Diabeto mellitus estas kronika metabola malsano de la endokrina sistemo, kiu baziĝas sur insulina manko, absoluta aŭ relativa.
La absoluta manko de insulino en diabeto estas kaŭzita de la morto de beta-ĉeloj, kiuj respondecas pri ĝia sekrecio, kaj la parenca asocias kun difekto en ĝia interagado kun ĉelaj riceviloj (tipa por tipo 2 diabeto mellitus).
Por diabeto mellitus, la difino de hiperglicemio estas la plej konstanta signo, kiu efikas sur la malobservon de karbonhidrata metabolo en la korpo. Dum diagnozo de diabeto, gravaj simptomoj estas kreskanta nivelo de glukozo en la sango kaj ĝia aspekto en la urino. Kun signifaj sukero-perdoj, pliigita urina eligo kondukas al dehidratiĝo kaj hipokalemio.
Tipoj de Diabeto
La kialoj por la akra kresko de la nombro de kazoj de diabeto mellitus estas pli bona konstatebleco kun aktiva fizika ekzameno, malpliigo de morteco de novnaskitoj de gepatroj kun diabeto, pliigo de la vivdaŭro de la loĝantaro kaj disvastiĝo de obezeco.
Diabeto mellitus estas heterogena malsano kaj pro la kialoj de ĝia okazo kaj por la klinikaj manifestoj kaj kuracaj metodoj. Por determini diabeton kaj fari la ĝustan diagnozon, oni ĉefe distingas du eblojn: diabeto de tipo 1 kaj tipo 2.
La unua tipo de diabeto okazas en detruo de beta-ĉeloj kaj kondukas al dumviva insulina manko. Ĝiaj variaĵoj estas LADA - latenta aŭmuna diabeto en plenkreskuloj kaj idiopatia (senmuna) formo. En latenta diabeto, la signoj kaj kurso respondas al tipo 2, oni detektas antikorpojn al beta-ĉeloj, kiel en tipo 1.
La dua speco de diabeto disvolviĝas sur fono de malpliigita aŭ normala produktado de insulino, sed kun perdo de sentiveco al ĝi - insulina rezisto. Unu formo de ĉi tiu diabeto estas MODY, en kiu ekzistas genetika difekto en la funkcio de beta-ĉeloj.
Krom ĉi tiuj bazaj tipoj, povas ekzisti:
- Anormalecoj de insulino aŭ riceviloj asociitaj kun genetikaj difektoj.
- Pankreataj malsanoj - pancreatito, tumoroj.
- Endokrinopatioj: akromegalia, sindromo de Itsenko-Cushing, difuza toksa kapro.
- Diabeto mellitus.
- Diabeto kaŭzita de infekto.
- Malsanoj congénitas asociitaj kun diabeto.
- Gestational diabeto.
Post determini la tipon de diabeto, studo estas farita pri la severeco de la malsano. Kun milda formo de diabeto mellitus, estas neniuj signifaj ŝanĝoj en sanga sukero, fastanta sukero estas sub 8 mmol / l, ne estas sukero en la urino, aŭ ĝis 20 g / l. dietetiko sufiĉas por kompensi. Vaskulaj lezoj ne estas diagnozitaj.
Modera diabeto estas karakterizita per pliigo de fasto-glukozo ĝis 14 mmol / l, perdo de glukozo en urino ĉiutage - ĝis 40 g, dumtage estas fluktuoj en sukero-niveloj, ketonaj korpoj en sango kaj urino povas aperi. Dieto kaj insulino aŭ piloloj estas preskribitaj por redukti glicemion. Angioneuropathies estas detektitaj.
Signoj de severa diabeto:
- Fastanta glicemio super 14 mmol / L.
- Signifaj ŝanĝoj en sanga sukero dum la tago.
- Glucosuria pli ol 40 g tage.
- La dozo de insulino por kompensi super 60 PECOJ.
- Disvolviĝo de diabetaj angio-kaj neuropatioj.
Laŭ la grado de kompenso, diabeto povas esti kompensita se eblas atingi normalan glukozon kaj mankon de ĝi en la urino. Subkompensfazo: glicemio ne pli alta ol 13,95 mmol / l, perdo de glukozo je 50 g aŭ malpli tage. Ne estas acetono en la urino.
Kun malkompenso, ĉiuj manifestiĝoj iras preter ĉi tiuj limoj, la acetono estas determinita en la urino. Eble ekzistas komo sur la fono de hiperglicemio.
Kiel estiĝas diabeto de tipo 1?
La unua speco de diabeto povas okazi en iu ajn aĝa kategorio, sed pli ofte ĝi efikas al infanoj, adoleskantoj kaj junuloj sub 30-jaraj. Estas kazoj de kungenita diabeto, kaj signoj en homoj de 35 ĝis 45-jaraj pli verŝajne evidentiĝas.
