Diabeto nomiĝas endokrina malsano, kiu manifestiĝas kiel malobservo de ĉiuj metabolaj procezoj en la korpo. Patologio havas plurajn tipojn, malsamajn en kaŭzo kaj mekanismo de ĝia disvolviĝo. Diabeto estas konsiderata kiel tutmonda problemo en la socio, ĉar nuntempe la nombro de pacientoj superas la ciferon de 200 milionoj, kaj la malsano mem ne povas kuraci.
La artikolo diskutas kiel la malkompensita formo de la malsano manifestiĝas, kia kondiĉo ĝi estas kaj kiel trakti ĝin.
Kompenso kaj ĝiaj gradoj
Por elekti la ĝustajn pacientajn administradajn taktikojn, endokrinologoj identigas plurajn gradojn de diabeta kompenso. Ĉiu havas certajn ecojn, laboratorio-indikiloj, postulas specifan intervenon.
La grado de kompenso estas karakterizita per la plej bona kondiĉo de la paciento. Suker-indikiloj alproksimiĝas al normala, la simptomoj de la malsano praktike ne esprimiĝas. Kompenso postulas konformon al la reguloj de dieta terapio kaj aktiva vivstilo. En la periodo de kompensita diabeto, endokrinologoj povas redukti la dozon da sukero-reduktantaj tabloj, insulino aŭ tute forlasi sian uzon.
Subkompenso de diabeto estas la sekva grado de la kurso de la malsano. La bonstato de la paciento plimalbonigas, la klinika bildo estas prononcata. Pacientoj havas jenajn plendojn:
- patologia deziro trinki;
- granda kvanto da urino elretiĝis;
- kapdoloro
- sekaj mukozaj membranoj;
- sekeco kaj prurito de la haŭto.
Senkompata diabeto estas akompanata de malobservo de ĉiuj metabolaj procezoj en la korpo. Ĝi karakterizas per kritikaj indikiloj de glicemio, la ĉeesto de sukero en la urino, la disvolviĝo de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj. Ĉi-lastaj aktive progresas.
Polidipsia estas unu el la ĉefaj simptomoj de la malsano.
Kiuj estas la kriterioj por determini kompenson?
Estas pluraj indikiloj, sur kiuj la endokrinologo determinas la gradon de kompenso por la malsano. Ĉi tiuj inkluzivas:
- glicosilata hemoglobina nivelo;
- indikiloj de glicemia antaŭ ol manĝo eniras en la korpon kaj kelkajn horojn post ĉi tiu procezo;
- la ĉeesto de sukero en la urino.
Pliaj kriterioj estas nombroj de sangopremo, kolesterolo kaj trigliceridoj en la sangofluo, ĉeesto de cetona (acetona) korpoj, korpa maso-indekso.
Kompenso
La grado estas karakterizita per la jenaj indikiloj:
- la nivelo de glicemio antaŭ manĝi ne estas pli alta ol 5,9 mmol / l;
- indikiloj de sukero post manĝo ne pli ol 7,9 mmol / l;
- manko de glucosuria;
- glukozilita hemoglobino ne pli alta ol 6.5%;
- indikiloj de kolesterolo malpli ol 5,3 mmol / l;
- indekso de korpa maso malpli ol 25;
- indikiloj de premo (sistolika - ĝis 140 mm Hg. Arto, diastola - ĝis 85 mm Hg. Art.).
La ĉeesto de sukero en urino povas esti kontrolita hejme per esprimaj strioj.
Dekompensado
La sekvaj indikiloj permesas al la ĉeestanta kuracisto ĝuste respondi al la bezono korekti la kondiĉon de la paciento. Ili signifas, ke la malsano pasis en la fina stadio, kio bezonas radikalan agadon kaj konstantan monitoradon.
Senkompata diabeto havas la sekvan laboratorian konfirmon:
- fastanta glicemio super 7,7 mmol / l;
- glicemio 1,5-2 horojn post manĝi super 10 mmol / l;
- glucosuria super 0.5%;
- indikiloj de glukozilita hemoglobino pli ol 7.5%;
- la nivelo de totala kolesterolo en la sango superas 6,4 mmol / l;
- indekso de korpa maso superas 27;
- sangopremo trapasas la sojlon de 160/95 mm RT. Arto
Kial disvolviĝas kompensado?
Specialistoj argumentas, ke la korpo de ĉiu paciento estas konsiderata kiel unika sistemo, do la sama kialo povas kaŭzi la malsanon en nekompensitan staton en unu paciento kaj ne influi la sanon de alia.
