Unu el la ĉefaj simptomoj per kiuj oni povas suspekti diabeton estas konstanta soifo kaj troa urinado, kiu povas atingi 5 kaj 10 litrojn tage.
La samaj simptomoj notiĝas kun diabeto insipidus, aŭ diabeto insipidus. Ĉi tiu pli malofta malsano asocias kun manko de la antidiureta hormono vasopresino.
Vasopresino povas sintezi en reduktita kvanto, aŭ riceviloj en la renoj ĉesas respondi al ĝi. Ankaŭ diabeto insipido povas disvolviĝi en infanoj malpli ol unujaraj, en la dua aŭ lasta trimonato de gravedeco, dum la prenado de medikamentoj. La lastaj formoj, male al la centra kaj rena, havas favoran prognozon kaj mildan kurson.
Disvolviĝo de diabeto insipidus: kaŭzoj kaj mekanismo
Por ke la likvaĵo revenu al la sango el primara urino, necesas vasopresino. Ĉi tiu estas la sola hormono en la homa korpo, kiu povas plenumi tian funkcion. Se ĝi ne funkcias, tiam grava metabola malordo disvolviĝos - diabeto insipidus.
Vasopresino estas produktita en la neŭronoj de la hipotalamo - en la supraopta kerno. Poste, tra la procezoj de neŭronoj, ĝi eniras la pituitan glandon, kie ĝi akumuliĝas kaj sekretiĝas en la sangon. Signalo por ĝia liberigo estas pliigo de la osmolareco (koncentriĝo) de plasmo kaj malpliiĝo de la volumeno de cirkla sango.
Osmolareco reflektas la koncentriĝon de ĉiuj solvitaj saloj. Kutime, ĝi estas de 280 ĝis 300 mOsm / l. En ĉi tiu kazo, la korpo funkcias en fiziologiaj kondiĉoj. Se ĝi leviĝas, tiam la riceviloj en la hipotalamo, hepato kaj en la muro 3 de la ventriklo de la cerbo elsendas signalojn pri la neceso reteni la fluidon, prenante ĝin el la urino.
La pituitaria glando ricevas la samajn signalojn de la volumenaj riceviloj en la atrioj kaj vejnoj ene de la brusto se la volumo de cirkulanta sango estas sub normala. Subteni normalan volumenon permesas vin provizi ŝtofojn kun nutraĵoj kaj oksigeno. Kun malpliigo de sango-volumo, sangopremo falas kaj mikrokcirkulado estas malhelpita.
Forigi la efikojn de fluida manko kaj ekscesa salo, vasopresino liberiĝas. Pliigo de la nivelo de antidiureta hormono okazas pro la sekvaj kialoj: dolora ŝoko dum traŭmato, perdo de sango, senhidratiĝo, psikozo.
La ago de vasopresino okazas en la sekvaj areoj:
- Urinado malpliiĝas.
- Akvo el la urino eniras sangon, pliigante sian volumenon.
- Plasma osmolareco malpliiĝas, inkluzive de natrio kaj kloro.
- La tono de glataj muskoloj plialtiĝas, precipe en la digesta sistemo, sangaj glasoj.
- La premo en la arterioj pliiĝas, ili fariĝas pli sentemaj al adrenalino kaj norepinefrino.
- La sangado ĉesas.
Krome, vasopresino havas efikon sur homa konduto, parte determinante socian konduton, agresemajn reagojn kaj formante amon al la infanoj de patroj.
Se la hormono ĉesas eniri la sangon aŭ sentiveco perdiĝas, tiam diabeto insipido disvolviĝas.
Formoj de diabeto insipidus
Insipida diabeto de centra diabeto disvolviĝas kun vundoj kaj cerbaj tumoroj, same kiel en malobservo de la sangoprovizo en la hipotalamo aŭ pituitaria glando. Ofte, la apero de la malsano estas asociita kun neŭroinfekto.
Kirurgia traktado de la pituitaria adenomo aŭ radiado dum kuracado povas kaŭzi simptomojn de diabeta insipido. Genetika sindromo de tungsteno estas akompanata de nesufiĉa produktado de vasopresino, kiu stimulas la aperon de ĉi tiu patologio.
Kun la malfacilaĵoj por konstati la kaŭzon, kiu estas observata en signifa parto de ĉiuj pacientoj kun centra formo de diabeto insipido, ĉi tiu varianto de la malsano nomiĝas idiopatia.
En la rena formo, vasopresinaj riceviloj ne respondas al ĝia ĉeesto en la sango. Ĉi tio povas esti pro tiaj kialoj:
- Kongenita misformo de riceviloj.
- Reala fiasko.
