La plej ofte preskribita diabeta medikamento en la mondo estas Metformin, kaj ĉiutage estas uzata de 120 milionoj da homoj. La historio de la drogo havas pli ol ses jardekojn, dum kiuj multaj studoj estis efektivigitaj, pruvante ĝian efikecon kaj sekurecon por pacientoj. Plej ofte, Metformin estas uzata por diabeto de tipo 2 por redukti insulinan reziston, sed en iuj kazoj ĝi povas esti uzata por malebligi disvolviĝon de karbonhidratoj kaj kiel aldono al insulinoterapio por tipo 1-malsano.
La drogo havas minimumon de kontraŭindikoj kaj mankas la plej ofta kromefiko de aliaj hipoglucemaj agentoj: ĝi ne pliigas la riskon de hipoglikemio.
Bedaŭrinde, Metformin ankoraŭ havas difektojn. Laŭ recenzoj, en kvinono de pacientoj kun ĝia konsumado, gastrointestinalaj malordoj estas observataj. Eblas redukti la verŝajnecon de reago al la drogo fare de la digesta sistemo laŭgrade kreskante la dozon kaj uzante novajn, plilongigajn liberigajn formulojn.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Indikoj Metformino
Metformin ŝuldas sian kreadon al la kuraca kapro, ofta planto kun prononcitaj sukero-malaltigaj propraĵoj. Por redukti toksikecon kaj plifortigi la hipogluzeman efikon de kapro, oni komencis laboron pri atribuo de aktivaj substancoj el ĝi. Ili rezultis esti biguanidoj. Nuntempe, Metformin estas la sola drogo en ĉi tiu grupo, kiu sukcese pasis sekurecan kontrolon, la resto rezultis malutila por la hepato kaj grave pliigis la riskon de laktika acidozo.
Pro ĝia efikeco kaj minimumaj kromefikoj, ĝi estas unuafoja drogo en la traktado de diabeto de tipo 2, tio estas, antaŭ ĉio preskribita. Metformino ne pliigas insulinan sintezon. Male, pro malpliiĝo de sanga sukero, la hormono ĉesas produktiĝi en pliigita volumo, kiu kutime okazas kiam diabeto de tipo 2 komenciĝas.
Ĝia ricevo permesas:
- Plifortigu la respondon de ĉeloj al insulino, tio estas, reduktu insulinan reziston - la ĉefa kaŭzo de karbonhidrataj malordoj en superpezaj homoj. Metformino en kombinaĵo kun dieto kaj streso povas kompensi tipon de diabeto, tre emas kuraci prediabetes kaj helpi forigi la metabolan sindromon.
- Reduktu la absorbadon de karbonhidratoj el la intestoj, kio plue reduktas sangan sukeron.
- Malrapidigi la produktadon de glukozo en la hepato, pro kio ĝia nivelo en la sango malpliiĝas sur malplena stomako.
- Influu la sangajn lipidajn profilojn: pliigu la enhavon de alta denseca lipoproteinoj en ĝi, reduktu kolesterolon kaj trigliceridojn damaĝajn al sangaj glasoj. Ĉi tiu efiko reduktas la riskon de vaskulaj komplikaĵoj de diabeto.
- Plibonigi la resorbadon de freŝaj sangaj coágulos en la vazoj, malfortigi la adhesion de leŭkocitoj, tio estas malpliigi la riskon de aterosklerozo.
- Redukti korpan pezon, ĉefe pro la plej danĝeraj por la metabolo de visceraj grasoj. Post 2 jaroj da uzo, la pezo de pacientoj falas je 5%. Kun malpliigo de kaloria konsumado, la rezultoj de pezoperdo estas signife plibonigitaj.
- Stimuli sangan fluon en ekstercentraj histoj, tio estas plibonigi ilian nutradon.
- Por kaŭzi ovuladon kun polikista ovario, do ĝi povas esti prenita dum planado de gravedeco.
