La plej ofta patologio rilata al endokrinaj malsanoj estas diabeto. Ĝi estas danĝera en tio, ke ĝi estas akompanata de malobservo de ĉiuj specoj de metabolo. Krome, la malsano minacas kun akraj aŭ malfruaj komplikaĵoj kaj bezonas konstantan kuracadon, aliĝon al dieto. Samtempe, dum kuracado, estas preskaŭ neeble forigi la kaŭzojn de diabeto, kaj traktado reduktiĝas al malpezigo de la simptomoj.
Etiologia klasifiko kaj simptomoj
La nivelo de glukozo en diabeto altiĝas pro difektita sorbo pro manko de insulino. Se ĉi tiu procezo okazas pro manko en proinsulina sintezo pro detruo de pankreataj ĉeloj, la malsano estas klasifikita kiel tipo 1-diabeto. Pli ofte ĝi estas diagnozita en homoj sub 25-jaraj.. Ĝi manifestiĝas kun la jenaj simptomoj:
intensa soifo kaj pliigita apetito;- odoro de acetono el la buŝo;
- ofte urinado;
- malbona resanigo de vundoj;
- juko de haŭto.
intensa soifo kaj pliigita apetito;Ĉe homoj kun amaso de troa adiposa histo, troa hormona sintezo okazas, sed la metabola respondo al insulino malpliigas, kaj "relativa manko" okazas. Ĉi tiu formo de la malsano nomiĝas diabeto de tipo 2. Ĝi minacas pli al maljunuloj. Plie, ĝiaj simptomoj estas tiel nespecifaj, ke homo eble ne konscias pri sia malsano. Tamen vi devas atenti la jenajn simptomojn:
- laceco
- malpliigita vidado;
- memorebleco;
- doloro dum marŝado;
- kronika bruo en virinoj.
La duono de la pacientoj en la fruaj stadioj de la simptomoj ne havas. Sed tiam subita koratako, streko, rena malsano aŭ perdo de vidado povas okazi. Ĉiu jardeko, la nombro de homoj kun diabeto duobliĝas, do vi devas vidi kuraciston ĉe la unuaj manifestacioj.
Probablaj komplikaĵoj
Antaŭ ĉio, diabeto estas danĝera kun komplikaĵoj, kiuj povas okazi en kelkaj tagoj aŭ horoj aŭ disvolviĝi dum monatoj kaj jaroj. En la unua kazo, ili estas karakterizitaj kiel akraj, en la dua - malfrue. Ĉiu el ili estas la rezulto de konstanta kresko de sango glukozo kaj metabolaj malordoj en histoj, kiuj perdis la kapablon sorbi monosakaridon.
Akraj kondiĉoj
Ĉar histoj ne uzas glukozon en diabeto, pliigas katabolismon de grasoj kaj proteinoj. La produktoj de ilia intera metabolo akumuliĝas en la sango, pro tio disvolviĝas tiu ketoacidosis, kiu malhelpas la esencajn funkciojn de la korpo.
Supersaturado de sango kun sakarido kondukas al pliigo de ĝia premo, pro kio grava kvanto da akvo kaj elektrolitoj perdiĝas en la urino. Pro tio multaj organoj kaj histoj suferas, okazas nefropatio, neuropatio, oftalmopatio, mikro- kaj macroangiopatio, kaj eĉ diabeta komo. La reprodukta sistemo ankaŭ tuŝas, viroj povas alfronti senpovecon, virinoj kun malfertileco.
Subpremi nivelojn de sango glukozo kun medikamentoj povas malaltigi nivelojn de sukero ĝis 3,3 mmol / L aŭ malpli. Ĉi-kaze okazas vivminaca kondiĉo - hipogluzemio, kiu povas esti venkita trinkante sukeron-solvon, manĝante nutraĵojn riĉajn en karbonhidratoj, injektante preparadon de gluĉagono en la muskolon aŭ en vejnon kun solvo de 40% glukozo. En ĉi-lasta kazo, aldona injekto de tiamino bezonas por eviti lokan muskolan spasmon.
Pro diabeto, laktika acido formiĝas en la sango, kaj la ekvilibro ŝanĝiĝas al la acida flanko. Sur la fono de nesufiĉo de iuj organoj kaj malbona provizo de oksigeno al histoj, acido akumuliĝas en la histoj, mikrokcirkulado estas ĝenata. La rezulto estas laktika acidozo. La paciento havas malhelan konscion, li ne povas spiri kutime, lia premo falas, urinado malfacilas. Ĉi tiu kondiĉo en 70% de kazoj finiĝas en morto, mezuroj devas esti prenitaj tuj. La paciento ricevas intravenan guton de 2% sod-solvaĵo kaj estas urĝe enhospitaligita.
