Premo en diabeto mellitus: la mekanismo kaj kaŭzoj de disvolviĝo de patologio

Alta sangopremo en diabeto estas ofta problemo, kiun spertas pacientoj. Laŭ statistiko, hipertensio estas detektita en 60% de diabetoj. Patologio multe plimalbonigas bonstaton, pligravigas la kurson de la suba malsano. Sur la fono de plia sangopremo, la risko disvolvi gravajn komplikaĵojn (streko, koratako), kies rezulto estas fatala.

Por pacientoj kun tipo 1, diabeto de tipo 2, premo estas konsiderata normala, ne pli ol 130/85 mm Hg. Arto La apero de hipertensio kutime kaŭzas severajn vaskulajn lezojn en ĉeesto de levitaj glukozonaj niveloj. Pripensu malaltigi vian sangopremon por diabeto.

Patogenesis, kaŭzoj de patologio

En tipo 1-diabeto, rena funkcio difektas pro glomerula mikroangiopatio (damaĝo al malgrandaj vazoj). Rezulte, proteino elretiĝas kune kun urino. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas proteinurio kaj estas akompanata de pliigo de sangopremo.

Alta premo igas la glomerulojn eliĝi iom post iom. Estontece rena malsukceso aperas. En 10% de kazoj, hipertensio neniel estas asociita kun tipo 1-diabeto, sed estas samtempa malsano. Ĉi tiuj pacientoj konservas renan funkcion.

En pacientoj kun tipo 2 diabeto, hipertensio komenciĝas pli frue ol diabeto aŭ estas asociita kun la malsano. Renaj lezoj kaŭzas disvolviĝon de patologio en nur 15-20% de pacientoj. En 30-35% de kazoj, la premo altiĝas antaŭ ol metabolaj malordoj okazis.

Patologio komenciĝas per la disvolviĝo de insulina rezisto (malaltigante la sentivecon de histoj al la ago de insulino). Por kompensi ĉi tiun kondiĉon, insulino altiĝas, kio kaŭzas kreskon de sangopremo.

La patogenesis de hipertensio:

1. La simpatia nerva sistemo estas aktivigita;
2. La normala procezo de ekskrecio de natrio, fluido estas ĝenita;
3. Natrio, kalcio akumuliĝas en la internaj ĉeloj;
4. La muroj de la vazoj densiĝas, ilia elasteco malpliiĝas.

Adversaj faktoroj kiuj pliigas la probablecon de hipertensio en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas kiel sekvas:

• Altnivela aĝo;
• Manko de mikronutrientoj en la korpo;
• Kronika intoakcio;
• Ofta streso;
• Aterosclerosis;
• Obezeco
• Aliaj patologioj de la endokrina sistemo.

Eblaj komplikaĵoj

Alta sangopremo en diabeto pliigas plurajn fojojn la probablon de danĝeraj komplikaĵoj:

• Rena malsukceso - 25 fojojn;
• Ne resanigaj ulceroj, gangreno - 20 fojojn;
• Koratako - 5 fojojn;
• Streko - 4 fojojn;
• Akuta difekto en vida funkcio - 15 fojojn.

En multaj diabetoj, alta sangopremo estas komplikita per ortostatika hipotensio. Patologio karakterizas per akra guto en sangopremo kiam leviĝas de kuŝanta pozicio. Ĝi manifestiĝas kiel mallumiĝante en la okuloj, kapturno, svenado. La kaŭzo de difektita vaskula tono estas diabeta neuropatio.

Simptomatologio

Por multaj, la hipertensio ne manifestas sin, ĉe aliaj pacientoj, pliigo de la premo akompanata de:

1. Malkuraĝo;
2. Kapdoloroj;
3. Vida difekto;
4. Malforteco;
5. Senforteco.

Estas 3-gradoj de hipertensio en diabeto, kiuj estas karakterizitaj de la jenaj indikiloj:

1. Milda. La supra premo estas 140-159, la pli malalta - 90-99 mm RT. st .;
2. Modera. Supra sangopremo - 160-179, pli malalta - 100-109 mm RT. st .;
3. Peza La premo superas la indikilon 180/110 mm RT. Arto

Por eviti la rapidan progresadon de vaskulaj malordoj kaj postaj komplikaĵoj, pacientoj kun diabeto devas provi teni la premon je 130/85 mm Hg. Arto Ĉi tio plilongigos la vivon de 15-20 jaroj.