Tia kurso de diabeto karakterizas per detruo de ĉeloj, kiuj produktas insulinon pro aŭtoimuna reago. Tia lezo povas esti ekigita de virusoj, drogoj, kemiaĵoj, venenoj.
Ĉi tiuj eksteraj faktoroj servas kiel ellasilo por la aktivigo de genoj en iuj partoj de la kromosomoj. Ĉi tiu aro de genoj determinas tajgan kongruecon kaj heredas.
En la unua etapo de la malsano, antikorpoj al betaĉeloj en malaltaj koncentriĝoj aperas. Ne ekzistas klinikaj simptomoj de la malsano, ĉar la kompensaj eblecoj de sekrecio de insulino ne difektas. Tio estas, la pankreato kunfluas kun tia detruo.
Poste, kiam la detruo de la insuloj de Langerhans pliiĝas, jenaj procezoj disvolviĝas:
- Pankreata histo-inflamo estas memmuna insulino. La titolo de antikorpoj pliiĝas, beta-ĉeloj detruiĝas, produktado de insulino malpliiĝas.
- Kiam glukozo eniras el manĝaĵo, insulino estas produktita en nesufiĉaj kvantoj. Ne ekzistas kliniko, sed oni povas konstati anormalecojn en la provizo de glukozo al glukozo.
- Insulino estas tre malgranda, tipa kliniko kreskas. Ĉi-foje ĉirkaŭ 5-10% de aktivaj ĉeloj restis.
- Insulino ne estas produktita, ĉiuj ĉeloj estas detruitaj.
En manko de insulino, la hepato, muskoloj kaj adiposa histo ne povas sorbi glukozon el la sango. La grasa rompo en adiposa histo pliiĝas, kio estas la kialo de ilia pliigita aspekto en la sango, kaj proteinoj rompas en la muskoloj, pliigante la nivelon de aminoacidoj. La hepato transformas grasajn acidojn kaj aminoacidojn en korpojn de cetonoj, kiuj servas kiel fonto de energio.
Kun pliigo de glukozo ĝis 10 mmol / l, la renoj komencas elĉerpi glukozon en la urino, kaj ĉar ĝi tiras akvon al si mem, ekzistas akra senhidratiĝo se ĝia provizo ne repleniĝas per peza trinkado.
La perdo de akvo estas akompanata de la forigo de spuroj - natrio, magnezio, kalio, kalcio, same kiel kloridoj, fosfatoj kaj bicarbonato.
Signoj de la unua tipo de diabeto
Klinikaj signoj de tipo 1-diabeto povas esti dividitaj en du specojn: simptomoj, kiuj reflektas la gradon de kompenso de diabeto kaj signojn de komplikaĵoj de ĝia kurso. Kronike levita sango-sukero kaŭzas pliigitan ekskrecion de urino, kaj la asociita pliigita soifo, seka buŝo kaj pezo-perdo.
Kun kresko de hiperglicemio, apetito ŝanĝiĝas, akra malforteco disvolviĝas, kiam ketonas korpoj, abdomina doloro okazas, acetono odoras de la haŭto kaj elĉerpigita aero. La unua speco de diabeto estas karakterizita de rapida kresko de simptomoj en foresto de insulina administrado, do la unua manifestiĝo de ĝi povas esti ketoacidota komo.
La dua grupo de simptomoj estas asociita kun la disvolviĝo de gravaj komplikaĵoj: disvolviĝas netaŭga kuracado, rena malsukceso, kardiomiopatio, cerebrovaskula akcidento, diabeta retinopatio, polineuropatio, ketoacidozo, kaj diabeta komo.
Ankaŭ rilataj al malsanoj pri diabeto:
- Furunculosis.
- Candidiasis
- Infektoj genitourinarias.
- Tuberkulozo
- Diversaj infektaj malsanoj.
Por fari diagnozon, sufiĉas identigi tipajn simptomojn kaj konfirmi hiperglicemion: en plasmo pli ol 7 mmol / l, 2 horojn post la konsumado de glukozo - pli ol 11,1 mmol / l, glicata hemoglobino superas 6,5%.
Kiel identigi diabeton de tipo 2?
La apero de tipo 2-diabeto estas asociita kun genetika antaŭdiro kaj akiritaj malordoj en formo de obezeco, aterosklerozo. Disvolviĝo povas estigi severajn somatiajn malsanojn, inkluzive de pancreatito, hepatito, suferado, precipe alt-karbonhidrata nutrado kaj manko de ekzercado.