Endokrinologo estas kvalifikita specialisto, kiu helpas la pacienton batali diabeton
Eblaj faktoroj-provokantoj estas konsiderataj troa konsumo de karbonhidrataj manĝaĵoj, ĉesigo de medikamento, enkonduko de malĝusta dozo de drogoj antaŭ iom da tempo. La listo ankaŭ inkluzivas uzon de biologie aktivaj aldonaĵoj kaj popularaj kuraciloj anstataŭ tradicia terapio, influo de streĉaj situacioj, malsanoj de infekta naturo.
La kaŭzoj de la progresado de la malsano povas esti traŭmaj vundoj, uzo de alkoholaj trinkaĵoj, miokardia infarkto kaj erara medikamento.
Senkompata diabeto manifestiĝas per viva klinika bildo de patologio, disvolviĝo kaj progresado de komplikaĵoj:
Komplikante Diabeton- retinopatio;
- encefalopatio;
- nefropatio;
- kardiopatio;
- polineuropatio;
- damaĝo en la haŭto kaj mukozaj membranoj.
Povas esti ankaŭ akraj komplikaĵoj de la "dolĉa malsano" en formo de ketoacidosis (kun tipo 1) hiperosmolar-stato kaj laktika acidozo (kun tipo 2).
Akraj Komplikaĵoj de Dekompensado
Ketoacidosis kaj la hiperosmola stato estas konsiderataj la du plej danĝeraj komplikaĵoj. La Usona Diabeta Asocio konfirmis, ke mortigaj rezultoj asociitaj kun ketoacidosis atingas 5%, kun hiperosmolar komo superanta 15%.
La paciento kontraŭ komo devas ricevi tujan helpon, alie la rezulto estos fatala
La mekanismo de disvolviĝo de ambaŭ kondiĉoj baziĝas sur manko de insulino (absoluta aŭ relativa), kaj la produktado de antagonismaj hormonoj pliiĝas paralele, kio plue malhelpas la agadon kaj sintezon de insulino. La rezulto estas pliigita sukero per hepataj ĉeloj kaj malobservo de ĝia konsumo de ĉeloj kaj histoj sur la periferio.
Ketoacidota stato okazas rezulte de amasa amasiĝo en la sango kaj urino de acetona (cetona) korpoj, kiuj ŝanĝas la acidecon de la sango en la direkto al acidosis. En la dua kazo, la kvanto de hormono sufiĉas por subpremi la formadon de cetonaj korpoj, tamen disvolviĝas signifa senhidratiĝo de la korpo, kio postulas tujan medicinan atenton.
Diagnozo de akraj komplikaĵoj
Hiperosmolar stato disvolviĝas dum pluraj semajnoj, kaj ketoacidosis povas formiĝi en kelkaj horoj. La ĉefaj manifestiĝoj en ambaŭ kazoj estas:
- granda kvanto da urino elretiĝis;
- soifo
- akra pezoperdo;
- signoj de malhidratigo;
- pliigita apetito;
- malforteco
- kapdoloro.
La sangopremo malpliiĝas, la pulso fariĝas ofta kaj fadeneca. La spiro estas laŭta, aŭdata de malproksime. Kvarono de pacientoj kun ketoacidosis disvolvas naŭzon kaj vomadon. Laboratoria diagnozado baziĝas sur la determino de glicemio, cetonoj en urino kaj sango, urina sukero, kreatinino, ureo, kaj elektrolito.
Helpo
Traktado de akraj komplikaĵoj baziĝas sur la jenaj punktoj:
- rehidratado (restarigante la kvanton da fluido en la korpo) - uzu izotonan natrian kloridan solvon, 10% glukozan solvon;
- insulinoterapio - la hormono estas injektita en la korpon de la paciento en malgrandaj dozoj, kio permesas vin iom post iom redukti la sukero-nivelojn en la sangofluo kaj malhelpi mortigan rezulton;
- korekto de elektrolita ekvilibro - infuzaĵo de kalia klorida solvo efektiviĝas paralele kun hormona terapio;
- terapio de koincidaj malsanoj - preskribas antibiotikan kuracadon, kuracilon-forigon de simptomoj.
Infuza terapio devas okazi en hospitalo.
