Se diabeto ne kompensas aŭ ne plene kompensas, pli frue aŭ pli malfrue tio kondukas al diversaj komplikaĵoj. Unu el la plej gravaj konsekvencoj estas la patologio de la subaj ekstremaĵoj, kiam diabeta piedo kondukas al histoza nekrozo.
En progresintaj kazoj, se ne plu eblas savi la kruron, oni devas amputi la fingron, la piedon aŭ la kruron. Por eviti handikapon, ĉiu diabeto kaj lia medio devas konsideri ĉiujn problemojn ligitajn al amputado por ĝustatempa aliro al medicina prizorgo.
Kaŭzoj de amputado
Perfortoj de metabolaj procezoj kondukas al patologiaj ŝanĝoj en la vaskula sistemo. La amasiĝo de balastaj substancoj en la sanga fluo, aŭtoimunaj ŝanĝoj kontribuas al la detruo de ĉeloj per propra imuneco. Por tio reduktiĝas la nombro de normalaj vazoj, okazigante unue malbone esprimitajn, kaj poste evidentajn iskemiojn.
Legaj amputoj por diabeto ne povas esti evititaj se:
- Sango-stazo en la kruroj progresas;
- Oksigena manko igas la haŭton pli susceptible al infektoj;
- La ebleco de regenerado de la integumento reduktiĝas;
- Kun ĉi tiu klinika bildo, iu ajn mekanika damaĝo estigas formadon de abscesoj, flegmonoj kaj aliaj purulaj inflamoj malfacile trakteblaj;
- Totala damaĝo al osta histo estigas aperon de osteomielito - purulenta detruo de osta histo.
Kun diabeto, la nervoj iom post iom detruiĝas, sangofluo malpliiĝas kaj la sentiveco de la membroj limiĝas. Rezulte la diabeto ne sentas doloron pro haŭtaj lezoj. Tra kornoj kaj fendoj penetras infekto. Vundoj kun "dolĉa" malsano resanigas dum longa tempo. En manko de taŭga terapio, ulceroj okazas, kaj gangreno.
Depende de la unuopaj diferencoj en la disvolviĝo de la malsano, la indikoj por la operacio estas specifitaj. Aparta atento devas esti pagata al la restaŭra periodo.
Fingra amputado en diabeto
Dika rezisto estas necesa decido. Oni prenas ĝin kiam la histoj ne povas esti restarigitaj, kaj estas minaco al la vivo de la paciento, ĉar diabeta piedo estas, principe, fatala diagnozo.
En la progresinta stadio, amputado de la fingro estas pli ol pravigita, ĝi ne influas aparte la funkciecon de la kruroj. Se vi ne ĉesigas la gangrenon de la fingro, ĉi tio ne estas la fino de la problemo.
Estas primaraj, malĉefaj kaj gilotinaj fingraj operacioj:
- Primara amputado estas farita per altnivela formo de la malsano, kiam aliaj metodoj ne plu funkcias.
- Sekundara kirurgio estas indikita post restarigo de sangofluo aŭ senutila konservativa terapio, kiam ankoraŭ estas tempo por ekscii, kiu parto de la histo mortis.
- Glicotina resekcio estas uzata en la plej malfacilaj situacioj kun klara minaco al la vivo de la paciento. Ĉiuj areoj kaj parto de sanaj histoj estas forigitaj.
Malseka gangreno postulas kriz-kirurgion, ĉar la indico de histo-damaĝo estas maksimuma. Kun seka gangreno, nekrozo estas indikita per klaraj kadroj en la areo de difektita sangofluo. Apliki planitan operacion. En progresintaj kazoj, kun seka gangreno, la fingro ankaŭ povas mem-amputi.
Trajtoj de amputado de limoj en diabeto
En la prepara stadio, ekzameno estas preskribita (ultrasono, radiografio, sango kaj urino-testoj, vaskula diagnozoj) por determini la amplekson de la problemo.
En la vespero de amputado, la paciento alĝustigas la dozon de sang-maldensigaj medikamentoj, la kuracisto donas konsilojn pri prepari la kondiĉojn por plena resaniĝo post kirurgio. Por eviti kromefikojn de anestezikoj, estas malpermesite manĝi kaj akvon vespere.
Dum la operacio, la haŭto estas purigita per antiseptikoj, kiuj protektas kontraŭ infekto. Por ĉi tiu celo, antibiotikoj ankaŭ estas administritaj. Post anestezio (loka anestezo aplikiĝas sur la fingro, en aliaj kazoj, ĝenerala anestezio) cirkla incizo.
Mildigu la oston, forigu damaĝitan histon, streĉu la vundon per normala haŭto kaj suturo. Forigi troan fluaĵon metu drenadon. La daŭro de la operacio dependas de la komplekseco: de 15 minutoj ĝis kelkaj horoj.
