Yanumet-tablojdoj por uzo rilatas al la hipoglucemaj medikamentoj uzitaj por kompensi tipon 2-diabeto. Ĝia efikeco estas plibonigita per la unika konsisto de la produkto. Al kiu ĝi taŭgas kaj kiel uzi ĝin ĝuste?
Kutime ĝi estas preskribita se vivmodifo kaj antaŭa metformina monoterapio aŭ kompleksa kuracado ne alportis la atenditajn rezultojn. Foje ĝi estas preskribita al homoj, kiuj aktive okupiĝas pri sportoj por regi sian glicemian profilon. Krom detala familiariĝo kun la instrukcioj, antaŭ uzo en ĉiu kazo, konsultado de kuracisto estas deviga.
Yanumet: kunmetaĵo kaj ecoj
La baza aktiva ingredienco en la formulo estas metformina klorhidrato. La kuracilo estas enpakita en 500 mg, 850 mg aŭ 1000 mg en 1 tablojdo. Sitagliptin suplementas la ĉefan ingrediencon, en unu kapsulo ĝi estos 50 mg ĉe iu dozo de metformino. Estas ekscipientoj en la formulo, kiuj ne interesas koncerne kuracajn kapablojn.
Plilongigitaj konveksaj kapsuloj estas protektitaj kontraŭ falsaĵoj kun la surskribo "575", "515" aŭ "577", depende de la dozo. Ĉiu kartona pakaĵo enhavas du aŭ kvar telerojn el 14 pecoj. Preskripta drogo liveras.
La skatolo ankaŭ montras la bretan vivon de la medicino - 2 jarojn. Malplenigita kuracilo devas esti forigita. Postuloj pri stokadaj kondiĉoj estas normaj: seka loko neatingebla de la suno kaj infanoj kun temperatura reĝimo ĝis 25 gradoj.
Farmakologiaj eblecoj
Yanumet estas pripensema kombinaĵo de du sukero-reduktantaj medikamentoj kun komplementaj (komplementaj unu al la aliaj) trajtoj: metformina klorhidrato, kiu estas grupo de biguanidoj, kaj sitagliptin, inhibitoro de DPP-4.
Sinagliptino
La ero estas destinita al parola uzo. La mekanismo de aktiveco de sitagliptin baziĝas sur stimulado de nekretinoj. Kiam DPP-4 estas malhelpita, la nivelo de GLP-1 kaj HIP-peptidoj, kiuj reguligas glukozan homeostazon, pliigas. Se ĝia agado estas normala, incretinoj aktivigas produktadon de insulino uzante β-ĉelojn. GLP-1 ankaŭ inhibicias la produktadon de glukogono per α-ĉeloj en la hepato. Ĉi tiu algoritmo ne similas al la principo de eksponiĝo al sulfonylurea (SM) klasaj medikamentoj, kiuj plibonigas insulinan produktadon ĉe ia glukoza nivelo.
Tia agado povas kaŭzi hipoglucemion ne nur en diabetoj, sed ankaŭ en sanaj volontuloj.
La inhibilo de la enzimo DPP-4 en rekomendaj dozoj ne malhelpas la laboron de la enzimoj PPP-8 aŭ PPP-9. En farmakologio, sitagliptin ne similas al ĝiaj analogoj: GLP-1, insulino, SM-derivaĵoj, meglitinido, biguanidoj, inhibicioj de α-glycosidase, agonistoj de γ-receptoroj, amilino.
Metformino
Dank 'al metformino, sukero-toleremo en tipo 2-diabeto pliiĝas: ilia koncentriĝo malpliiĝas (postprandial kaj basal), insulina rezisto malpliigas. La algoritmo de la efiko de la drogo diferencas de la principoj de la laboro de alternativaj reduktantaj sukeroj. Malhelpante la produktadon de glukogeno fare de la hepato, metformino malaltigas sian absorbadon per la intestaj muroj, reduktas insulin-reziston, plibonigante ekstercentran konsumadon.
Male al SM-preparoj, metformino ne provokas batalojn de hiperinsulinemio kaj hipoglikemion nek en diabetoj kun tipo 2-malsano, nek en la grupo de kontrolo. Dum la kuracado kun metformino, produktado de insulino restas je la sama nivelo, sed ĝiaj fastoj kaj ĉiutagaj niveloj emas malpliiĝi.
Farmakokinetiaj ecoj
La kombinita drogo Yanumen estas bioekvivalenta al aparta konsumado de adekvataj dozoj de Januvia kaj Metformino.