Traktado

Kun pliigita premo, vi devas konsulti specialiston, mem-medikamento estas neakceptebla. Terapiaj metodoj inkluzivas:

• Droga traktado. Uzu drogojn, kiuj malpliigas sangopremon. Plej ofte preskribitaj diuretikajn, ACE-inhibitojn, kiuj povas redukti la riskon de rena damaĝo.
• Dieto La korpo de paciento kun diabeto estas sentema al natrio, tial kun alta sangopremo necesas malpliigi salon en la dieto. Ofte ĉi tiu mezuro havas bonan efikon.
• Perdo de pezo. Ĉi tio plibonigos la ĝeneralan kondiĉon.
• Plenumo de la ĉiutaga rutino, konservado de sana vivstilo. Lokomotora agado, sportoj havas pozitivan efikon sur sangaj glasoj, reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango.

Hipertensio-Piloloj

Oni elektas medikamentojn kaj dozojn tiel ke la premo malpliiĝas iom post iom. La optimuma periodo por atingi la normon estas ĉirkaŭ 8 semajnoj de la komenco de la drogo. Tro rapide malkresko de sangopremo fariĝas kaŭzo de malbona cirkulado, difektitaj funkcioj de organoj kaj sistemoj.

Alteriĝita karbonhidrata metabolo en diabetoj malfaciligas selekti drogojn. Oni bezonas preskribajn medikamentojn konsiderante la korpan kondiĉon de la paciento kaj la severecon de la patologio.

Por malpliigi sangopremon en diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, kutime oni uzas drogojn de la jenaj grupoj:

• Diuretikoj (Furosemido, Diacarb);
• Inhibidores de ACE (captopril, enalapril);
• Beta-blokantoj (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alfa-adrenergiaj blokantoj (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalciaj Antagonistoj (Diltiazem, Verapamil);
• Agonistoj (stimulantoj) de imidazolinaj riceviloj (Albarel, Fizioterapoj).

Ni konsideru pli detale ĉiun grupon de drogoj.

Diuretikoj

Estas 4 grupoj da diurikoj:

• Tiazido;
• Tiazida-simila;
• Loopback;
• Kalasi-ŝparema.

Tiazid-similaj diurikoj, kiuj ne influas glukozan koncentriĝon, havas bonan efikon. En diabeto tipo 1 kaj tipo 2, tiazidaj diurikoj uzas en kvanto ne pli ol 12,5 mg. Ambaŭ grupoj de diŭtikoj malebligas komplikaĵojn en la renoj, miocardio, tamen tiaj drogoj ne povas esti uzataj por rena malsukceso.

Buklaj diurikoj estas malofte uzataj, rezulte, la korpo perdas kalion. Tamen, ili estas indikitaj pri rena malsukceso, en kiu kazo kalikaj preparoj aldone estas preskribitaj.

ACE-inhibidores

Ili blokas la enzimon, kiu okupiĝas pri la sintezo de aktiva angiotensino, kio kaŭzas kreskon de sangopremo. Medikamentoj malhelpas la disvolviĝon de komplikaĵoj en la renoj, koro. Dum la konsumado, la sukero-koncentriĝo ne pliiĝas.

La drogoj havas mildan hipotensan efikon, konstanta malpliigo de sangopremo atingiĝas post 2 semajnoj. En diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, tiaj medikamentoj estas kontraŭindikataj se hiperkalemio kaj stenozo de la renaj arterioj estas detektitaj. Ĉe iuj pacientoj, ili kaŭzas tuson. Oni devas atenti, ke se hipertensio estas severa, ACE-inhibidores ne havos terapian efikon.

Beta-blokantoj

Estas 2 grupoj:

1. Selektema. Agu nur sur riceviloj de la kardiovaskula sistemo;
2. Nemiksema. Afektas ĉiujn korpajn histojn.

Nemezureblaj beta-blokantoj estas kontraŭindikataj por diabetikuloj ĉar ili pliigas sukeron. Selektivaj estas preskribitaj se diabeto kaj pliigita sangopremo estas kombinitaj kun aliaj patologioj:

1. Ischemia
2. Koratako;
3. Kora misfunkcio.

Tiaj drogoj ofte estas uzataj samtempe kun diurikoj. Blokantoj ne kutimas trakti altan sangopremon en pacientoj kun astmo.