La unua semajno de la resaniĝperiodo
Kun gangreno, la areo por esti amputita estas determinita de patologiaj ŝanĝoj. Post kirurgio, la fortoj de kuracistoj celas subpremi inflamon, provoki komplikaĵojn. La vundo ne nur estas bandaĝita ĉiutage, sed ankaŭ ĉiuj postoperaciaj sutroj estas traktataj.
Postoperacia tempo estas danĝera ĉar la eblecoj de vundita infekto estas tre altaj. Sekve, krom regula lavado de la kudroj, la paciento montras dieton kaj specialan masaĝon. Por restarigi sangan fluon, amasigu la reston de la kruro.
La sekvaj du semajnoj
Venontsemajne, la paciento ne plu suferas de tia akra doloro en la membreco. La kudro resaniĝas iom post iom, necesas pli da tempo por normaligi funkciojn, kvankam partaj.
Diabetaĵoj devas konsideri iujn nuancojn:
- Se la kruro estas amputita en la areo super la genuo, tiam la resaniĝa periodo ĉi-foje ebligas ekskludi kontraktojn, kiuj limigas movadon en la kokso-artiko.
- Kun shin-kirurgio, la genuo sen speciala disvolviĝo suferos signife.
- La resaniĝa kurso inkluzivas: serio de movadoj, kuŝanta pozicio - sur ekstreme malmola lito kaj sur la abdomeno de la korpo.
- Ripete dum tago vi devas fari ekzercojn por la tuta korpo.
- Ĉiuj ĉi tiuj mezuroj helpos fortigi muskolojn kaj prepari la korpon por restarigo de motorfunkcioj.
Kun tiaj operacioj, gravas precipe sekvi ĉiujn sekurecajn antaŭzorgojn, precipe komenci trejnadon de la vestibula aparato apud la lito. Disvolvante brakojn kaj dorson, vi devas teni sin al la lito. Muskola forto ludas specialan rolon en preparado de la stumpeto por prostetiko kaj restarigo de limoj-agado.
Malfacilaĵoj post kirurgio
Post forigo de parto de la kruro aŭ fingro, ekzistas diversaj komplikaĵoj - de ne-resanigaj stiftoj dum longa tempo al inflamo kaj ŝvelaĵo. Por malhelpi nedeziratajn konsekvencojn, necesas porti kunpremajn bandaĝojn, kiuj stabiligas sangan cirkuladon kaj limfluon. Ili devas esti streĉaj, ili estas streĉitaj en la malsupra parto de la stumpo, kaj la streĉiĝo malfortiĝas al la supra parto.
Regula masaĝo de la stumpo kaj najbaraj muskoloj - amasiĝante, frotante, frapante - estas bezonata, ĉar ĝi permesas restarigi atrofitan histon.
Gravas scii tion:
- Ĉiuj pacientoj suferas de fantomaj doloroj. Ĉi-kaze psikologo kaj analgesiko helpos repaciĝi kun la perdo.
- La terapio estas uzata kaj medicine (en la akra fazo) kaj fizioterapiaj.
- Pozitivaj dinamikoj estas observataj per bona fizika aktiveco kaj ĉiuj specoj de masaĝo, inkluzive de memhelpo. Post resaniĝo, vi povas fari varmajn banojn.
Kun malbona zorgo pri la stumpo, reapero de histosa nekrozo kun infekto de la vundo eblas. Ripetita, pli serioza operacio estos bezonata.
Antaŭvidoj - kion diabetoj povas atendi
Se la kruro estas amputita en la kokso-areo, nur la duono de la diabetoj postvivas ene de jaro post tia operacio. Similaj statistikoj estas observataj en plenaĝeco, kiam diabeto estas akompanata de aliaj komplikaĵoj. Inter tiuj pacientoj, kiuj sukcesis lerni protezojn, la supervivo estas trioble pli alta.
Kun amputado de la malsupra kruro, se ne ekzistis taŭga resanigo, 20% de la viktimoj mortas. Aliaj 20 procentoj de postvivantoj bezonas re-amputadon de la limbo - nun ĉe koksoivelo. Inter tiuj pacientoj, kiuj suferis protezon, la morteco dum la jaro ne estas pli ol 7% (en la ĉeesto de kongruaj malsanoj).
Kun negravaj kirurgiaj intervenoj (restado de la piedo, forigo de la fingro), vivdaŭro restas ĉe la nivelo de sia aĝokategorio.
Por restarigi kaj konservi la laboran kapablon de la vundita membro dum la adapta periodo, necesas strikte plenumi ĉiujn preskribojn de la kuracisto.
Modernaj fingraj eksartiklaj teknikoj por diabeto - en ĉi tiu video