Suĉado
La biodisponeco de sitagliptin estas 87%. La paralela uzo de grasaj kaj alt-kaloriaj manĝaĵoj ne influas la imposton de absorbo. La pintnivelo de la ingredienco en la sangofluo estas fiksita 1-4 horojn post sorbo de la gastrointestina vojo.
La biodisponeco de metformino sur malplena stomako estas ĝis 60% ĉe dozo de 500 mg. Kun unuopa dozo de grandaj dozoj (ĝis 2550 mg), la principo de proporcieco estis malobservita, pro malalta absorbo. Metformino ekfunkcias post du kaj duonaj horoj. Ĝia nivelo atingas 60%. La maksimuma nivelo de metformino estas registrita post tago aŭ du. Dum manĝoj, la efikeco de la drogo malpliiĝas.
Dissendo
La volumo de dissendo de sinagliptin kun ununura uzo de 1 mg de la kontrolgrupo de partoprenantoj en la eksperimento estis 198 l. La grado de ligado al sangaj proteinoj estas relative malgranda - 38%.
En similaj eksperimentoj kun metformino, la kontrolgrupo ricevis medikamenton en kvanto de 850 mg, la distribua volumo samtempe sumiĝis averaĝe al 506 litroj.
Se ni komparas drogojn de la klaso SM, metformino praktike ne ligas al proteinoj, provizore malgranda parto de ĝi situas en ruĝaj globuloj.
Se vi prenas la kuracilon laŭ norma dozo, la drogo atingas la optimuman (<1 μg / ml) nivelon en la sango en tago aŭ du. Laŭ la rezultoj de la eksperimentoj, eĉ ĉe la limaj normoj, la pinto de la enhavo de drogoj en la sango ne superis 5 µg / ml.
Konkludo
Ĝis la 80% de la drogo estas elmetita de la renoj, metformino ne estas metaboligita en la korpon, en la grupo de kontrolo preskaŭ la tutan parton de la porcio lasita en sia originala formo ĉiutage. Hepata metabolo kaj ekskrecio en la galaj duktoj estas tute forestantaj. Sinagliptin elmetiĝas simile (ĝis 79%) kun minimuma metabolo. En kazo de problemoj kun la renoj, la dozo de Yanumet devas esti klarigita. Kun hepataj patologioj, specialaj kondiĉoj por kuracado ne bezonas.
Farmakokinetiko de specialaj kategorioj de pacientoj
- Diabetaĵoj kun tipo 2-malsano. La mekanismo de absorción kaj distribuo de sitagliptin similas al procezoj en sana korpo. Se la renoj estas normalaj, diferencoj en farmacokinetiaj parametroj uzante du dozon de metformino en diabetikuloj kaj sanaj volontuloj ne estis observitaj. Kombino de la drogo konforme al la normoj ne estas riparita.
- En rena malsukceso, Yanumet ne estas preskribita, ĉar la medikamento estas preskaŭ komplete elĉerpita de la renoj, kreante duoblan ŝarĝon sur tiel grava organo.
- En hepataj patologioj de milda kaj modera severeco, unuopa dozo de sitagliptin ne malkaŝis signifajn diferencojn en absorbo kaj distribuo. Ne estas datumoj pri la rezultoj de prenado de la drogo por severaj hepataj malsanoj, sed la antaŭvidoj en ĉi tiu kazo estas negativaj. Laŭ metformino, la rezultoj de similaj eksperimentoj ne estis publikigitaj.
- Diabetaĵoj de plenaĝeco. Aĝaj rilataj diferencoj estas asociitaj kun rena disfunkcio, post 80 jaroj Janumet ne estas indikita (krom diabetoj kun normala demeto de kretatinino).
Al kiu ĝi estas montrita kaj al kiu ne montras Yanumet
La medikamento estas desegnita por kontroli tipon de diabeto. Ĝi estas preskribita en specifaj kazoj.
- Kiel aldono al vivmodifo por plibonigi glicemian profilon de diabeto, se metformina monoterapio ne donas 100% rezulton.
- Yanumet estas uzata en kompleksa terapio kune kun derivaĵoj de SM se la opcio "metformino + medikamento de la SM-grupo + malalta karbo-dieto kaj muskola ŝarĝo" ne estis sufiĉe efika.
- La medikamento kombiniĝas, se necese, kun agonistoj de gama-receptoroj.
- Se injektoj de insulino ne provizas kompletan sukero-kompenson, Yanumet estas preskribita paralele.
