Glucovanoj estas du-komponanta drogo konsistanta el la du plej studitaj malpliigiloj de sukero, glibenclamido kaj metformino. Ambaŭ substancoj montris sian sekurecon kaj efikecon en multaj studoj. Estas pruvite, ke ili ne nur normaligas glukozon, sed ankaŭ reduktas la riskon de angiopataj komplikaĵoj kaj plilongigas la vivon de diabeta paciento.
La kombinaĵo de metformino kaj glibenclamido estas vasta. Tamen, glucovanoj povas esti, sen troigo, nomataj unika drogo, kiu ne havas analogojn, ĉar glibenclamido estas en speciala, mikronizita formo, kiu signife reduktas la riskon de hipoglikemio. Glucovans-tabeloj estas fabrikitaj en Francio de Merck Sante.
La kialoj de la nomumo de glukovenoj
Malrapidigi la progresadon de komplikaĵoj ĉe diabetoj nur eblas per plilongigita kontrolo de diabeto. Kompensaj ciferoj fariĝis pli striktaj en la lastaj jardekoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kuracistoj ĉesis konsideri diabeton de tipo 2 pli mildan formon de la malsano ol tipo 1. Oni konstatis, ke ĝi estas severa, agresema, progresema malsano, kiu bezonas konstantan kuracadon.
Por atingi normalan glicemion, ofte postulas pli ol unu malpliiganta sukeron. Kompleksa kuracreĝimo estas ofta afero por la granda plimulto de diabetoj kun sperto. Kiel ĝenerala regulo, novaj tablojdoj aldoniĝas tuj kiam la antaŭaj jam ne provizas la celan procenton de glicata hemoglobino. Unua-medicina medicino en ĉiuj landoj de la mondo estas metformino. Al ĝi estas kutime aldonitaj derivaĵoj de sulfonilureoj, el kiuj la plej populara estas glibenclamido. Glucovanoj estas kombinaĵo de ĉi tiuj du substancoj, ĝi ebligas simpligi la kuracadan reĝimon por diabeto, sen malpliigi ĝian efikecon.
Glucovanoj kun diabeto estas preskribitaj:
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
- En kazo de malfrua diagnozo de la malsano aŭ ĝia rapida, agresema kurso. Indikilo, ke metformino sole ne sufiĉos por kontroli diabeton kaj ke necesas Glucovanoj - rapidanta glukozo de pli ol 9,3.
- Se en la unua etapo de diabeto traktas karbonhidratan dieton, ekzercado kaj metformino ne malaltigas glicatan hemoglobinon sub 8%.
- Kun malpliigo de la produktado de propra insulino. Ĉi tiu indiko estas aŭ laboratoria konfirmita aŭ sugestita surbaze de kresko de glicemio.
- Kun malbona toleremo al metformino, kiu pliiĝas samtempe kun pliigo de ĝia dozo.
- Se metformino en alta dozo estas kontraŭindikata.
- Kiam la paciento antaŭe sukcese prenis metforminon kaj glibenklamidon kaj volas malpliigi la nombron da tablojdoj.
Farmakologia ago
Glucovans-medicino estas fiksa kombinaĵo de du hipoglucemaj agentoj kun multidirekciaj efikoj.
Metformino malaltigas sangan glukozon pliigante la sentivecon de muskoloj, graso kaj hepato al la produktita insulino. Ĝi efikas nur sur la nivelon de hormona sintezo: la laboro de beta-ĉeloj pliboniĝas per normaligo de sanga konsisto. Ankaŭ, metforminaj glucovanoj reduktas la volumon de glukoza produktado de la hepato (kun diabeto tipo 2 estas 2-3 fojojn pli alta ol normala), ĝi malrapidigas la indicon de glukozo el la gastrointestina vojo en la sangon, normaligas sangajn lipidojn kaj kontribuas al pezo perdo.
Glibenclamido, kiel ĉiuj sulfonilureaj derivaĵoj (PSM), havas rektan efikon al sekrecio de insulino ligante sin al beta-ĉelaj riceviloj. La ekstercentra efiko de la drogo estas malgranda: pro pliigo de la koncentriĝo de insulino en la sango kaj malkresko de la toksa efiko de glukozo sur histoj, plibonigo de glukozo plibonigas, kaj ĝia produktado estas malhelpita de la hepato. Glibenclamido estas la plej potenca drogo en la grupo PSM; ĝi estis uzata en klinika praktiko de pli ol 40 jaroj. Kuracistoj nun preferas la pioniran mikronizitan formon de glibenklamido, kiu estas parto de Glucovanoj.
Ĝiaj avantaĝoj:
- funkcias pli efike ol kutime, kio permesas redukti la dozon de la drogo;
- glibenclamidaj eroj en la matrico de la tablojdo havas 4 malsamajn grandecojn. Ili solvas en malsamaj tempoj, tiel optimumigante la fluon de la drogo en la sangofluon kaj malpliigante la riskon de hipoglikemio;
- la plej malgrandaj eroj de glibenclamido el Glucovanoj rapide ensorbiĝas en la sangofluon kaj aktive reduktas glicemion en la unuaj horoj post la manĝo.