Pro diabeto, la korpaj defendoj reduktiĝas, kaj la paciento toleras infektajn malsanojn pli malbone, sufiĉe ofte estas pulma tuberkulozo.
Diabeta komo
Stari aparte estas tia komo, kaŭzita de manko de insulino. Ĝi estas konsekvenco de du akraj kondiĉoj:
- ketoacidosis rezultanta de pliigo de acideco kaj nesufiĉa utiligo de ketonaj korpoj produktitaj de la hepato en respondo al malsato de insulin-dependaj histoj nekapablaj uzi glukozon;
- lakta acidozo, disvolviĝanta pro la amasiĝo de sub-oksiditaj metabolaj produktoj.
Komo ne disvolviĝas tuj. La tago antaŭ ŝi, la paciento komencas suferi malfeliĉon, sekan buŝon, soifon, perdon de apetito. Ĉi-kaze necesas urĝe komenci kuracadon, ĝis la diabeto ankoraŭ ne falis en prostituadon kaj ne perdis konscion.
Se ĉi tio ankoraŭ okazos, urĝe telefonu al ambulanco, kaj kuŝigu la pacienton tiel, ke lia spirado ne malfacilas. Alvenantaj Specialistoj ili diagnozas diabetikan komon per la jenaj distingaj ecoj:
- seka, varma ĝis la tuŝa haŭto;
- odoro de pomoj aŭ acetono el la buŝo;
- malforta pulso;
- malalta sangopremo;
- molaj okulvitroj.
La paciento estos donita intravena glukoza solvo kaj portita al la intensiva prizorgunuo. Komato povas daŭri tre longe. Iuj homoj pasigas jardekojn en ĝi, sed neniam forlasas ĝin.
Malfruaj lezoj
Diabeto de tipo 2 estas danĝera kun retinopatio. Jen la nomo por retina damaĝo, akompanata de hemoragioj, edemo, kaj la formado de novaj vazoj. Se la patologia procezo influas la funduson, la retino ekfoliĝos. Ĉi tio estas la ĉefa kaŭzo de perdo de vidado ĉe mezaĝaj kaj maljunaj diabetikuloj.
Perfortoj de vaskula permeablo, pliigo de ilia fragileco, inklino al trombozo kaj aterosklerozo poste kondukas al angiopatio. Hiperglicemio en diabeto kondukas al metabolaj malordoj en la nervoj. Ĉi tio minacas polineuropation en formo de perdo de doloro kaj temperaturo, pro kio la paciento facile vundiĝas.
La perturbita metabolo de karbonhidratoj kaj grasoj en histoj influas la jenajn organojn:
- renoj: albumino ekskrementas en la urino, okazas proteinurio, poste kronika rena malsukceso;
- okuloj: lenso nubas, kaj kataraktoj disvolviĝas frue.
Aldone al malgrava metabolo, mikrokcirkulado estas neĝuste realigita, iskemia nekrozo manifestiĝas per artropatio kun arta doloro kaj limigita movebleco. Anatomiaj kaj funkciaj ŝanĝoj povas okazi en la piedo. Purulaj nekrotikaj procezoj en ĝi, ulceroj kaj osteoarticlaj lezoj sumiĝas al diabeta pieda sindromo, kiu en progresintaj kazoj postulas amputadon. Diabeto ankaŭ estas terura ĉar ĝi damaĝas la sanon de la psiko. Pro tio, ofte oni rimarkas oftajn ŝanĝojn de humoro, depresio, angoro-malordoj, encefalopatio akiras.
Ankaŭ, kontraŭ la fono de diabeto, kiu detruas la korpon kaj ŝanĝas la konsiston de la sango, kronikaj malsanoj povas disvolviĝi. Jardekoj pri manko de normala glukoza gaso respeguliĝas en la stato de la vazoj. Ilia lumeno malpliiĝas, kaj la muroj fariĝas malbone permeables al nutraĵoj. Al la teksoj mankas oksigeno kaj nutrado, kontraŭ ĉi tiu fono disvolviĝas streko, koratako, kora malsano. La manko de sanga provizo al la haŭto kondukas al apero de trofaj ulceroj, kiuj poste povas fariĝi fonto de infektoj. Submetita al gravaj ŝanĝoj, la nerva sistemo manifestiĝas kiel konstanta malforto en la membroj kaj kronika doloro.
Traktadmetodoj
Diabeto estas danĝeraj konsekvencoj, do vi devas komenci kuracadon ĝustatempe. Pliigita kvanto da urino, manĝa malordo, pezo-pezo devus esti alarmiga kaj devus esti okazo por determini la nivelon de monosakarido en la sango kaj fari teston pri glukoza glukozo. Se la koncentriĝoj de glukozo kaj glicemoglobino estas altaj, sukero ĉeestas en la urino, kaj acetono estas ankaŭ tie, diagnozo estas diagnozita.