- Protektu kontraŭ kancero. Ĉi tiu ago estas malferma relative lastatempe. Studoj malkaŝis prononcitajn antitumorajn proprietojn en la drogo; la risko de onkologio en pacientoj malpliiĝis je 31%. Pliaj laboroj estas farataj por studi kaj konfirmi ĉi tiun efikon.
- Malrapidigi maljuniĝon. Ĉi tio estas la plej neesplorita efiko de Metformino, eksperimentoj estis faritaj nur ĉe bestoj, ili montris kreskon de la vivdaŭro de eksperimentaj ronĝuloj. Ne estas rezultoj de plenplenaj klinikaj provoj kun partopreno de homoj, do estas tro frue por diri, ke Metformin plilongigas vivon. Ĝis nun ĉi tiu aserto estas vera nur por pacientoj kun diabeto.
Pro la multifactorial efiko sur la korpo, indikoj por la uzo de Metformin ne limiĝas nur al terapio de tipo 2-diabeto. Ĝi povas esti sukcese prenita por antaŭvidi karbonhidratajn malordojn, por faciligi perdon de pezo. Studoj montris, ke en homoj kun prediabetes (difektita tolera glukozo), obezeco, hipertensio, troa insulino) kun Metformin sole, diabeto estis 31% malpli probable. Aldonante dieton kaj fizikan edukadon al la skemo signife plibonigis la rezultojn: 58% de pacientoj povis eviti diabeton.
Metformino reduktas la riskon de ĉiuj diabetaj komplikaĵoj je 32%. La drogo montras precipe impresajn rezultojn en antaŭzorgo de makroangiopatioj: la probablo de koratako kaj streko reduktiĝas je 40%. Ĉi tiu ago estas komparebla al la efiko de agnoskitaj kardiprotektiloj - drogoj por premo kaj statinoj.
Formo de liberigo kaj dozo de drogoj
La originala drogo enhavanta Metformin nomiĝas Glucofage, marko posedata de la franca kompanio Merck. Pro la fakto, ke pli ol jardeko pasis de la disvolviĝo de la kuracilo kaj akirado de patento por ĝi, rajtas laŭleĝe produkti drogojn kun la sama kunmetaĵo - generilojn.
Laŭ la recenzoj de kuracistoj, la plej famaj kaj altkvalitaj el ili:
- Germanaj Siofor kaj Metfogamma,
- Israela Metformin-Teva,
- Rusa Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.
Generistoj havas nerefuteblan avantaĝon: ili estas pli malmultekostaj ol la originala kuracilo. Ili ne estas sen malavantaĝoj: pro la karakterizaĵoj de produktado, ilia efiko povas esti iomete pli malforta, kaj purigado pli malbona. Por fabrikado de tablojdoj, fabrikantoj povas uzi aliajn ekskavaĵojn, kiuj povas konduki al pliaj kromefikoj.
La drogo estas liberigita en formo de tabeloj por parola administrado, dozo de 500, 850, 1000 mg. Oni observas malpliigon de sukero en malordoj de karbonhidrata metabolo ekde 500 mg. Por diabeto, la optimuma dozo estas 2000 mg.. Kun pliigo de ĝi ĝis 3000 mg, la hipoglikemia efiko kreskas multe pli malrapide ol la risko de kromefikoj. Plia pliiĝo de dozo ne nur nepravigebla, sed ankaŭ danĝera. Se 2 tablojdoj je 1000 mg ne sufiĉas por normaligi glicemion, la paciento aldone preskribas suker-reduktantajn drogojn el aliaj grupoj.
Krom pura Metformino, kombinitaj drogoj por diabeto estas produktitaj, ekzemple, Glibomet (kun glibenclamido), Amaryl (kun glimepirido), Yanumet (kun sitagliptin). Ilia celo pravigas longtempan diabeton, kiam pankreata funkcio komencas difektiĝi.