Kaloriaj antagonistoj

Malrapidiĝas la procezo de kaloria konsumado en ĉeloj, kio kondukas al vaksodilatado kaj malpliigo de sangopremo. Estas 2 grupoj:

1. Dihidropiridino. Pliigi kora ritmo, redukti la probablecon de koratako.
2. Nedihidropiridino. Redukti kora ritmo, taŭga por kuracado de hipertensio, aperinta en la fono de nefropatio. Helpas eviti renan damaĝon en diabeto.

Ambaŭ tiuj kaj aliaj povas esti uzataj samtempe kun diuretikoj, ACE-inhibidores. Ne uzu ilin por korinsuficienco, nestabila angina pektoro.

Agonistoj (stimuliloj) de imidazolinaj riceviloj

Medikamentoj malfortigas la funkcion de la simpatia nerva sistemo, rezulte, kora ritmo malpliiĝas, sangopremo malpliiĝas. Longtempa uzo plibonigas la kardiovaskulan sistemon.

Kontraŭindikoj:

• Bradikardio
• Korinsuficienco;
• Malsana sinusa sindromo
• Hepato-malsano.

Alfa-blokantoj

Bloki postsinaptajn alfa-adrenergiajn ricevilojn, havigante konstantan malpliiĝon de la premo sen pliigi kora ritmo. En diabeto, tiaj drogoj reduktas la koncentriĝon de sukero, pliigas sentivecon al insulino.

Dieta terapio

Por hipertensio, kiu disvolviĝas kun diabeto tipo 1 aŭ tipo 2, atentu nutradon. Malalta karbo-dieto efike malaltigas sukeron kaj normaligas sangopremon.

Sekvu ĉi tiujn gvidliniojn:

1. La dieto devas enhavi vitaminojn, spurajn elementojn en sufiĉaj kvantoj;
2. Redukti la konsumon de salo. La ĉiutaga normo estas ne pli ol 1 teo. l;
3. Rifuzi nutraĵojn riĉajn en natrio;
4. Manĝu pli ofte - almenaŭ 5 p / tago, en malgrandaj porcioj;
5. Ne manĝu antaŭ ol enlitiĝi. La lasta manĝo devas esti ne pli malfrue ol 2 horojn antaŭ enlitiĝo;
6. Manĝu malaltajn grasojn, preferas kompleksajn karbonhidratojn;
7. Manĝu riĉajn nutraĵojn pri kalio. La makroelemento vastigas la murojn de sangaj glasoj kaj helpas malaltigi la premon.

Enmetu en vian ĉiutagan menuon legomojn, fruktojn permesitajn al diabetikuloj. Aliaj permesitaj produktoj:

• Tuta pano;
• Maldika viando, fiŝo;
• Sen grasaj laktaĵoj, laktaĵoj;
• Legomaj buljonoj;
• Mariskoj;
• Sekigitaj fruktoj;
• Ovoj
• Vegetaĵaj oleoj.

Por plibonigi la guston de pladoj, uzu kondimentojn, aromajn herbojn, citronan sukon.

Kontraŭindicita:

• Produktoj de tritiko-faruno;
• Fumitaj karnoj;
• Grasecaj varioj de fiŝo, viando;
• Salatigitaj buljonoj;
• Pikloj;
• Marinadoj
• Kafeinigitaj trinkaĵoj
• Alkoholaĵoj.

Esti superpezita signife pliigas la probablon de hipertensio en diabetoj. Por perdi pezon, rekomendas malpliigi la ĉiutagan kalorian konsumon, pliigi fizikan aktivecon.

Vivstila ŝanĝo

Subteni sanan vivstilon helpas malpliigi sangopremon en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Bezonata:

1. Plena ripozo;
2. Forlasi alkoholon aŭ minimumigi la uzon de alkoholo;
3. Ekskludo de fumado. Nikotino pliigas la probablon de komplikaĵoj sur la kardiovaskula sistemo;
4. Evito de streĉaj situacioj.

Regula fizika agado (ekzercado, marŝado en aktiva ritmo, ktp) gravas. Masaĝo havas bonan efikon. Normaligo de premo helpe de drogoj, dieto, pliigita motora agado povas malpezigi la kurson de hipertensio en diabeto kaj signife plibonigas bonstaton.

Rilata filmeto: