Kronika pencreatito estas progresiva inflamo kaj distrofa malsano de la pankreato, kiu kondukas al malobservo de ĝiaj eksteraj kaj internaj sekretaj funkcioj. Ĝi estas karakterizita per ondeca kurso kaj deklaras sin doloraj atakoj akompanataj de dispeptikaj malordoj - naŭzo, vomado, flatulenco kaj aliaj karakterizaj signoj.
Kialoj
Pankreatito estas konsiderata kronika se ĝia daŭro estas almenaŭ ses monatoj. Dum la patologio disvolviĝas, la strukturo de la pankreato ŝanĝiĝas, kaj funkcieco malpliiĝas. Plej ofte, viroj suferas de pancreatito, kiu estas iel rilatita al ilia toksomanio al alkoholo.
Aparta noto estas la relative alta morteco en pligravigado de kronika pancreatito. Laŭ statistiko, temas pri ĉirkaŭ 10% en la unuaj 10 jaroj post diagnozo, kaj preskaŭ 50% en la sekvaj du jardekoj.
Ĉefaĵo de la malsano estas longa latenta (latenta) periodo, dum kiu ne okazas simptomoj, aŭ ili estas tre mildaj. Ekapero de kronika pancreatito estas tre danĝera kondiĉo, kiu postulas kompleksan kuracilon.
Malgraŭ signifaj progresoj en la diagnozo kaj kuracado de pancreatito, la nombro da kazoj daŭre kreskas pro diversaj kialoj. En la unua loko gravas la misuzo de alkoholaj trinkaĵoj. "Honorinda" dua loko estas okupita de malsanoj de la bilia trakto, hepato kaj 12 duodenaj ulceroj.
Fakte, kun malobservo de la funkcioj de la vezika sistemo, la bilo povas eniri la pankreaton, tiel kaŭzante ĝian koleron. Tial homoj kun kronika pancreatito ofte havas kolekistiton.
Altaj faktoroj de risko inkluzivas:
- manĝado kaj toksomanio al grasaj kaj frititaj;
- troo de pezo;
- preni certajn medikamentojn;
- antaŭaj infektoj;
- nervaj streĉoj, precipe fortaj kaj plilongigitaj.
Simptomoj
Simptomoj de pligraviĝo de kronika pancreatito disvolviĝas tre rapide. Laŭvorte en tago, la stato de la paciento rapide plimalboniĝas, kaj severa doloro okazas sub la ripoj, maldekstre. Ofte, la doloro-sindromo kaŝiĝas kiel aliaj patologioj kaj povas esti sentata en la dorso kaj brusto.
Karakteriza signo de plimalboniĝo estas grata doloro, kiu disvastiĝas super la stomako kaj flankoj. Kune kun la doloro aŭ iom da tempo post ĝia okazo, naŭzo okazas, igante vomadon, kaj konsternitan tabureton.
Ekapero de kronika pancreatito en plenkreskuloj povas esti akompanata de febro kaj febro, blankigo de la haŭto, manko de spiro, sangopremo kaj kapdoloro.
Se vi suspektas atakon, vi devas telefoni al ambulanco, kaj antaŭ la alveno de kuracistoj ekskludas fizikan aktivecon. Por malpezigi la kondiĉon, vi povas apliki malvarman kompreson al la lokalizado de doloro. Estas malpermesita konsumi nutraĵojn; vi povas trinki nur senakvan akvon sen gaso en malgrandaj porcioj.
Vi ne povas preni ajnan medikamenton krom antispasmodikaj (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Se eblas, estas pli bone injekti. Redukti la intensecon de la doloro-sindromo helpos sidantan pozicion kun la korpo klinita antaŭen.
Ekapero de kronika pancreatito povas daŭri de kvin tagoj ĝis du semajnoj. Ĉi tiu daŭro ŝuldiĝas al la nekapablo de la pankreato resaniĝi rapide. Tial necesas ricevi kuracajn konsilojn kaj rekomendojn pri kiel trakti la malsanon.
Diagnozoj
Por homoj, kiuj suferas kronikan pancreatiton, estas flava nuanco de la haŭto pro stagnado de galo. Krome, ĉi tiuj pacientoj ofte estas diagnozitaj kun diabeto de tipo 2 kaj anemia sindromo.
Por bildigi la pankreaton kaj la prevalencon de la patologia procezo, instrumentaj studoj estas preskribitaj - ultrasono, radiografio, komputita tomografio aŭ MRI. Ĉi tiuj metodoj povas esti kompletigitaj per diagnozaj provoj:
- lunda;
- pankreosemino-sekretino;
- elastase;
- acida hidroklorika.