Ekzistas ankaŭ drogoj kun plilongiga ago - la originala Glucofage Long (dozo 500, 750, 1000 mg), analogaj Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long. Pro la speciala strukturo de la tablojdo, la absorbo de ĉi tiu drogo malrapidiĝas, kio kondukas al duobla malpliiĝo de la ofteco de kromefikoj de la intesto. La hipoglikemia efiko estas plene konservata. Post kiam Metformin estas sorbita, la neaktiva porcio de la tablojdo eltiriĝas en la feĉojn. La sola malavantaĝo de ĉi tiu formo estas iomete pliigita nivelo de trigliceridoj. Alie, pozitiva efiko sur la lipida profilo de la sango restas.
Kiel preni metforminon
Komencu preni Metformin kun 1 tablojdo de 500 mg. Se la drogo bone toleras, la dozo plialtiĝas al 1000 mg. La sukero-redukta efiko disvolviĝas iom post iom, konstante falas glicemio post 2 semajnoj da administrado. Tial la dozo plialtiĝas je 500 mg en semajno aŭ du, ĝis kompensi diabeton. Por redukti la negativan efikon sur digesto, la ĉiutaga dozo dividiĝas al 3-dozo.
Malrapida liberiga metformino komencas trinki per 1 tablojdo, unuafoje ĝustigas la dozon post 10-15 tagoj. La maksimuma permesita kvanto estas 3 tablojdoj de 750 mg, 4 tablojdoj de 500 mg. La tuta volumo de la drogo estas trinkita samtempe, dum la vespermanĝo. Tablojdoj ne povas esti disbatitaj kaj dividitaj en partojn, ĉar malobservo de sia strukturo kaŭzos perdon de plilongigita ago.
Vi povas preni Metformin dum longa tempo, ne necesas paŭzoj en kuracado. Dum la konsumado, malalta karbo-dieto kaj ekzercado ne estas nuligitaj. En ĉeesto de obesidad, ili reduktas la konsuman kalorion.
Longtempa uzo povas konduki al manko de vitamino B12, do diabetoj prenantaj Metformin devas manĝi bestajn produktojn ĉiutage, precipe la hepaton, renojn kaj bovaĵojn, kaj fari jaran teston por anemia deficito B12.
La kombinaĵo de metformino kun aliaj medikamentoj:
| Dividi limigon | Preparoj | Nedezirata ago |
| Strikte malpermesita | Radioj de kontrasto de radioj X kun jodo | Povas provoki laktan acidon. Metformin estas ĉesigita 2 tagojn antaŭ la studo aŭ operacio, kaj estas rekomencita 2 tagojn post ili. |
| Kirurgio | ||
| Nedezirata | Alkoholo, ĉiuj manĝaĵoj kaj kuraciloj enhavantaj ĝin | Ili pliigas la riskon de laktika acidozo, precipe ĉe diabetoj kun malalta karbo-dieto. |
| Plia kontrolo bezonata | Glucocorticosteroidoj, klorpromazino, beta2-adrenergiaj agonistoj | Sango sukero kresko |
| Premo-medikamentoj krom ACE-inhibidores | Risko de hipogluzemio | |
| Diuretikoj | La ebleco de laktika acidozo |
Kromaj efikoj kaj kontraŭindikoj
Kromaj efikoj de prenado de Metformin kaj ilia ofteco:
| Adversaj Eventoj | Signoj | Ofteco |
| Problemoj pri digesto | Naŭzo, perdo de apetito, malfiksaj taburetoj, vomado. | ≥ 10% |
| Gusto-malordo | La gusto de metalo en la buŝo, ofte sur malplena stomako. | ≥ 1% |
| Alergiaj reagoj | Rash, ruĝeco, prurito. | < 0,01% |
| Laktika acidozo | En la komenca stadio - muskola doloro, rapida spirado. Tiam - konvulsioj, malpliigita premo, arritmio, deliro. | < 0,01% |
| Difektita hepato-funkcio, hepatito | Malforteco, digestaj maltrankviloj, iktero, doloro sub la ripoj. Malaperi post nuligo de Metformin. | Izolitaj kazoj |
Laktika acidozo estas ekstreme malofta sed mortiga kondiĉo. En la instrukcioj por uzo, tuta sekcio estas asignita al li. La probablo de acidosis estas pli alta kun:
- superdozo de metformino;
- alkoholismo;
- rena malsukceso;
- manko de oksigeno pro angiopatio, anemio, pulma malsano;
- severa vitamino B1-manko;
- en maljuneco.