La kombinaĵo de du substancoj en unu tablojdo ne malhelpas ilian efikecon. Male, la studo akiris datumojn favore al Glucovanoj. Post la translokado de diabetoj prenantaj metforminon kaj glibenklamidon al glucovanoj, glicata hemoglobino malpliiĝis averaĝe 0,6% dum ses monatoj da kuracado.
Laŭ la fabrikanto, Glucovans estas la plej populara du-komponanta drogo en la mondo, ĝia uzo estas aprobita en 87 landoj.
Kiel preni la drogon dum kuracado
La drogo Glukovans estas produktita en du versioj, do vi povas facile elekti la ĝustan dozon komence kaj pliigi ĝin estonte. Indiko sur pakaĵo de 2,5 mg + 500 mg sugestas, ke 2,5 mikroformatita glibenclamido estas metita en tablojdon, 500 mg metformino. Ĉi tiu kuracilo estas indikita ĉe la komenco de kuracado uzante PSM. Opcio 5 mg + 500 mg bezonas por intensigi la terapion. Por pacientoj kun hiperglicemio ricevantaj la optimuman dozon de metformino (2000 mg ĉiutage), pliigo de la dozo de glibenclamido estas indikita por la kontrolo de diabeto mellitus.
Rekomendoj pri traktado de glucovanoj el la instrukcioj por uzo:
- La komenca dozo en plej multaj kazoj estas 2,5 mg + 500 mg. La kuracilo estas prenita kun manĝaĵo, kiu devas esti karbonhidratoj.
- Se antaŭe diabeto de tipo 2 prenis ambaŭ aktivajn ingrediencojn en altaj dozoj, la komenca dozo eble estos pli alta: dufoje 2,5 mg / 500 mg. Laŭ diabetoj, glibenclamido kiel parto de Glucovanoj havas pli altan efikecon ol kutime, tial la antaŭa dozo povas kaŭzi hipoglikemion.
- Ĝustigu la dozon post 2 semajnoj. Ju pli malbona paciento kun diabeto toleras kuracadon kun metformino, des pli longe la instrukcio rekomendas lasi ĝin alkutimiĝi al la drogo. Rapida pliigo de dozo povas konduki ne nur al problemoj kun la gastrointestina vojo, sed ankaŭ al troa falo en sanga glukozo.
- La maksimuma dozo estas 20 mg da glibenklamido mikronizita, 3000 mg da metformino. Rilate al tablojdoj: 2,5 mg / 500 mg - 6 pecoj, 5 mg / 500 mg - 4 pecoj.
Rekomendoj el la instrukcioj por preni la tabletas:
| Asignita al la tablo. | 2,5 mg / 500 mg | 5 mg / 500 mg |
| 1 ĉp | matene | |
| 2 ptoj | 1 ĉp. matene kaj vespere | |
| 3 ĉp | matene tagon posttagmeze | |
| 4 ĉp | matene 2 ĉp., vespere 2 ĉp. | |
| 5 ĉp | matene 2 ĉp., tagmanĝo 1 ĉ., vespere 2 ĉp. | - |
| 6 ptoj | matene, tagmanĝo, vespero, 2 ptoj. | - |
Kromaj efikoj
Informoj de la instrukcioj por uzo pri la ofteco de kromefikoj:
| Ofteco% | Kromaj efikoj | Simptomoj |
| pli ol 10% | Reagoj de la digesta vojo. | Malpliiĝis apetito, naŭzo, pezeco en la epigastrio, diareo. Laŭ recenzoj, ĉi tiuj simptomoj estas karakterizaj por komenci kuracadon, poste en plej multaj diabetoj ili malaperas. |
| malpli ol 10% | Perfortoj de gusto. | La gusto de metalo en la buŝo, kutime sur malplena stomako. |
| malpli ol 1% | Malpeza kresko de ureo kaj creatinino en la sango. | Ne estas simptomoj, ĝi estas determinita per sango-testo. |
| malpli ol 0.1% | Hepatia aŭ cutana porfiria. | Abomenaj doloroj, difektita intesta movemo, estreñimiento. Inflamo de la haŭto, pliigante ĝian traŭmaton. |
| Guto en la nivelo de blankaj globuloj aŭ globuletoj en la sango. | Transiraj malordoj malaperas kun la retiriĝo de la drogaj Glucovanoj. Diagnozita nur surbaze de sangotesto. | |
| Haŭtaj alergiaj reagoj. | Prurito, erupcio, ruĝeco de la haŭto. | |
| malpli ol 0,01% | Laktika acidozo. | Doloro en la muskoloj kaj malantaŭ la sternumo, spira fiasko, malforto. Diabetaĵoj bezonas tujan medicinan atenton. |
| Manko de B12 pro difektita sorbo dum plilongigita uzo de metformino. | Ne ekzistas specifaj simptomoj, ebla doloro en la lango, neplena glutado, pligrandigita hepato. | |
| Forta ebrizo preninte alkoholon. | Vomado, subpremo, severa kapdoloro. | |
| Manko de natriaj jonoj en sanga plasmo. | Provizoraj perfortoj, kuracado ne bezonas. Simptomoj forestas. | |
| Manko de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj, forigo de hematopoietika funkcio de osta medolo. | ||
| Anafilactika ŝoko. | Edemo, premo-falo, spira fiasko ebla. | |
| ofteco ne agordita | Hipoglucemio estas konsekvenco de superdozo de la drogo. | Malsato, kapdoloro, tremo, timo, pliigita korfrekvenco. |
Laŭ recenzoj, la plej grandaj problemoj por pacientoj prenantaj la drogon Glukovans, kaŭzas malkomforton en la digesta vojo. Ili povas esti malhelpitaj nur per tre malrapida dozo kresko kaj uzo de tabletas nur kun manĝaĵo.