Magneta resonanca bildado estas unu el la plej precizaj kaj informaj esplormetodoj; ĝi permesas vin diferenci de kronika pancreatito kun akra inflamo
Testo de pankreosemin-sekretaino, kiu permesas identigi pankreatan disfuncion, estas konsiderata la ora diagnoza normo. Dum la proceduro, duobla lumena sondado estas administrata al la paciento sub radiradio. Kun ĝia helpo, oni prenas specimenojn de la enhavo de la stomako kaj intestoj.
La studo estas farata sur malplena stomako, antaŭ-faru injektojn de pankreosemino kaj sekretino. En kronika pancreatito, la tuta volumo de pankreata sekrecio kaj la koncentriĝo de bicarbonatoj malpliiĝas, kaj la nivelo de enzimoj, kontraŭe, altiĝas.
Dieto por pligraviĝo de la pankreatoSe bicarbonata alkaleco estas detektita en la testrezultoj, tiam estas ĉiu kialo suspekti la disvolviĝon de la onkologia procezo.
La diagnoza precizeco de testo en pankreosemino-sekretino estas tre alta kompare kun aliaj sondaj metodoj. Se necesas, la ĉeestanta kuracisto povas direkti gastroskopion, endoskopion (ERCP) aŭ biopsion.
Ĝi valoras rimarki, ke ekzistas pli ol 90 metodoj por diagnozado de pancreatito, sed estas tre eble ĉiam identigi la malsanon en frua stadio.
Kun ia ajn formo de pancreatito, la kemia konsisto de sango, urino kaj fekcioj ŝanĝiĝas. Tial, ĝenerala kaj biokemia sangotesto, urinizo kaj koprogramo estas preskribitaj. Krome, la akvo-elektrolita ekvilibro de la sango estas taksata, kiu en ĉi tiu kazo montros malpliiĝon de kalciaj niveloj kaj mankon de fluido en la vaskula lito. Ĉi tio estas plena de kolapso kaj severaj malordoj de la cardiovaskula sistemo.
Analizo de feĉoj (koprogramo) ebligas konstati la konservadon de la digesta funkcio, ĝiaj ĉefaj indikiloj estas konsistenco, koloro, odoro kaj ĉeesto de malpuraĵoj
Traktado: ĝeneralaj principoj
Traktado de kronika pancreatito en akra stadio estas farata en hospitalo, ĉar ekzistas risko disvolvi hipovolemian ŝokon (akuta malkresko de la volumo de cirkulanta sango) kaj aliajn komplikaĵojn. En la unuaj du aŭ tri tagoj necesas kompleta malsato, en la tria aŭ kvara tago, manĝaĵo estas permesata en malgrandaj porcioj, ne superante 200 ml.
La plej granda parto de la dieto devas esti karbonhidratoj en likva formo - cerealoj, purigitaj supoj kaj ĵeleo. Grasoj de besta origino estas strikte limigitaj, kaj estas malpermesite manĝi viandon, fiŝajn buljonojn, viandon kaj enlatajn manĝaĵojn. La uzo de freŝaj legomoj kaj fruktoj, krudaj manĝaĵoj kaj alkoholo estas neakceptebla.
Iuj pacientoj povas postuli kontinuan aspiradon de gasta suko de sonda dum pluraj tagoj. Por trakti pligravigadon de pancreatito, ili komenciĝas per la intravena administrado de inhibitoroj de protonpumpiloj, blokantoj de H2-histamina ricevilo, antacidoj, kaj kuracaj doloroj. Poste ili ŝanĝas al tabulformoj de drogoj.
Ne-spa estas unu el la malmultaj drogoj, kiujn la paciento mem povas uzi dum atako
Pro tio ke pancreatito en akra formo estas akompanata de ripetita vomado kaj diareo, flua perdo estas suplementita de gutetoj kun salo.
Kirurgia traktado plimalboniĝo de kronika pancreatito estas ege malofta kaze de severa inflamo, kiu ne taŭgas por konservativa terapio. Foje estas neeble plenumi la operacion pro la oticaosa loko de la damaĝitaj areoj tra la organo. Ĉi tiu situacio estas karakteriza por pligravigita pancreatito pro alkoholismo, kaj reliveroj estas preskaŭ neeviteblaj.
Doloro-reliefo
Por modera doloro, No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D kaj Pentalgin estas preskribitaj. En esceptaj kazoj, se la paciento ne toleras analgesikojn kaj antispasmodikojn, oni uzas ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn. Ĉi tio estas pro ilia agresema efiko sur la gastrointestina mukozo.