Aparta atento dum prenado de Metformin devas esti pagita al ĝia kongrueco kun alkoholo. Strikta kontraŭindiko al la uzo de la drogo estas alkoholismo, precipe kun hepataj problemoj. Eĉ se vi planas trinki tutan glason da vino, la kutima Metformino estu nuligita en 18 horoj, plilongigita - en tago. Tiel longa paŭzo signife plimalbonigos la kompenson de diabeto, tial estas pli racie forlasi komplete alkoholon.
Laŭ pacientoj, digestaj kaj gustaj malordoj kutime estas provizoraj kaj malaperas tuj kiam la korpo adaptiĝas al la drogo. Plej ofte ili pasas sen kuracado post 2 semajnoj. Por redukti malkomforton, la dozo pliigas glate. En iuj kazoj, indas ŝanĝi la pli bone toleritan Glucophage Long.
La listo de kontraŭindikoj:
- Kondiĉoj postulantaj provizoran insulinoterapion estas akraj komplikaĵoj de diabeto (ketoacidosis, precoma kaj komo), kirurgio, korinsuficienco, koratako.
- Diabeta nefropatio, komencante de la etapo 3.
- Rena malsano, provizore komplikita per dehidratado, ŝoko, severa infekto.
- Antaŭe translokigita laktika acidozo.
- Nesufiĉa kaloria konsumado (1000 kcal aŭ malpli).
- Gravedeco Kun diabeto de tipo 2, Metformin devas esti ĉesigita kaj insulinoterapio rekomendas ĉe la planada stadio.
Ĝi ne estas kontraŭindiko por preni Metformin, sed postulas plian medicinan inspektadon antaŭ 60 jaroj, se la paciento havas rena malsanon aŭ suferas gravan streĉon. La drogo povas pasi al patrina lakto, sed neniu negativa efiko sur la bebo estis trovita. Dum manĝado ĝi estas permesata kun marko en la instrukcioj por uzi "kun singardo". Ĉi tio signifas, ke la fina decido estas farita de la kuracisto, pesante la eblajn avantaĝojn kaj damaĝojn de Metformino.
Analogoj de Metformin - kiel anstataŭi?
Se Metformino estas malbone tolerita, ĝi povas esti anstataŭigita per longedaŭra drogo aŭ kompleta analogo de alia fabrikanto.
| Preparoj de metformino | Varmarko | La prezo por 1 tablojdo estas 1000 mg, rubloj. |
| Originala medicino | Glucofago | 4,5 |
| Glucofago Longa | 11,6 | |
| Plena analogo de la kutima ago | Siofor | 5,7 |
| Glyformin | 4,8 | |
| Metformin tua | 4,3 | |
| Metfogammo | 4,7 | |
| Formetino | 4,1 | |
| Kompleta analogo de plilongigita ago | Formin longa | 8,1 |
| Gliformina Prolongo | 7,9 |
En ĉeesto de kontraŭindikoj, oni elektas kuracilon kun simila mekanismo de laboro, sed kun malsama kunmetaĵo:
| Droga grupo | Nomo | Prezo por pako, frotu. |
| Inventistoj DPP4 | Januvio | 1400 |
| Galvus | 738 | |
| Agonistoj de GPP1 | Victoza | 9500 |
| Baeta | 4950 |
Ŝanĝo de la drogo devas fari nur laŭ ordono de la kuracisto kaj sub lia inspektado.