En diabetoj, ĉefe malgrava hipoglikemio okazas. Ĝi rapide foriĝas per glukozo tuj post la apero de simptomoj. Por pacientoj, kiuj ne sentas guton en sukero, la instrukcio ne rekomendas preni Glucovans-tabelojn kaj iliajn analogajn grupojn. Li montras la kombinaĵon de metformino kun gliptinoj: Galvus Met aŭ Yanumet.
Kontraŭindikoj
La uzo de glucovanoj estas danĝera por diabetoj, kiuj havas kontraŭindikaĵojn por metformino aŭ glibenklamido:
- alergiaj reagoj al metformino aŭ iu ajn PSM;
- Diabeto mellitus de tipo 1;
- rena malsano, se creatinino> 110 mmol / l en virinoj,> 135 en viroj;
- en kazo de akraj malsanoj, la demando pri la ebleco uzi la kuracilon ĉe la paciento decidas de la kuracisto;
- gravedeco, laktado;
- ketoacidosis, laktika acidozo;
- tendenco al laktika acidozo, ĝia alta risko;
- longtempa malalt-kaloria nutrado (<1000 kcal / tago);
- preni kuracilojn, kiuj, kune kun glucovanoj, kontribuas al disvolviĝo de hipoglikemio. La plej danĝeraj antifungaj agentoj. Medikamentoj, kiuj iomete influas glicemion (kompleta listo en la paperaj instrukcioj), povas esti uzataj samtempe kun Glucovanoj post dozo-ĝustigo.
Kio povas esti anstataŭigita
Glucovanoj ne havas plenajn analogojn, ĉar ĉiuj aliaj drogoj registritaj en Rusio kun la sama konsisto enhavas ordinaran glibenclamidon, kaj ne mikronigitaj. Kun alta probablo ili estos iomete malpli efikaj ol glucovanoj, do ilia dozo devos esti pliigita.
La kombinitaj drogoj metformino + ordinara glibenklamido estas Glibenfage; Gluconorm kaj Gluconorm Plus; Metglib kaj Metglib Force; Glibometo; Bagomet Plus.
Analogoj de glucovanoj estas Amaril M kaj Glimecomb. Ili estas konsiderataj pli modernaj ol la supraj medikamentoj kaj malpli emaj kaŭzi hipoglikemion.
Nuntempe, inhibidores de DPP4 (gliptinoj) kaj ilia kombino kun metformino - Yanuviya kaj Yanumet, Galvus kaj Galvus Met, Ongliza kaj Combogliz Prolong, Trazhenta kaj Gentadueto - fariĝas ĉiam pli popularaj. Ili, same kiel glucovanoj, plibonigas insulinan sintezon, sed ne kaŭzu hipogluzemion. Ĉi tiuj drogoj ne estas tiel popularaj kiel glucovanoj pro sia alta prezo. Monata pakado kostas de 1.500 rubloj.
Glucovanoj aŭ Glucofago - kio pli bonas
La drogo Glucofage enhavas nur metforminon, tial ĉi tiu kuracilo efikas nur ĉe la komenca stadio de diabeto, kiam la sintezo de insulino ankoraŭ sufiĉas por normaligi glicemion. Medicino ne kapablas malhelpi detruon de beta-ĉeloj en tipo 2-diabeto. En diabetoj, ĉi tiu procezo daŭras malsaman tempon, de 5 jaroj ĝis jardekoj. Tuj kiam insulina manko fariĝas maltrankviliga, Glucofago sola ne povas esti forigita, eĉ se prenita ĉe la maksimuma dozo. Nuntempe rekomendas komenci preni Glucovans kiam 2000 mg da Glucofago ne provizas normalan sukeron.
Stokaj kondiĉoj kaj prezo
La prezo de pli malalta dozo de glucovanoj - de 215 rubloj., Pli alta - de 300 rubloj., En pako de 30 tablojdoj. Rusaj kombinitaj preparoj kun glibenclamido kostis ĉirkaŭ 200 rublojn. La prezo de Amaril estas ĉirkaŭ 800, Glimecomb - ĉirkaŭ 500 rubloj.
Glucovanoj konserviĝas dum 3 jaroj. Laŭ la instrukcioj, tablojdoj devas konserviĝi je temperaturo sub 30 ° C.