- Perfortoj de la ionika konsisto de plasmo.
- Prenante medikamentojn pri litio.
- Diabeta nefropatio en la progresintaj stadioj.
Diabetes insipidus en gravedaj virinoj estas klasigita kiel transira (pasanta), ĝi estas asociita kun la fakto, ke la enzimoj produktitaj de la placento detruas vasopresinon. Post naskiĝo, gestacia diabeto insipido malaperas.
Transira diabeto insipidus ankaŭ influas infanojn de la unua jaro de vivo, kio estas asociita kun la formado de la hipofiza kaj hipotalamo.
La severeco de la kurso de la malsano kaj la nivelo de ĝenado de akvo-elektrolita metabolo dependas de la grado de malhidratigo de la korpo. Estas tiaj formoj de diabeto insipidus:
- Severa - urinado de 14 litroj tage.
- La meza diureso estas de 8 ĝis 14 litroj tage.
- milda - pacientoj ekscitas ĝis 8 litrojn ĉiutage.
- Kun perdo de malpli ol 4 litroj ĉiutage - parta (parta) diabeto insipido.
Transiraj diabetoj en infanoj kaj gravedaj virinoj ofte procedas en milda formo. Preninte medikamentojn (iatrogenajn) - modera. Kun centraj kaj renaj formoj, oni rimarkas la plej severan kurson de diabeto insipidus.
Diabetes insipidus estas konsiderata sufiĉe malofta patologio. Sed lastatempe oni registris stabilan kreskon de centraj formoj rilate al kresko de kraniocerebraj vundoj kaj kirurgiaj intervenoj por malsanoj de la cerbo.
Plej ofte, diabeto insipido kaj ĝiaj simptomoj estas detektitaj en viroj en aĝo de 10 ĝis 30 jaroj.
Diagnozo de diabeto insipidus
Simptomoj de diabeto insipidus estas asociitaj kun granda kvanto de ekskreta urino kaj disvolviĝo de dehidratado. Krome disvolviĝas malekvilibro en la elektrolitoj en la sango kaj guto en sangopremo.
La severeco estas determinita de la severeco de la malsano kaj la kaŭzo de ĝia okazo. La ĉefa plendo de pacientoj, kiel en diabeto mellitus, estas severa soifo, konstanta seka buŝo, seka, senhidratigita haŭto kaj mukozaj membranoj, same kiel ofta kaj profusa urinado.
Pacientoj povas trinki pli ol 6 litrojn da fluido ĉiutage kaj la volumo de urino elĉerpita pliiĝas ĝis 10 - 20 litroj. Signife pliigita nokta diurezo.
Tipaj simptomoj de diabeto insipidus estas:
- Senforteco, senpoveco.
- Sendormeco aŭ pliigita somnolo.
- Malpliiĝis salivado.
- Konstanta estreñimiento.
- Pezeco en la stomako post manĝado, eclosión.
- Naŭzo kaj vomado.
- Febro.
De la kardiovaskula sistemo disvolviĝas simptoma komplekso de difektita vaskula regulado - falo de sangopremo, pliigo de pulso, interrompoj en la laboro de la koro. Korpa pezo malpliiĝas, urina incontinencia disvolviĝas en infanoj post 4 jaroj, pacientoj zorgas pri la konstanta jukado de la haŭto.
Neŭrologiaj simptomoj disvolviĝas rezulte de perdo de elektrolitoj en la urino - kapdoloroj, kramfoj aŭ tordado de muskoloj, entumeco de la piedfingroj kaj aliaj partoj de la korpo. Vira diabeta insipido havas tian tipan manifeston kiel malpliiĝo de sekskuniĝo kaj disvolviĝo de erektila misfunkcio.
Por konfirmi la diagnozon de diabeto insipidus, laboratoriaj diagnozoj kaj specialaj provoj estas efektivigitaj por klarigi la originon de diabeto insipidus. Malsama diagnozo de la rena kaj centra formoj de la malsano estas farita, kaj diabeto mellitus estas ekskludita.
En la unua etapo, oni ekzamenas la volumenon de urino, ĝia denseco kaj osmoleco. Por diabeto insipidus, jenaj valoroj estas karakterizaj:
- Por ĉiu kg da korpa pezo ĉiutage oni eltiras pli ol 40 ml da urino.
- La malkresko de la relativa denseco de urino sub 1005 g / l
- Urina osmoleco malpli ol 300 mOsm / kg
En la rena formo de diabeto insipidus, la jenaj simptomoj manifestiĝas: hiperkalkemio, hiperkalemio, pliigo de creatinino en la sango, signoj de rena malsukceso aŭ infekto en la urina vojo. En diabeta nefropatio, diagnoza indikilo estas pliigo de sanga sukero.
