Insulpumpilo estas speciala aparato por liveri insulinon al la korpo de paciento kun diabeto. Ĉi tiu metodo estas alternativo al la uzo de jeringa fluo kaj seringoj. La insulinpumpilo funkcias kaj liveras la kuracilon kontinue, kio estas ĝia ĉefa avantaĝo pri konvenciaj insulinjektoj.
La ĉefaj avantaĝoj de ĉi tiuj aparatoj inkluzivas:
- Pli facila administrado de malgrandaj dozoj de insulino.
- Ne necesas injekti plilongigitan insulinon.
Insulpumpilo estas kompleksa aparato, kies ĉefaj partoj estas:
- Bombo - pumpilo kiu liveras insulinon kombina kun komputilo (kontrolsistemo).
- La kartoĉo ene de la pumpilo estas rezervujo de insulino.
- Anstataŭebla infuza aro konsistanta el subkutana kanulo kaj pluraj tuboj por konekti ĝin al la rezervujo.
- Baterioj
Replenigu insulinpumpojn kun ia ajn mallongakcia insulino, pli bone uzi la ultra-mallongan NovoRapid, Humalog, Apidru. Ĉi tiu stoko daŭros plurajn tagojn antaŭ ol vi devos reprovizi la benzinujon.
La principo de la pumpilo
Modernaj aparatoj havas malgrandan mason, kaj estas kompareblaj laŭ grandeco. Insulino estas liverata al la homa korpo per specialaj flekseblaj maldikaj hosoj (kateteroj kun kanulo ĉe la fino). Tra ĉi tiuj tuboj, la rezervujo en la pumpilo, plenigita kun insulino, ligas al la subkutana graso.
La moderna insulina pumpilo estas malpeza pag-dimensia aparato. Insulino estas enkondukita en la korpon per sistemo de flekseblaj maldikaj tuboj. Ili ligas la rezervujon kun insulino en la aparato per subkutana graso.
La komplekso, kiu inkluzivas la rezervujon mem kaj la kateteron, nomiĝas "infuza sistemo." La paciento devas ŝanĝi ĝin ĉiujn tri tagojn. Samtempe kun la ŝanĝo de la infuza sistemo, la loko de provizo de insulino ankaŭ devas esti ŝanĝita. Plasta kanuleto estas metita sub la haŭton en la samajn areojn, kie oni injektas insulinon per la kutima injekto-metodo.
Analogoj de insulina agado de ultrashortoj estas kutime administritaj per bombo; en iuj kazoj, ankaŭ mallonga aganta homa insulino povas esti uzata. La provizo de insulino efektivigas en tre malgrandaj kvantoj, en dozo de 0,025 ĝis 0,100 ekzempleroj samtempe (tio dependas de la modelo de la pumpilo).
La rapideco de administrado de insulino estas programita, ekzemple, la sistemo liveros 0,05 ekzemplerojn da insulino ĉiun 5 minutojn kun rapideco de 0,6 unuoj hore aŭ po 150 sekundoj je 0,025 ekzempleroj.
Laŭ la principo de laboro, insulinpumpiloj proksimas al la funkciado de la homa pankreato. Tio estas, insulino estas administrata en du reĝimoj - bolusaj kaj bazaj. Estis trovite, ke la indico de liberigo de baza insulino de la pankreato malsamas depende de la tempo de la tago.
En modernaj pumpiloj eblas programi la indicon de administrado de baza insulino kaj laŭ la horaro ĝi povas esti ŝanĝita ĉiujn 30 minutojn. Tiel, "fona insulino" estas liberigita en la sangofluon al malsamaj rapidecoj en malsamaj epokoj.
Antaŭ manĝo, boloza dozo de la drogo devas esti administrita. Ĉi tiu paciento devas esti farita permane.
Ankaŭ la pumpilo povas agordi al programo laŭ kiu oni aldonos plian ununuran dozon da insulino se oni observas pliigitan nivelon de sukero en la sango.
Avantaĝoj de pacienca pumpilo
Kiam oni traktas diabeton helpe de tia aparato, nur ultrashortaj analogoj de insulino estas uzataj, la solvo de la pumpilo estas liverata al la sango ofte, sed en malgrandaj dozoj, do absorción okazas preskaŭ senprokraste.
En pacientoj kun diabeto, fluktuoj en sanga glukozo ofte okazas pro ŝanĝoj en la absorba rapideco de plilongigita insulino. Insulpumpilo forigas ĉi tiun problemon, kio estas ĝia ĉefa avantaĝo. La mallonga insulino uzata en la bombo havas tre stabilan efikon.
Aliaj avantaĝoj uzi insulinpumpilon:
- Alta mezurila precizeco kaj malgranda paŝo. Aro de bolusaj dozoj en modernaj pumpiloj okazas en pli ol 0,1 PECOJ, dum seringaj plumoj havas dividan prezon de 0,5 - 1,0 PECOJ. La indico de administrado de baza insulino povas varii de 0,025 ĝis 0,100 ekzempleroj por horo.
- La nombro de punkoj reduktiĝas dek kvin fojojn, ĉar la infuza sistemo postulas ŝanĝon de 1 tempo en 3 tagoj.
- Bombo de insulino permesas kalkuli la dozon de via bolusa insulino. Por ĉi tio, la paciento devas determini siajn unuopajn parametrojn (insulin-sentiveco depende de la horo de la tago, karbonhidrata koeficiento, celata glukoza nivelo) kaj eniri ilin en la programon. Plue, la sistemo kalkulas la bezonatan dozon de insulina bolo, depende de la rezultoj de mezurado de sango-sukero antaŭ manĝi kaj kiom da karbonhidrato estas planita konsumi.
- La kapablo agordi la insulinpumpilon tiel ke la bolusa dozo de la drogo ne administriĝis samtempe, sed estis distribuita kun la tempo. Ĉi tiu funkcio estas necesa se la diabeto konsumas malrapide digesteblajn karbonhidratojn aŭ dum plilongiga festeno.
- Kontinua monitorado de sukera koncentriĝo en reala tempo. Se glukozo superas akcepteblajn limojn, tiam la pumpilo informas la pacienton pri ĝi. La plej novaj modeloj povas variigi la rapidecon de administrado de la drogo por normaligi nivelojn de sukero. Ekzemple, kun hipogluzemio, insulinpumpilo ĉesigas la drogon.
- Registrado, stokado kaj translokigo de datumoj al komputilo por analizo. Insulpumpiloj kutime stokas en sia memoro datumojn dum la lastaj 1-6 monatoj pri kiuj dozo de insulino estis administritaj kaj kia estis la valoro de glukozo en la sango.
Pacienta trejnado pri insulinpumpilo
Se la paciento estis komence malbone trejnita, tiam estos tre malfacile por li ŝanĝi al uzado de insulinpumpilo. Persono bezonas kompreni kiel programi la provizon de pol-insulino kaj kiel ĝustigi la intensecon de la drogo en la baza reĝimo.
Indikoj por pumpilinsuloterapio
Ŝanĝi al insulinoterapio per pumpilo eblas en la sekvaj kazoj:
- Laŭ peto de la paciento mem.
- Se ne eblas akiri bonan kompenson por diabeto (glicata hemoglobino havas valoron super 7%, kaj ĉe infanoj - 7,5%).
- Konstantaj kaj signifaj fluktuoj en la koncentriĝo de glukozo en la sango okazas.
- Ofte estas hipoglikemio, inkluzive en severa formo, same kiel nokte.
- La fenomeno de "matena tagiĝo."
- Malsamaj efikoj de la drogo sur la paciento en malsamaj tagoj.
- Oni rekomendas uzi la aparaton dum gravedeco, naskante infanon, en la momento de naskiĝo kaj post ili.
- Infana aĝo.
Teorie, insulinpumpilo devas esti uzata en ĉiuj pacientoj kun diabeto uzanta insulinon. Inkluzivanta malfruan aperon autoinmune diabeto mellitus, same kiel monogenajn specojn de diabeto.
Kontraŭindikoj al uzo de insulinpumpilo
Modernaj pumpiloj havas tian aparaton, ke pacientoj povas facile uzi ilin kaj sendepende programi ilin. Sed tamen pump-ago insulinoterapio implicas, ke la paciento devas aktive partopreni en sia kuracado.
Kun pumpilo-bazita insulinoterapio, la risko de hiperglicemio (akra kresko de sango sukero) por la paciento pliiĝas, kaj la probableco de diabeta ketoacidosis ankaŭ estas alta. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ne ekzistas plilongiga agado de insulino en la sango de diabeto, kaj se la provizo de mallonga insulino pro iu kialo ĉesas, tiam gravaj komplikaĵoj povas disvolviĝi post 4 horoj.
La uzo de la pumpilo estas kontraŭindika en situacioj, kiam la paciento ne havas la deziron aŭ kapablon uzi la intensivan prizorgan strategion por diabeto, tio estas, li ne havas la kapablojn memreguli sangan sukeron, ne kalkulas karbonhidratojn laŭ la pan-sistemo, ne planas korpan agadon kaj kalkulas dozon de bolusinsulino.
Insulpumpilo ne estas uzata en pacientoj kun mensa malsano, ĉar tio povas kaŭzi malĝustan uzadon de la aparato. Se la diabeto havas tre malbonan vidon, li ne povos rekoni la surskribojn sur la ekrano de la insulinpumpilo.
En la komenca etapo de la uzo de la pumpilo, konstanta monitorado de la kuracisto estas necesa. Se ekzistas neniu maniero provizi ĝin, pli bone prokrastu la transiron al insulinoterapio per uzo de pumpilo por alia tempo.
Elekto de insulina pumpilo
Kiam vi elektas ĉi tiun aparaton, nepre atentu:
- Volumo de tanko. Ĝi devas teni tiom da insulino kiom necesas dum tri tagoj.
- Ĉu la literoj legas el la ekrano, kaj ĝiaj brilo kaj kontrasto sufiĉas?