Kontraŭindikoj en la instrukcioj estas kiel sekvas:
- Hipersensiveco al la ingrediencoj de la formulo;
- Komo (diabeto);
Patologio de la renoj;
- Infektaj malsanoj;
- Injekto de drogoj kun jodo (iv);
- Kondiĉoj de kolizio;
- Malsanoj, kiuj provokas mankon de oksigeno en histoj;
- Hepata misfunkcio, venenado, alkohola misuzo;
- Mamnutrado;
- Tipo 1 diabeto.
Kromaj efikoj
Antaŭ la uzo, vi devas studi la liston de kromefikoj kaj iliaj simptomoj por informi la kuraciston ĝustatempe pri la reago de la korpo por korekti la kuracadan reĝimon. Inter la plej oftaj nedezirataj efikoj:
- Tusoj sorĉas;
- Dispeptikaj malordoj;
- Kapdoloroj kiel migreno;
- Malordoj de la ritmo de intestaj movadoj;
- Infektoj de spiraj vojoj;
- Malpliiĝanta kvalito de dormo;
- Ekapero de pancreatito kaj aliaj patologioj de la pankreato;
- Ŝvelaĵo;
- Malpliiĝo de pezo, anoreksio;
- Fungaj infektoj sur la haŭto.
La efiko de kromefikoj povas esti taksita sur skalo de OMS:
- Tre ofte (> 1 / 0,1);
- Ofte (> 0,001, <0,1);
- Malofte (> 0,001, <0,01).
La datumoj de medicinaj statistikoj estas prezentitaj en la tabelo.
| Nedezirataj konsekvencoj | La ofteco de kromefikoj kun malsamaj terapiaj algoritmoj | |||
| metformino, sitagliptino | metformino, sitagliptino, grupo SM | metformino, sitagliptino, rosiglitazono | metformino, sitagliptino, insulino | |
| 24 semajnoj | 24 semajnoj | 18 semajnoj | 24 semajnoj | |
| Laboratoriaj datumoj | ||||
| Sango sukero redukto | malofte | |||
| Centra nerva sistemo | ||||
| Kapdoloro Malbona sonĝo | malofte | ofte | malofte | |
| Gastrointestina vojo | ||||
| Defecado ritmo malordoj Naŭzo Abomenaj doloroj Vomigado | ofte ofte malofte ofte | |||
| Metabolaj procezoj | ||||
| Hipoglucemio | tre ofte | ofte | tre ofte | |
Kiel apliki
La prefikso "renkontita" en la nomo de la drogo indikas la ĉeeston de metformino en ĝia konsisto, sed la drogo estas prenita samkiel kiam oni preskribas Januvia, drogon bazitan sur sitagliptino sen metformino.
La kuracisto kalkulas la dozon kaj prenu pilolojn matene kaj vespere kun manĝaĵo.
En iuj kondiĉoj, oni devas ekstreme zorgi pri kuracado de Yanumet.
- Akra pancreatito. Sitagliptin kapablas plibonigi siajn simptomojn. La kuracisto devas averti la pacienton: se estas doloro en la abdomeno aŭ dekstra hipokondrio, vi devas ĉesi preni la kuracilon.
- Laktika acidozo. Ĉi tiu grava kaj ne tiel malofta stato estas danĝera kun fatalaj konsekvencoj, kaj la kuracado estas interrompita kiam aperas simptomoj. Ĝi estas rekonebla per manko de spiro, epigastria doloro, friso, ŝanĝoj en sangokombino, muskolaj spasmoj, astenio kaj gastrointestinalaj malordoj.
- Hipoglucemio. Sub familiaraj kondiĉoj, sur la fono de Yanumet, ĝi ne disvolviĝas. Ĝi povas esti provokita de troa fizika streĉo, malaltiĝa kalorio (ĝis 1000 kcal / tago) nutrado, problemoj kun la suprarrenaj glandoj kaj la pituitaria glando, alkoholismo kaj la uzo de β-blokantoj. Pliigas la probablon de hipoglikemio en paralela terapio kun insulino.
- Reala patologio. La risko disvolvi laktan acidoson pliiĝas kun rena malsano, do ĝi estas tiel grava monitori creatininon. Ĉi tio validas precipe por maturaj diabetuloj, ĉar ilia rena malsano povas esti nesintomata.
- Hipersensiveco. Se la korpo reagas kun alergiaj simptomoj, la medikamento estas nuligita.
- Kirurgia interveno. Se diabeto havas planitan operacion, du tagojn antaŭ ĝi, Janumet estas nuligita kaj la paciento estas translokigita al insulino.
