Klinika diagnozo de malsanoj inkluzivas kolekton de medicinaj historiaj datumoj, objektivan ekzamenon de la paciento, instrumentajn kaj laboratoriajn diagnozajn metodojn.
Ĉiu tekniko donas al la kuracisto pli detalajn informojn pri la paciento kaj liaj malsanoj, permesas elekti la plej efikajn traktadajn taktikojn.
Instrumentaj diagnozaj metodoj povas esti dividitaj en invadajn, ne-invadajn kaj miksitajn.
Invasive inkluzivas fibrogastroduodenoscopion, kolonoskopion, diagnozan laparoskopion, angiografion (inkluzive de koronarografio), endoskopan kololangiopancreatografion.
Ne-invadaj diagnozaj metodoj:
- X-radioj
- komputila tomografio;
- magneta resona bildado;
- ultrasona diagnozo (sonografio).
Endosonografio estas miksita tekniko, kiu ebligas videbligi la digestajn organojn de la interno kaj akiri ultrasonan bildon de strukturoj, al kiuj la fotilo ne havas aliron.
Aparato por realigi endosonografion estas video-endoskopo - aparato konsistanta el tubo, ĉe la fino de kiu estas metita fotilo, same kiel ultrasona sensilo.
Kiuj estas la avantaĝoj de endosonografio super konvenciaj ecografioj? Ĉi tiu metodo permesas agordi la fotilon tiel, ke la objekto de intereso por la kuracisto estu plej proksima. Koncerne ekskluzive endoskopajn teknikojn, ĉi tiu diagnoza metodo venkas pro malpli da komplikaĵoj.
Indikoj por pankreata endosonografio
Endosonografio permesas studi la staton de preskaŭ la tuta digesta tubo.
Sed se informoj pri la stomako kaj duodeno povas esti akiritaj per simpla endoskopio, tiam aferoj pli komplikiĝas kun la pankreato.
Pankreata endosonografio estas metodo, kies signifon oni ne devas subtaksi. Ĉar ĉi tiu organo situas, tiel ke ne ĉiuj ĝiaj partoj videblas sur konvencia sonografio, endoskopia ultrasono de la pankreato helpas videbligi la plej neatingeblajn areojn.
Ednoskopia ultrasono de la pankreato estas uzata por la jenaj indikoj:
- Ĉeesto de alarmaj simptomoj, kiuj inkluzivas zonan doloron en la supra kaj maldekstra abdomeno, naŭzo kaj vomado.
- Laŭgrada aŭ drasta pezoperdo.
- Ŝanĝoj en la naturo de la tabureto.
- Ĉeesto de iktero.
- Palpatia sendolora vezikigita veziko estas simptomo de Courvoisier. Ĉi tiu simptomo estas karakteriza por pankreata kapo-kancero.
- Ĉeesto de tumoroj aŭ volumenaĵoj. Endo ultrasono de la pankreataj duktoj permesas vin detekti eĉ la plej malgrandajn formaciojn kaj kalkulojn.
- Determinante la ĉeeston de metastazoj en ofta tumora procezo.
Krome, ĉi tiu speco de diagnoza ekzameno malkaŝas la gradon de patologiaj ŝanĝoj en la pankreato asociitaj kun inflamaj malsanoj kiel ekzemple pancreatito.
Kiel prepariĝi al endosonografio?
Antaŭ la studo, la kuracisto unue intervjuas la pacienton pri la ĉeesto de alergioj kaj ankaŭ preskribas koagulogramon. Ĉi tio estas necesa por determini sangan koaguladon por ke la paciento subite ne havu sangadon dum la studo. Ĉi tiu ero aparte gravas, se dum la proceduro necesas preni biopsion, kiu implikas vundon al la korpo per la barilo de ĝia parto.
Oni rekomendas ne manĝi aŭ trinki antaŭ endosonografio ok horojn antaŭ la studo, ĉar ekzistas risko de vomado. En la ĉeesto de endoskopo interne, tio povas provoki aspiron per vomado. Ankaŭ estas rekomendinde havi purigan enemon vespere antaŭ la proceduro.
Ili ne rekomendas preni medikamentojn antaŭ la studo, precipe ferajn preparojn kaj aktivigitan karbon, kio povas makuli la intestajn enhavojn, kio komplikos la ĝustan diagnozon. Sed tamen, se homo havas kronikan malsanon, kiu bezonas konstantan kuracadon, oni rajtas uzi ĝin, sed oni lavas ĝin per malgranda akvo.
Antaŭ ĉi tiu tipo de diagnozo, ankaŭ konsilas ne fumi, ĉar la disa salivo pliiĝas, kio povas malhelpi la enkondukon de endoskopo.
Pankreata endoskopia ultrasonografio estas farata sub ĝenerala anestezio, aŭ specialaj sedativoj estas donataj al la paciento antaŭ ekzameno. Antaŭ ol komenci la procedon, homo prenas pozicion sur sia maldekstra flanko kaj kondukas siajn fleksitajn krurojn al sia stomako.
