la tago. Tiam la kuracisto preskribas dozon da insulino konforme al la metabolan indicon, dieton, fizikan agadon, kombinante malsamajn specojn de drogoj.
Ju pli kompensitaj karbonhidrataj metaboloj, des malpli ĉiutagaj fluktuoj en sanga glukozo kaj tial malpliiĝas la risko de komplikaĵoj de diabeto.
Bazaj reguloj por kuracado de insulino
Kutime oni produktas 23-59 UI da insulino, jen ĉirkaŭ 1 kg da korpa pezo - 0,6 - 1,0 IU. Ĉi tiu sekrecio estas dividita en bazan kaj manĝaĵon (bolo). Baza sekrecia insulino daŭras ĝis ĉirkaŭ 1 ekzemplero je horo. Stimulita de manĝaĵo, la produktado kaj liberigo de insulino - 1 ekzemplero por ĉiu 10 aŭ 12 g da karbonhidratoj (1XE).
La bezono de insulino estas pli granda matene, kaj sentiveco pliigas ĝin vespere. Ĉi tio gravas por ellabori kalendaron pri administrado de drogoj, ĉar la celo de insulinoterapio estas simuli insulinajn preparojn de malsamaj daŭroj de sia propra sekrecio.
Ĉi tiu metodo estas nomata la bazo-bolusa principo de insulina administrado. Ĝi substrekas intensigitan insulinoterapion kaj uzon de insulinaj dispensiloj. Stimuli la sekrecion de insulino laŭ la normo, krom karbonhidratoj (glukozo), aminoacidoj kaj proteinoj.
Enkondukita insulino havas malsaman absorban indicon, kiu dependas de tiaj faktoroj:
La plej gravaj el ĉi tiuj estas la jenaj:
- La temperaturo de pretaj insulinoj, ĝia solideco.
- La volumo de la injektita solvo.
- Zonoj de injekto (pli rapida de la haŭto de la abdomeno, pli malrapida de la femuro aŭ ŝultro).
- Fizika aktiveco.
- Pacientaj Nervosistemaj Kondiĉoj
Intenco de insulinoterapio: Vozulim N, indikoj
Insulino estas preskribita por normaligi karbonhidratan metabolon. Ideale tio signifas atingi normalan fastan glukozon, malebligi akran kreskon post la manĝo, ne devas esti glukozo en la urino, ne ekzistas atakoj de hipoglikemio.
Kontentigaj indikiloj de la korekteco de la kuracado estas redukto aŭ forigo de la ĉefaj simptomoj de diabeto, foresto de ketoacidosis, severa hiperglicemio, oftaj atakoj de hipoglikemio.
Traktado kun insulino permesas konservi normalan korpan pezon de pacientoj kaj konsumi nutraĵojn, kiuj enhavas karbonhidratojn (krom simplaj), konservi normalan rilatumon de lipoproteinoj, kolesterolo.
La fina celo de insulinoterapio estas normala vivmaniero, kapablo konservi sociajn kontaktojn. Timema kaj ĝusta administrado de insulino helpas antaŭvidi aŭ minimumigi neŭrologiajn kaj vaskulajn komplikaĵojn de la malsano.
La ĉefaj indikoj por preskribi kuracilojn enhavantajn insulinon por diabeto estas:
- La unua tipo de diabeto.
- Ketoacidosis (varias en severeco).
- Komo: hiperosmolar, ketoacidota, laktika acidosis.
- Infektoj de modera severeco kaj severaj purulaj procezoj.
- Tuberkulozo
- Subita pezo perdo.
- Freŝa pancreatito, pankreatectomio, pankreata nekrozo.
Insulino estas uzata sendepende de la tipo de diabeto en ĉeesto de severaj mikroangiopatioj kun difektita organa funkcio, akra malhelpita sangocirkulado de la cerbo kaj miokardia infarkto, kirurgiaj intervenoj.
En diabeto mellitus de tipo 2, insulino estas indikita ankaŭ por rezisto al buŝaj drogoj kaj severa hipertrigliceridemio, uzata kaze de nekompensita diabeto.
Kiel eniri Vulim N?