- Enhavaj produktoj. Se jod-bazita agento estas enkondukita kun Yanumet, tio povas provoki renan malsanon.
La efiko de Yanumet sur gravedaj virinoj estis studita nur sur reprezentantoj de la besta mondo. En gravedaj inoj, fetaj evoluaj malordoj ne estis registritaj dum prenado de metformino. Sed tiaj konkludoj ne sufiĉas por preskribi la drogon al gravedaj virinoj. Ŝanĝu al insulino ĉe la planada etapo de gravedeco.
Metformino ankaŭ pasas al patrina lakto, tial Yanumet ne estas preskribita por laktado.
Metformino ne enmiksiĝas en veturantajn veturilojn aŭ kompleksajn mekanismojn, kaj sinagliptino povas kaŭzi malforton kaj dormon, tial Januvia ne estas uzata, se necesas rapida reago kaj alta koncentriĝo.
Konsekvencoj de superdozo
Por eviti superdozon de metformino, vi ne povas uzi ĝin krom Yanumet. Superdozo de la drogo estas danĝera kun laktika acidozo, precipe kun troo de metformino. Kiam aperas signoj de superdozo, oni uzas simptoman terapion, kiu neŭtraligas embriadon.
Kial disvolvi Metformin-kompleksojn kun Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, se vi povas uzi la samajn ilojn en kompleksa terapio aparte? Sciencaj eksperimentoj montris, ke kun iu ajn speco de kontrolo por diabeto de tipo 2, Metformin ĉeestas (eĉ dum ŝanĝo al insulino). Plie, kiam vi uzas du aktivajn substancojn kun malsama mekanismo de agado, la efikeco de la drogo pliigas kaj vi povas fari pilolojn kun pli malalta dozo.
Gravas nur kontroli la dozon de metformino en la pakaĵo (500 mg, 850 mg aŭ 1000 mg) por eviti superdozon-simptomojn. Por pacientoj, kiuj forgesas trinki ĉiun tipon de pilolo ĝustatempe, la okazo preni ĉion, kion ili bezonas samtempe, estas bonega avantaĝo, kiu signife efikas sur la sekureco kaj rezultoj de kuracado.
Droga interagado
La eblecoj de metformino reduktiĝas per diuretikoj, glukagonoj, kortikosteroidoj, tiroides-hormonoj, fenotiazinoj, parolaj kontraŭkoncipiloj en tablojdoj, fenitoino, nikotinika acido, simpatomimetikoj, kalciaj antagonistoj, izoniazido. En eksperimentoj, sola dozo de nifedipino pliigis la absorbadon de metformino ĉe sanaj partoprenantoj en la studo, la tempo atingi la pintan nivelon kaj duonvivon restis la sama.
La hipoglucemaj ecoj estos plibonigitaj per insulino, drogoj de la sulfonilurea grupo, acarbozo, MAO kaj ACE-inhibidores, NSAIDoj, oksetetracilino, klofibraj derivaĵoj, ciklofosfamido, β-blokantoj. Sola uzo de furosemido fare de sanaj partoprenantoj en la eksperimento pliigis la absorbadon kaj distribuadon de metformino je 22% kaj 15% respektive. La valoroj de rena foriĝo ne ŝanĝiĝis signife. Ne ekzistas informoj pri plilongigita kuna terapio kun furosemido kaj metformino.
Medikamentoj, kiuj estas sekreciitaj en la tuboj, batalas por transportaj sistemoj, do per longtempa uzo ili povas pliigi la maksimuman koncentriĝon de metformino je 60%.
Cimetidino malhelpas la ekskrecion de metformino, la amasiĝo de drogoj en la sango povas provoki acidon.
Yanumet ankaŭ ne kongruas kun alkoholo, kio ankaŭ pliigas la verŝajnecon de akidozo.
Studinte la reagon de medikamentoj de aliaj grupoj (metformino, simvastatino, glibenclamido, warfarino, rosiglitazono, kontraŭkoncipiloj), sinagliptino ne estis precipe aktiva. La plasma koncentriĝo de digoksino pliiĝis je 18% kiam prenita samtempe kun sitagliptino.
Analizo de la rezultoj de 858 sanaj partoprenantoj en la eksperimento, kiuj prenis 83 specojn de koncomitantaj medikamentoj, el kiuj 50% elĉerpis la renojn, ne registris signifan efikon sur la absorbo kaj distribuo de sitagliptin.