- La aparato estas enigita en la lumon de la ezofago, kaj ĝiaj muroj estas ekzamenitaj. Samtempe, la kuracisto havas la ŝancon fari ultrasonografion de la ganglioj en ĉi tiu areo kaj pulmoj. La studo de profundaj strukturoj estas la ĉefa diagnoza valoro de ĉi tiu metodo;
- Poste la aparato estas efektivigita pli profunde kaj la muroj de la stomako estas ekzamenitaj, kaj kun ĝi la spleen kaj pankreato;
- La lasta etapo de la proceduro estas la areo de la duodeno. Ultrasonografio de ĉi tiu retejo permesas al la kuracisto studi la galon duktojn, duktojn kaj pankreatan kapon. Se necese, biopsia materialo ankaŭ estas kolektita por histologia ekzameno.
La procedo povas daŭri tempon - de 30 minutoj ĝis horo.
Kiuj estas la parametroj de la pankreato, kiujn la kuracisto studas pri endosonografio?
Dum la studo la kuracisto taksas la staton de la pankreataj trajtoj.
Multaj faktoroj estas enkalkulataj por ĉi tiu celo.
Inter ĉi tiuj taksadaj faktoroj, la plej gravaj estas:
- la formo de la glando (en multaj homoj, la anatomia formo de la glando povas diferenci, kio povas esti faktoro en la interrompo de ĝia funkciado);
- la dimensioj de la tuta glando kaj ĝiaj individuaj partoj donas al la kuracisto informojn pri la ĉeesto de volumenaj formacioj en la organo - kistoj, tumoroj, kalkuloj;
- klareco de konturoj (neklaraj kaj fuŝaj konturoj povas indiki inflamon en la glando aŭ organoj situantaj proksime, abscesoj kaj kistoj havas klarajn konturojn, sed pliiĝas en formo);
- strukturaj ecoj (la pankreato estas organo kiu havas mezgrandan strukturon. Ekogeneco de la glando devas esti unuforma, hiperekeco estas observata en kronika pancreatito, kiam multe da koneksa histo ĉeestas en la glanda strukturo).
- reduktita ekogeneco estas karakteriza por akra pancreatito, kiu povas esti akompanata de edemo de la glando, sed volumetrikaj masoj plej ofte estas hiperekikaj, precipe kalkuloj, kaj, kompreneble, kistaj masoj aspektas efe-negativaj kaj havas glatajn randojn;
- kondiĉo de la pankreataj duktoj.
Ofte la kaŭzo de pancreatito ne estas patologio de la pankreato mem, sed malsano de la bilia vojo. En kalkaj ŝtonoj, ŝtonoj, precipe malgrandaj, moviĝas laŭlonge de la duktoj. Tia movado povas kaŭzi blokadon de la elfluo de galo je certa nivelo. Se tio okazas super la senŝargiĝo de la pankreata dukto, homo ricevas obstrukcian ikteron, sed se la ŝtono ĉesas post la pankreata dukto kaj la komuna bilia dukto kuniĝas, la galeria pancreatito okazas.
Tial ĝustatempa diagnozo de la ĉeesto de pankreataj formacioj, same kiel ŝtonoj en la duktoj de la bilia sistemo, helpas antaŭvidi plian damaĝon de la glando.
Kontraŭindikoj kaj komplikaĵoj de pankreata endosonografio
Se la paciento havas strekojn de la digesta sistemo, la procedo fariĝas neebla, ĉar la sonografia aparato ne trapasas ĉi tiun mallarĝigon.
Kontraŭindikoj ankaŭ inkluzivas malkompensitan staton de la paciento, kungenitalajn kaj akiritajn sangajn malsanojn, kiuj manifestiĝas per malobservo de koaguliĝo kaj traŭmoj al la cervika spino.
Ĉiuj kontraŭindikoj pro la nekapablo enkonduki la aparaton sub certaj kondiĉoj de la paciento.
Komplikaĵoj de endosonografio inkluzivas:
- sangado pro traŭmato al la organa muro de la aparato;
- borado de kava organo;
- malordoj de la kardiovaskula sistemo (arritmioj kaj kondukta malordo);
- alergiaj reagoj;
- infekto, kies risko pliiĝas kun biopsio.
La prezo de ĉi tiu proceduro povas multe ŝanĝi. Dependas de la urbo, kliniko, de la havebleco de ekipaĵo, same kiel de la specialisto. Ne ĉiam esplorado pli malmultekosta estos nepre pli malbona. En la demando de elekto de la loko de ekzameno, oni povas gvidi la reviziojn de aliaj pacientoj, la proksimecon de la kliniko al la domo kaj la kvaliton de la histopatologia laboratorio.
Sperta en la video en ĉi tiu artikolo parolos pri la diagnozo kaj kuracado de pancreatito.