La drogo estas homa insulino, izofano, akirita per genetika inĝenierado. La doza formo estas suspendo por administrado sub la haŭto. Unu mililitro enhavas 100 pecojn da insulino. Disponebla en boteloj kaj kartoĉoj de 10 ml kun volumo de 3 ml.
Por eniri Vozulim N, vi devas scii kiel ĝuste injekti insulinon. Antaŭ la enkonduko, vi devas preni la botelon el la fridujo en 30 minutoj. Kontrolu daton de liberigo kaj finiĝo. Elspirita aŭ malfermita drogo antaŭ pli ol 28 tagoj ne povas esti administrita.
La injekto devas esti farita nur per lavitaj kaj sekaj manoj sur pura haŭto (alkoholo ne frotiĝu). La insulina botelo Vozulim N bezonas ruliĝi per manoj, por ke la koloro de la suspendo fariĝu unuforme blanka, nebula.
Se la injekto estas farata per injekto, oni devas observi la jenajn regulojn:
- Ne tuŝu la nadlon kun ia surfaco.
- Zorge kontrolu la dozon de insulino.
- La injekta loko ne devas esti proksima al la moloj (pli proksime ol 2,5 cm) aŭ la umbiliko, vi ne povas piki en la loko de la vundo aŭ ŝvelaĵo.
- Post la injekto, la seringilo devas esti sub la haŭto dum aliaj 5 sekundoj.
- La nadlo kaj jeringo devas esti forĵetitaj atente post kiam injekto estas farita.
Kun la enkonduko de la drogo kun seringa plumo, vi devas agordi la dispensilon sur la deziratan nivelon kaj premi la komencan butonon. Post tio, tenu la plumon dum dek sekundoj sen forigi ĝin de la haŭto. La uzita nadlo devas esti forĵetita tuj.
La injekta loko devas esti ŝanĝita, konsistigante individuan skemon por vi mem. Por redukti doloron, vi bezonas havi maldikan kaj mallongan nadlon.
Kiel Vulim N agas post administrado?
Vozulim N estas mez-daŭra homa rekombinanta insulino. Por komenci malaltigi sangan sukeron, ĝi devas konektiĝi al specifa ricevilo sur la ekstera membrano de la ĉelo. Vozulim N formas insulinon + ricevilan komplekson, kiu stimulas biokemiajn intracelulajn reagojn.
La malkresko de glicemio estas asociita kun pliigita absorbo de glukozo fare de ĉeloj kaj ĝia inkludo en la metabolaj procezoj de glicolizo por energio. Insulino ankaŭ kapablas akceli la formadon de grasoj kaj glukogeno. En hepataj ĉeloj, la formado de novaj glukozaj molekuloj kaj la rompo de glicogenaj butikoj estas malhelpitaj.
La periodo de agado de insulino Vozulima N ŝuldiĝas al la indico de absorbo. Dependas de pluraj faktoroj: dozo, metodo, loko de administrado. Tiurilate, la profilo de insulina ago estas submetita al fluktuoj ambaŭ malsanaj pacientoj kaj en la sama persono.
La efiko de la drogo komenciĝas 1 horon post la administrado, la maksimuma (maksimuma) efiko estas inter 2 kaj 7 horoj, la daŭro de la agado de Vozulima N estas 18-20 horoj. Ĝi estas detruita de insulinase en la hepato. Ĝi estas elmetita tra la renoj.
Karakterizaĵoj de uzo de Vozulima N:
- Ĝi povas esti preskribita al gravedaj virinoj kaj dum mamnutrado.
- La injekto efektivigas sub la haŭto, la solvo devas esti ĉe ĉambra temperaturo.
- Ebla samtempa administrado kun mallonga insulino - Vozulim R.
- Uzu kartoĉon nur por siringa plumo.
- Pro la ebleco de sedimentado, uzo en insulinpumpiloj ne rekomendas.
Se insulino estas preskribita por la unua fojo aŭ ĝia ŝanĝo okazis, kun gravaj fizikaj aŭ mensaj streĉoj, tiam reduktita kapablo stiri aŭton. Mekanisma administrado fariĝas eble danĝera aktiveco.
Tial ili ne rekomendas laborojn, kiuj postulas pliigitan atenton, rapidecon de mensaj kaj motoraj reagoj.