Kiam vi faras teston kun seka manĝado, la simptomoj de dehidratiĝo kaj pezo-perdo rapide pliiĝas ĉe pacientoj. La centra formo de diabeto insipidus estas rapide forigita per desmopresina testo.
Certiĝu, se la diagnozo estas neklara, faru tomografion de la cerbo, same kiel genetikan studon.
Traktado por diabeto insipidus
La elekto de taktikoj por kuracado de diabeto insipidus dependas de la formo de la malsano. Por la kuracado de la centra formo pro damaĝo de la hipotalamo aŭ pituitaria glando, oni uzas sinteze analogan vasopresinan akiron.
La drogo bazita sur desmopresino haveblas en formo de tablojdoj aŭ nasa ŝprucaĵo. Komercaj nomoj: Vasomirin, Minirin, Presinex kaj Nativa. Ĝi antaŭenigas la inversan absorbadon de akvo en la renoj. Tial, kiam vi uzas ĝin, vi devas trinki nur kun sento de soifo, por ne kaŭzi akvon.
En kazo de superdozo de desmopresino aŭ uzo de grandaj kvantoj da fluido dum ĝia uzo, ĝi povas okazi:
- Alta sangopremo.
- La disvolviĝo de histema edemo.
- Malaltiĝo de la koncentriĝo de natrio en la sango.
- Difektita konscio.
La dozo estas elektita individue de 10 ĝis 40 mcg ĉiutage. Ĝi povas esti prenita unufoje aŭ dividi en du dozon. Kutime la drogo estas bone tolerita, sed kromefikoj eblas en kapdoloroj kaj kapturnoj, doloro en la intestoj, naŭzo kaj modera pliiĝo en sangopremo.
Kiam vi uzas desmopresinan ŝprucaĵon aŭ gutojn, vi devas memori, ke kun rida nazo pro ŝvelaĵo de la muka membrano, la absorbo de la drogo malrapidiĝas, do en tiaj kazoj ĝi povas esti trempita sub la lango.
En la centra formo de diabeta insipido, carbamazepine-bazitaj preparoj (Finlepsin, Zeptol) kaj kloropropamido ankaŭ estas uzataj por stimuli la produktadon de vasopresino.
Nefrogena diabeta insipido estas asociita kun manko de kapablo de la renoj respondi al vasopresino, kio eble sufiĉas en la sango. Tamen, kiam vi faras teston kun desmopresino, reago al ĝi ne okazas.
Por kuracado de ĉi tiu formo, tiazidaj diurikoj kaj ne steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj - Indometacin, Nimesulide, Voltaren estas uzataj. En la dieto, la kvanto da salo estas limigita.
Gestational diabeto insipidus estas traktata per desmopresinaj preparoj, kuracado efektiviĝas nur dum gravedeco, post akuŝo ne necesas tia terapio.
En milda diabeto insipidus aŭ en formo, ne-drogterapio povas esti uzata en la formo de adekvata trink-reĝimo por antaŭvidi dehidratiĝon.
Dieto por diabeto insipidus estas preskribita por redukti la ŝarĝon sur la renoj. Ĝiaj bazaj principoj:
- Limigo de proteinoj, precipe viando.
- Taŭga kvanto da graso kaj karbonhidratoj.
- Ofta frakcia nutrado.
- Inkludo de freŝaj legomoj kaj fruktoj.
- Por kvietigi vian soifon, uzu fruktajn trinkaĵojn, sukojn aŭ kompotojn.
Taksi la efikecon de kuracado taksiĝas pri bonstato de pacientoj kaj malkresko de kvanto de urino elmetita.
Kun plena kompenso, la simptomoj de diabeta insipido malaperas. Subkompensita diabeto insipidus estas akompanata de modera soifo kaj pliigita urinado. Kun malkompensita kurso, la simptomoj ne ŝanĝiĝas sub la influo de terapio.
La plej malfacila kuracado estas rena diabeto insipidus ĉe infanoj, ĉar ĝi ofte disvolvas severan renan malsukceson, postulante hemodializon kaj rena transplantadon. La idiopatia formo de diabeto insipidus malofte vivminacas, sed kazoj de kompleta resanigo estas maloftaj.
Kun la centra formo de diabeta insipido, kompetenta anstataŭiga terapio permesas al pacientoj konservi sian laboran kapablon kaj socian agadon. Gestational diabeto, same kiel medikament-rilataj kaj malsanaj kazoj en infanoj en sia unua jaro de vivo, kutime finiĝas en resaniĝo. La video en ĉi tiu artikolo levas la temon pri diabeta insipido.