Metformina Malfortigado
Metformino eble ne helpas ĉiujn perdi pezon. Ĝia efikeco pruviĝis nur kun abdomena obesidad. Ĝi estas pli ofta ĉe viroj, la ĉefa ekscesa pezo akumuliĝas en la abdomeno en formo de viscerala graso. Oni pruvis, ke Metformin helpas malpliigi aŭ konservi korpan pezon, malaltigi la procenton de viscerala graso, kaj longtempe - pli sana redistribuado de grasaj histoj sur la korpon. Oni sugestas, ke la drogo povas influi la nervan sistemon, malpliigante la apetiton. Bedaŭrinde ne ĉiuj rimarkas ĉi tiun efikon.
Oni rekomendas uzi Metformin por perdi pezon nur por pacientoj kun obezeco (BMI≥30) aŭ kiam kombini troan pezon (BMI≥25) kun diabeto, koronaria kormalsano, aterosklerozo. Ĉi-kaze la kuracilo multe pli efikas, ĉar la granda plimulto de tiaj pacientoj havas insulin-reziston.
Iuj fontoj mencias la drogon kiel karbonhidratan blokilon en la intesto. Efektive li ne malhelpas glukozon, sed nur malrapidigas ĝin, kaloria enhavo de manĝaĵo restos la sama. Tial vi ne provu perdi kelkajn funtojn sur Metformin por atingi idealan figuron. En ĉi tio li ne estas helpanto.
Malrapidiga Efikeco
Metfomin ne povas esti nomata tre efika rimedo por perdi pezon. Laŭ esplorado, longtempa uzado de la drogo dum konservado de antaŭaj manĝkutimoj donas pezan perdon de 0,5-4,5 kg. La plej bonaj rezultoj estis observitaj en la grupo de pacientoj kun metabola sindromo: preninte 1750 mg da Glucofage Longa ĉiutage, la meza pezo en la unua monato estis 2,9 kg. En la sama tempo, iliaj glicemiaj kaj sangaj lipidaj niveloj revenis al normalo, kaj ilia sangopremo malkreskis iomete.
La insulina rezisto kondukas al pliigita sintezo de insulino, kiu malhelpas rompon de grasoj, kaj la procezo perdi pezon malrapidiĝas. Kun kontrasto al insulino konfirmita per analizoj, prenado de Metformin permesas "puŝi" la metabolon kaj komenci la procezon perdi pezon. Nature, oni ne povas fari sen malalta kalorio kaj pli bona malalta karbo-dieto. Ili helpos akceli la metabolon kaj iujn ajn sportojn.
Malysheva pri Metformino
Populara televida anoncistino-kuracistino Elena Malysheva parolas pri Metformino ekskluzive kiel rimedo plilongigi la vivon, sen eĉ mencii, ke veraj pruvoj ankoraŭ ne prezentis tion al sciencistoj. Por malpliigi pezon, ŝi ofertas ekvilibran, malaltan kalorian dieton. Kun bona sano, ĉi tio estas vera ebleco seniĝi de troa graso. Homoj kun diabeto ne povas sekvi tian dieton, ĉar ĝi estas supernutrita per karbonhidratoj.
Selektado de drogoj
La efikeco de Glucofage kaj ĝiaj analogoj estas proksima, la prezo ankaŭ iomete malsamas, do ne gravas, kiun elekti. Longdaŭra kuracilo estas pli bone tolerita, kaj ekzistas malpli da risko preterlasi dozon, ĉar ĝi trinkas unufoje ĉiutage.
Metformino por tiroidesmalsano
Se la supraj mezuroj ne donas rezulton, kaj la pezo staras, vi devas atenti la staton de la pankreato. Estas konvene fari testojn por hipotiroidismo (tirotropino, tiroksino, triiodotironino) kaj viziti endokrinologon. Hormona kuracado rajtas kombiniĝi kun la uzo de Metformino.