Kromaj efikoj kaj komplikaĵoj
La administrado de insulino ofte kondukas al falo en sangan sukeron. La sentoj de pacientoj kun diabeto ne ĉiam reflektas la efektivan klinikan bildon. En diabeta neuropatio, signifa malkresko en sanga glukozo eble ne agnoskas, kaj en malkompensita diabeto eĉ iomete malkresko de glicemio kaŭzas malkomforton.
Simptomoj de hipoglikemia atako asocias kun aktivigo de simpatia neegala sistemo kaj malpliigita provizo de nutraĵoj al la cerbo. Ŝvito, malsato, tremantaj manoj, interna maltrankvilo, entumeco de la lipoj kaj lango, malforteco aperas.
Manifestoj de hipoglikemio okazas ĉar la cerbo ne havas siajn proprajn glukozonojn, kaj kiam la dieto malaltiĝas, ĝi reagas al hipoksio kun kapturno, malforteco kaj bezono de manĝaĵo. Tiam nervaj impulsoj estas transdonitaj al la pituitaria glando, hormonoj liberiĝas. Hormona ĉeno de reagoj estas lanĉita por restarigi glicemion.
Por trakti hipogluzemion en la komencaj stadioj kaj iomete, sufiĉas preni tablojn da sukero, mielo, dolĉaĵoj, glukozo. En severaj kondiĉoj kaj malkuraĝa konscio, pacientoj devas esti kondukitaj al hospitalo, kie glukozo administras ĝin intravene kaj oni injektas glukozon.
Ofte hipogluzemio en diabeto mellitus kondukas al disvolviĝo de insulina superdoza sindromo (Somoji-sindromo). La klinikaj signoj de ĝi estas kiel sekvas:
- Granda bezono de insulino (falsa insulina rezisto).
- La laborema kurso de diabeto (pseŭdolabileco).
- Stabila pezo aŭ pliigo de pezo kun alta glicosuria.
- Plibonigi karbonhidratan metabolon pro kunkomitantaj malsanoj aŭ pli malaltaj dozoj.
- Deteriĝo de bonstato kun kreskanta dozo.
- Konstanta sento de malsato.
- Granda variaĵo en glukozo kaj urino.
Rezisto al insulino povas disvolviĝi, eĉ dozo de 80 ekzempleroj ne alportas la deziratan efikon, kaj antikorpoj al insulino estas detektitaj en la sango. Rezistado al insulino estas provizora (kun malkompensado, infekta alligado, pligravigado de kronikaj aŭ endokrinaj malsanoj) kaj plilongigita.
Alergiaj ĝeneralaj reagoj al insulino manifestiĝas en la formo de edemo de Quincke aŭ ĝeneraligita urtikario, ili estas maloftaj. Lokaj reagoj estas karakterizitaj per la apero de hiperemio, ŝvelaĵo ĉe la injekto-loko de insulino aŭ haŭto de la haŭto. Tipe, lokaj manifestiĝoj ne postulas kuracadon kaj malaperas sen konsekvencoj.
Lipodistrofio ĉe la injekto-loko de inulino, same kiel atrofiaj procezoj en la subkutana histo, kiam oni injektas homan insulinon, malobservante administradon de insulino, same kiel imunologian reagon en pacientoj sentemaj al preparaj insulinoj. Por antaŭzorgo, vi devas ŝanĝi la injektan lokon.
Komence de insulinoterapio aŭ kun pliigo de la administrita dozo, insulina edemo disvolviĝas, kiuj malaperas sen la uzo de diuritikoj en monato. Ĉi tio estas asociita kun la disvolviĝo de imunologiaj reagoj kaj natria retenado en la korpo.
Tia edemo povas okazi en transira vida difekto ĉe la komenco de uzo de insulinaj preparoj. La lenso ŝanĝas dikecon kaj pacientoj spertas portempan neklaran vidon kaj malfacilecon por legi. Ĉi tiu ĉefaĵo povas daŭri de pluraj semajnoj kaj ne bezonas traktadon aŭ elekton de glasoj por korekto.
La video en ĉi tiu artikolo montras la teknikon por administri insulinon.