Kronikaj Komplikaĵoj de Dekompensado
Longtempa diabeto, kiu iris en la stadion de malkompenso, manifestiĝas per gravaj konsekvencoj okazantaj en formo de damaĝo al la haŭto kaj mukozaj membranoj, muskoloskeleta sistemo, renoj, okuloj, nerva sistemo, koro kaj sangaj glasoj.
Haŭta kaj mukozaj membranoj
Patologiaj kondiĉoj okazantaj kontraŭ la fono de "dolĉa malsano" estas priskribitaj en la tabelo.
| Komplikaĵo | Kio ĝi estas kaj kiuj estas la kialoj | Kiel ĝi manifestiĝas |
| Lipodistrofio | Malkresko en la kvanto de subkutana graso en iuj lokoj de la korpo kontraŭ la fono de ofta administrado de insulino samloke. | "Fosaĵoj" aperas en la abdomeno, koksoj, glutoj, kiuj havas formon de recesoj de diversaj grandecoj |
| Dermopatio | Haŭta patologio okazas rezulte de longedaŭra dehidratiĝo kaj cirkuladaj malordoj | Estas patologia erupcio, pigmentitaj areoj, ulcerado de trofika naturo |
| Xanthomatosis | Disvolvita rezulte de ŝanĝoj en la procezoj de grasa metabolo | Sur la supra kaj malsupra ekstremaĵoj, en la areo de la nunturoj, rozkoloraj noduloj aperas |
| Obezeco | Patologie pliigita korpa pezo ekestanta kontraŭ fono de grava apetito | La pilko de la subkutana grasa tavolo pliiĝas en karakterizaj lokoj, la kvanto da graso ĉirkaŭ la internaj organoj ankaŭ pliiĝas |
| Lipoida necrobiosis | Ĝi estiĝas kiel rezulto de vaskulaj patologioj. | La papuloj aperas sur la haŭto, kiuj poste akiras ruĝan nuancon, poste transformiĝas en ulceratojn |
Muskoloskeleta sistemo
Nesufiĉe kompensita diabeto manifestiĝas per deformado de la artikaj surfacoj, ostoj de la piedoj. Ofta manifestiĝo estas diabeta piedo. La procezo estas akompanata de infektaj kaj inflamaj ŝanĝoj, formado de trofaj ulceroj kaj eĉ gangreno.
Gastrointestina vojo
Se la malsano ne kompensas ĝustatempe, pacientoj venos al la kuracisto kun la sekvaj plendoj:
- akuzoj de naŭzo kaj vomado;
- doloro en la abdomeno;
- sento de pezeco en la hipokondrio;
- inflamaj procezoj de la buŝa kavo;
- dentaj karioj;
- iktero de la haŭto kaj mukozoj (ĉe diabetoj pli ofte okazas kontraŭ fono de grasa hepatosis);
- diareo
Vizio
Unu el la gravaj komplikaĵoj de la "dolĉa malsano" estas retinopatio. Ĉi tio estas retina lezo, kiu manifestiĝas per la formado de malgrandaj aneurismoj, hemoragioj kaj malpliigo de la vida akreco. Kritikaj ŝanĝoj en sanga sukero supren kaj malsupren provokas nebulecon de la kristalo. La rezulto estas kataraktoj.
La stato de la retino kun la laŭgrada progresado de la malsano
Plejofte, vidado ne povas esti restarigita pro la alta rapideco de progresado de la patologia kondiĉo. Estas grave, ke diabetoj strebas komence por atingi kompenson de diabeto. Ĉi tio malhelpos la disvolviĝon de komplikaĵoj de la malsano.
Rejno
Estas malvenko de la glomeruloj de la renoj, kontraŭ kiuj disvolviĝas rena malsukceso. La kvanto de proteino eligita el la urino iom post iom kreskas. La kondiĉo estas konsiderata neinversigebla, en severaj kazoj necesas transplantado de organoj.
Por eviti disvolviĝon de diabeta nefropatio, gravas konservi glicatan hemoglobinon ĝis ĉirkaŭ 6,5%. Se komplikaĵo jam ekestis, oni konsilas pacientojn sekvi striktan dieton, apliki nefroprotektorojn kaj serĉi malpliigi glicemion.
Kompenso estas la ĉefa tasko de ĉiu diabeto, kiu estas atingita per korekto de nutrado kaj vivstilo, ekzercoterapio, drogoterapio. Maksimuma konformeco kun la rekomendoj permesas plilongigi la vivon de la paciento kaj plibonigi ĝian kvaliton.