Kiel parto de la terapio, la klinikaj simptomoj de la malsano estas forigitaj, metabola kontrolo, oni prenas mezurojn por malebligi komplikaĵojn kaj la celo estas certigi normalan vivokvaliton. La paciento bezonas preni medikamentojn, aliĝi al speciala dieto, dozi fizikan agadon kaj ekzerci konstantan memregadon.
Insuloterapio kaj hipoglucemaj drogoj
En la unua speco de malsano, malordoj de karbonhidrata metabolo estas kompensataj per insulinoterapio, en kiu homo estas devigita injekti hormonojn ĉiutage. La kurac-reĝimo estas elektita de la kuracisto post enpatra monitorado per kontrolo de la kvanto de glukozo en la sango. La averaĝa dozo estas 0,5-1 ekzempleroj por kilogramo tage.
En la dua speco de diabeto, ne ĉiam necesas tia mezuro, pli ofte estas uzataj drogoj, kiuj reduktas glukozon kaj pliigas sentemon al insulino (metmorfino, rosiglitazono), kaj ankaŭ drogojn, kiuj plibonigas la sekrecion de la hormono (vildagliptino, glibenclamido). Intestinaj enzimoj, kiuj detruas karbonhidratojn al glukozo, estas inhibitaj de acarbozo, kaj grasa metabolo normaligas per fenofibrato.
Dieto
Plena kompenso por karbonhidrata metabolo ne eblas sen dieto. Plie, foje ĝi sufiĉas por kuracado kaj vi povas fari sen medikamentoj en la fruaj stadioj de tipo 2-diabeto. Malĝusta dieto estas danĝera kun la unua tipo, ĉar ĉi tio povas konduki al komo kun fatala rezulto.
En la kadro de taŭga nutrado por malsano, digesteblaj karbonhidratoj estas ekskluditaj de la dieto. La kvanto de kompleksaj karbonhidratoj enirantaj en la korpon estas strikte kontrolita. Ili estas mezuritaj en panoj (1XE = 10-12 g karbonhidratoj = 20-25 g da pano). Antaŭ ol uzi produkton, diabeto kontrolas la nombron da pano-unuoj en speciala tablo per speciala tablo. Dum tago, li povas uzi de 12 ĝis 25 XE, sed en unu manĝo ilia kvanto devas esti ne pli ol 7. Alkoholo estas kontraŭindikata.
Ĉiu manĝaĵo manĝita tage devas esti registrita en speciala taglibro. Ĉi tio faciligas la kalkulojn kaj permesas kaze de difekto rapide repreni la ĝustan dozon de plia insulino aŭ suker-reduktanta drogon.
Metabola kirurgio
Uzante konservativajn metodojn, la malsano ne povas resanigi. Sed kirurgio kun alta probablo povas savi homon de tipo 2-diabeto. La operacio konsistas en ŝrumpado gastrika kaj bilopancreata, en kiu estas kreita malgranda rezervujo en la supra parto de la stomako, enhavanta ĝis 30 kubajn centimetrojn da solida manĝaĵo. Manĝaĵo pasigas la plej grandan parton de la stomako kaj jejunumo.
Rezulte de la interveno, korpa pezo malpliiĝas, manĝaĵo ne trapasas la duodenon, sed estas sendita al la ileono, kies mukozo sekrecias peptidon rezulte de kontakto kun manĝaĵo, kio stimulas la produktadon de insulino kaj la kreskon de pankreataj ĉeloj. En 80-98% de kazoj, ĉi tio kondukas al resaniĝo.
Preventaj mezuroj
Antaŭzorgo de komplikaĵoj, kiuj estas la ĉefa danĝero en diabeto, inkluzivas konstantan monitoradon de sangopremo kaj ĝian korektadon kun medikamentoj, se necese, ankaŭ lipid-malaltigan terapion. Ĉi-lasta inkluzivas prenadon de drogoj, kiuj kontrolas malalt-densecan trigliceridojn kaj malalt-densecan lipoproteinojn, kio reduktas la progresadon de iskemiaj malsanoj, damaĝon al la retino kaj nervoj. Se estas alta risko de makrovaskulaj komplikaĵoj, ĉi tiuj agentoj estas kombinitaj kun fenofibrato.
Altkvalita vivo por pacientoj eblas nur kaze de konstanta monitorado de indikiloj, kuracado, rapida agado kun difekto kaj komplikaĵoj. Tial estas tre grave identigi la simptomojn de diabeto en la tempo kaj strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto.