- Dozoj de bolusa insulino. Vi devas atenti, kiajn minimumajn kaj maksimumajn eblajn dozon de insulino povas agordi, kaj ĉu ili taŭgas por aparta paciento. Ĉi tio gravas precipe por infanoj, ĉar ili bezonas tre malgrandajn dozojn.
- Enkonstruita kalkulilo. Ĉu eblas uzi unuopajn pacientajn koeficientojn en la pumpilo, kiel ekzemple la faktoro de sentemo al insulino, daŭro de la drogo, karbonhidrata koeficiento, celita sango-sukero-nivelo.
- Alarmo Ĉu eblos aŭdi alarmon aŭ senti vibron kiam ekestas problemoj.
- Rezistanta al akvo. Ĉu necesas bombo tute senpova al akvo.
- Interago kun aliaj aparatoj. Ekzistas pumpiloj, kiuj povas sendepende funkcii en kombinaĵo kun glicometroj kaj aparatoj por kontinua monitorado de sanga sukero.
- Facileco de uzo de la pumpilo en ĉiutaga vivo.
Kiel kalkuli dozon por pumpilinsuloterapio
La drogoj elekteblaj dum uzado de la pumpilo estas analogoj de ultra-mallonga aganta insulino. Kutime, Humalog-insulino estas uzata por ĉi tiuj celoj. Estas iuj reguloj por kalkuli dozon de insulino por liverado per pumpilo en reĝimo de baso kaj baso.
Por kompreni, kio devas esti la rapido de liverado de insulino en basala reĝimo, vi devas scii, kian dozon da insulino ricevis la paciento antaŭ ol uzi la aparaton. La tuta ĉiutaga dozo devas reduktiĝi je 20%, kaj en iuj kazoj je 25-30%. Kiam vi uzas la pumpilon en basala reĝimo, proksimume 50% de la tuta ĉiutaga kvanto de insulino estas administrita.
Ekzemple, paciento kun ripetita administrado de insulino ricevis 55 ekzemplerojn de la drogo ĉiutage. Pri la transiro al insulinpumpilo, li bezonos enigi 44 ekzemplerojn da medikamento tage (55 ekzempleroj x 0,8). En ĉi tiu kazo, la baza dozo de insulino devas esti 22-unuoj (la duono de la tuta ĉiutaga dozo). Basa insulino devas esti administrita je komenca rapideco de 22 U / 24 horoj, tio estas 0,9 U hore.
Unue, la pumpilo estas alĝustigita tiel ke certigi la saman dozon de baza insulino dum la tago. Ĉi tiu rapideco ŝanĝiĝas tage kaj nokte, depende de la rezultoj de kontinua mezurado de sanga sukero. Estas rekomendite ke vi ŝanĝu la rapidon per ne pli ol 10% ĉiufoje.
La indico de insulina injekto en la sangofluon vespere estas elektita laŭ la rezultoj de monitorado de sukero antaŭ enlitiĝo, meze de la nokto kaj post vekiĝo. La indico de liverado de insulino dum la tago estas reguligita per rezultoj de memregado de glukozo, kondiĉe ke preterpasis manĝojn.
La dozo de bolusa insulino, kiun oni injektos de la pumpilo en la sangofluon antaŭ manĝoj, estas programita permane de la paciento ĉiufoje. Ĝi estas kalkulata laŭ la samaj reguloj kiel kun intensa insulinoterapio uzanta injektojn.
Insulaj pumpiloj estas noviga direkto, do ĉiutage povas alporti novaĵojn tiurilate. La disvolviĝo de tia aparato funkcianta aŭtonomie, kiel vera pankreato, jam funkcias. La apero de tia drogo revolucios la kuracadon de diabeto, same kiel la revolucio, kiun faris glucometroj, kiel la metro Accu Check Go, ekzemple.
Malavantaĝoj de kuracado kontraŭ insulino pumpas diabeton
- Ĉi tiu aparato havas sufiĉe grandan komencan koston.
- Konsumeblaj estas multe pli multekostaj ol regulaj insulinaj siringoj.
- Kiam vi uzas la pumpilon, ofte aperas teknikaj problemoj, kaj la enkonduko de insulino en la korpon de la paciento ĉesas. Ĉi tio povas esti pro programa malfunkcio, kristala kristaliĝo, kanula glitado kaj aliaj problemoj.
- Pro la ne fidindeco de aparatoj en pacientoj kun tipo 1 diabeto, nokta ketoacidozo okazas multe pli ofte ol ĉe pacientoj, kiuj injektas insulinon per siringoj.
- Multaj homoj ne trovas oportune, ke ili ĉiam havas tubojn sur la stomako kaj kanulo elstaranta. Ili preferas sendolorajn injektojn per siringoj.
- Alta probablo de infekto ĉe la loko de enkonduko de la kanulo. Povas eĉ esti abscesoj postulantaj kirurgion.
- Kiam vi uzas insulinpumpojn, ofte okazas severa hipogluzemio, kvankam fabrikantoj proklamas altan precizecon de dozo. Plej probable, ĉi tio estas pro fiasko de la doza sistemo.
- Uzantoj de pumpiloj malfacilas dum akvotraktadoj, dormas, naĝas, aŭ havas sekson.