Malordoj de grasa metabolo kaj levita kolesterolo, aterosklerozo, arteria hipertensio kaj koronaria kormalsano kondukas al malrapidiĝo de metabolaj procezoj kaj redukto de histo al insulino. En streĉaj situacioj, la agado de catecolaminoj kaj glucocorticoidoj pliiĝas, kio pliigas glukozon en la sango.
En la dua speco de diabeto, la rilato inter la riceviloj kaj insulino estas ĝenita, en la unuaj stadioj de la malsano sekrecio estas konservita, kaj eĉ pliigi. La ĉefa faktoro pligraviganta insulinan reziston estas pliigita korpa pezo, do kiam ĝi reduktiĝas, eblas atingi normalajn nivelojn de glukozo en la sango per dieto kaj tablojdoj.
Kun la tempo, la pankreato malpliiĝas, kaj produktado de insulino malpliiĝas, kio faras necesa ŝanĝi al insulinoterapio. La probablo de ketoacidosis en la dua tipo de diabeto estas malalta. Kun la paso de la tempo, signoj de difektita funkciado de la renoj, hepato, koro kaj nerva sistemo kunigas la tipajn simptomojn de diabeto.
Laŭ severeco, tipo 2-diabeto dividiĝas en:
- Milda: kompensas nur dieton aŭ prenante unu tabletas de la drogo tage.
- Modera severeco: reduktantaj sukero-tabeloj je dozo de 2-3 ĉiutage normaligas la manifestojn de hiperglicemio, angiopatio en funkcio de funkciaj malordoj.
- Severa formo: aldone al tablojdoj, insulino estas bezonata aŭ la paciento estas tute translokigita al insulinoterapio. Severaj cirkuladaj malordoj.
Distingaj ecoj de tipo 2 estas, ke la simptomoj de diabeto pliiĝas pli malrapide ol ĉe la unua speco de malsano, kaj ĉi tiu tipo estas pli ofte detektita post 45 jaroj. Ĝeneralaj simptomoj asociitaj kun hiperglicemio similas al tipo 1-diabeto.
Pacientoj zorgas pri prurito de la haŭto, precipe palmoj, piedoj, perineo, soifo, somnolo, laceco, haŭtaj infektoj, mikozo ofte kuniĝas. Ĉe tiaj pacientoj, vundoj resaniĝas malrapide, haroj falas, precipe sur la kruroj, xanthomoj aperas sur la palpebroj, vizaĝaj haroj kreskas abunde.
La kruroj ofte endormiĝas, estas doloroj en la ostoj, artikoj, spino, malforta konektiva histo kondukas al malklarigoj kaj enŝovoj, frakturoj kaj deformiĝoj de ostoj sur la fono de progresiva maloftaĵo de osta histo.
Haŭtaj lezoj okazas en la lezo de la faldoj de la perineo, axila kaj sub la mamaraj glandoj. La prurito, ruĝeco kaj forpuŝado zorgas. La formado de boloj, karbunkloj ankaŭ estas karakteriza. Fungaj infektoj en la formo de vulvovaginitis, balanitis, kolpito, same kiel lezoj de la interdigitalaj spacoj, la najla lito.
Kun longa kurso de diabeto kaj kun malbona kompenso, komplikaĵoj aperas:
- Vaskula patologio (mikroangiopatio kaj macroangiopatio) - la permeablo kaj fragileco de sangaj glasoj pliigas, sangaj coágulos kaj aterosclerotaj plakoj formiĝas ĉe la loko de detruo de la muro.
- Diabeta polineuropatio: damaĝo al la ekstercentra nerva sistemo en la formo de malobservo de ĉiuj specoj de sentiveco, difektita motora funkcio, formado de longtempa resanigo de ulcerativaj difektoj, hista iskemio, kondukante al gangreno kaj amputado de la piedo.
- Artikola damaĝo - diabeta artropatio kun doloro, malpliigita movebleco en la artikoj, malpliigita produktado de sinovia fluido, pliigo de denseco kaj viskozeco.
- Difektita rena funkcio: diabetika nefropatio (proteino en la urino, edemo, alta sangopremo). Kun progresado, glomerulosclerosis kaj rena misfunkcio disvolviĝas, postulante hemodializon.
- Diabeta oftalmopatio - disvolviĝo de lensaj opakecoj, neklara vidado, neklara, vuala kaj palpebrumaj punktoj antaŭ la okuloj, retinopatio.
- Malfunkcio de la centra nerva sistemo en formo de diabeta encefalopatio: malpliigita memoro, intelektaj kapabloj, ŝanĝita psiko, humoraj svingoj, kapdoloroj, kapturno, astenio kaj deprimaj statoj.
Kaj la video en ĉi tiu artikolo klare montros la esencon de apero kaj disvolviĝo de diabeto.