Analogoj kaj prezoj
Yanumet estas sufiĉe multekosta kuracilo: averaĝe la prezo en la farmacia ĉeno iras de duono kaj duono ĝis tri mil rubloj po skatolo kun 1-7 teleroj (14 tablojdoj en unu ampolo). Ili produktas la originan drogon en Hispanio, Svislando, Nederlando, Usono, Porto-Riko. Inter analogoj, nur Velmetia tute taŭgas en kunmetaĵo. La efikeco kaj kodo de la ATC-medikamento estas similaj:
- Douglimax;
- Glibometo;
- Triprido;
- Avandamet.
Glibomet inkluzivas metforminon kaj glibenklamidon, kiuj provizas ĝin per hipogluzemaj kaj hipolipidemiaj kapabloj.Indikoj por uzo estas similaj al la rekomendoj por Yanumet. Douglimax estas bazita sur metformino kaj glimepirido. La mekanismo de ekspozicio kaj indikoj plejparte similas al Yanumet. Tripride havas glimepiridon kaj pioglitazonon, kiuj havas antidiabetan efikon kaj similajn indikojn. Avandamet, kiu estas kombinaĵo de metformino + rosiglitazono, ankaŭ havas hipoglucemajn propraĵojn.
Se Yanumet ne taŭgas
La kialoj por anstataŭigi la drogon povas esti malsamaj: por iuj, la kuracilo simple ne helpas ĝis la taŭga grado, por aliaj ĝi kaŭzas konstantan kromefikon aŭ simple ne povas pagi ĝin.
Kiam la uzo de la medikamento ne komplete kompensas sukerojn, ĝi estas anstataŭigita per insulinaj injektoj. Aliaj tablojdoj ĉi-kaze estas senutilaj. Plej verŝajne, de agresema drogoterapio, la pankreato funkciis, kaj la altnivela formo de tipo 2-diabeto pasis al tipo 1-diabeto.
Eĉ la plej modernaj tablojdoj estos senutilaj se vi ignoras la rekomendojn de la endokrinologo pri malalta karbo-nutrado kaj dozitaj ŝarĝoj.
Kromaj efikoj ofte estas provokitaj de metformino, sitagliptin tiurilate estas sendanĝera. Laŭ ĝiaj farmakologiaj kapabloj, Metformin estas unika kuracilo, antaŭ ol vi serĉas anstataŭon por ĝi, indas fari maksimuman penadon adapti. Dispeptikaj malordoj pasos kun la tempo, kaj metformino tenos sukeron normale sen detruado de la pankreato kaj renoj. Malpli nedezirataj konsekvencoj estas provizitaj prenante Janumet ne antaŭ aŭ post manĝo, sed dum manĝo.
Por ŝpari monon, vi povas anstataŭigi Janumet aŭ Januvia nur per pura metformino. En la apoteko reto estas pli bone elekti varmarkojn Glukofage aŭ Siofor anstataŭ hejmajn fabrikistojn.
Diabetaĵoj kaj kuracistoj pri Yanumet
Pri la drogo Janumet, recenzoj de kuracistoj estas unuanimaj. Kuracistoj diras: grava avantaĝo de ĝiaj komponentoj (precipe sitagliptin) estas, ke ili ne provokas hipoglucemion. Se vi ne kritike malobservas la preskribitan reĝimon kaj sekvas la rekomendojn pri nutrado kaj korpa edukado, la indikiloj de la metro estos stabile malaltaj. Se estas malkomforto en la epigastrio kaj aliaj nedezirataj konsekvencoj, necesas dividi la ĉiutagan dozon en 2-dozon por malpliigi la ŝarĝon sur la korpo. Post adaptiĝo, vi povas reveni al la antaŭa reĝimo, se la sukero estas pli alta ol la celaj valoroj, doza ĝustigo de la ĉeestanta kuracisto eblas.
Pri Yanumet, pacientaj recenzoj estas diskutindaj, ĉar la malsano en ĉiuj procedas malsame. Plejparte plenkreskaj pacientoj plendas pri kromefikoj, ĉar la renoj, kaj la korpo en lia aro, estas jam subfositaj de koincidaj malsanoj.
Endokrinologoj havas populara proverbo: "Sportoj kaj dieto - vakcinado kontraŭ diabeto." Ĉiuj, kiuj serĉas miraklan pilolon, kaj firme kredas, ke novaj piloloj, alia reklamita diakilo aŭ herba teo konstante kuracos diabeton sen multa penado, devas memori ĝin pli ofte.