Antenzimoj kaj antibiotikoj
Kun hiperfunkcio de la pankreato, kuracado por pligravigado de kronika pancreatito estas suplementita kun antienzimaj drogoj. Ili malhelpas la sintezon de enzimoj, tiel disponigante funkcian ripozon al la inflamita organo. Krome, antienzima terapio evitas disvolviĝon de komplikaĵoj kiel pankreata nekrozo.
Antenzima terapio estas farata nur en senmovaj kondiĉoj sub medicina kontrolado. Drogoj administriĝas intravene tre malrapide, ĉar plej multaj estas fortaj alergenoj. Se necese, kontraŭhistaminoj povas esti administritaj paralele.
La jenaj drogoj apartenas al antienzimo:
- Kontrikta;
- Gordox;
- Pantripino;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (citostatikoj).
En iuj kazoj, oni uzas antibiotikojn - ekzemple kun inflamo de la duodena papilio. Por kontraŭbatali bakterian infekton, preskribas azitromicinon, doksiciklinon, cefaperazonon, ampiokojn, cefuroximon.
Dum pligravigado de la pankreato, la paciento estas montrata urĝa enhospitaligo en la hospitalo por taŭga terapio
Enzimoj kaj Antacidoj
Post malpezigado de akraj simptomoj, la kuracisto povas preskribi drogojn enhavantaj enzimojn - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, ktp. Ricevo de ĉi tiu grupo permesas atingi:
- malŝarĝo de la pankreato pro la aldona provizo de enzimoj;
- plibonigita absorbo de karbonhidratoj kaj proteinoj;
- normaligo de la digesta procezo;
- forigi la simptomojn de dispepsio - flatulenco, blovado, naŭzo kaj vomado.
La farebleco de uzado de antiacidoj ŝuldiĝas al kolero de la gastrika mukozo dum liberigo de pankreataj enzimoj. La acideco de la gastrika suko pliiĝas kaj ofte estigas evoluon de gastritoj kaj ulceroj. Por ĉesigi ĉi tiun procezon, drogoj estas preskribitaj por redukti la sintezon de klorhidrata acido aŭ ĝia koncentriĝo. La plej efikaj por pancreatito estas Maalox, Almagel kaj Phosphalugel.
Paralele al kontraŭacidoj, H2-blokantoj povas esti uzataj por redukti la ritmon de formado de gastrikaj sekrecioj, kio ankaŭ reduktas acidecon. Post prenado de tiaj drogoj, abdomena malkomforto kaŭzita de kolero de la mukozaj membranoj malaperas.
Dieta manĝaĵo
La dieto por pancreatito estas ege grava en ĉiu etapo, kaj kiel eble plej baldaŭ post terapia manĝado, necesas iom post iom enkonduki digesteblajn produktojn en la dieton. Estas neakcepteble tuj ŝanĝi al la kutima dieto, ĉar pancreatito povas plimalbonigi.
Vi bezonas manĝi ofte, ĝis 8 fojojn ĉiutage, sed en malgrandaj porcioj, komencante de 50 gr. samtempe Kion mi povas manĝi dum la unuaj 5-8 tagoj post la fastado:
- likvaj cerealoj sur la akvo;
- supraj kaj nesalaj supoj, cerealaj buljonoj, escepte de mijo kaj maizo;
- hieraŭ aŭ sekigita blanka pano;
- ĝelaj kaj fruktaj ĝeletoj sen aldona sukero.
Malabunda kaloria nutrado ne konformas al fiziologiaj normoj kaj ne tute kontentigas la bezonojn de la korpo, tial oni ne rekomendas sidi sur tia dieto dum pli ol unu semajno. Tamen karbonhidrataj manĝaĵoj plej malmulte stimulas la produktadon de pankreataj enzimoj, kio faras ilin nemalhaveblaj. En la sekvaj tagoj, proteinaj produktoj estas enkondukitaj - kurba soufflé kaj budino, vaporis omeleton, ovojn kaj boligitan torditan viandon.
Sen pligravigado, al pacientoj kun kronika pancreatito estas montrita dieto n-ro 5, kiu vaste uzas naturajn produktojn de naturaj inhibantoj de proteolitikaj enzimoj - terpomoj, sojfabo, ovoj, aveno. Estas dezirinde anstataŭigi bestajn grasojn per vegetalaj grasoj, ĉar ili subtenas la inflaman procezon kaj povas kaŭzi digestan ĉagrenon.
La tuta daŭro de kuracado por pligravigado de kronika pancreatito estas averaĝe ĉirkaŭ unu monato, post kio la paciento sentas sin kontenta kaj povas reveni al normala vivo. Estas malfacile antaŭdiri kia estos la periodo de pardono, ĉar la risko de reapero restas sufiĉe alta.
