Laŭ la rekomendoj de la Ministerio pri Sano, insulinoterapio ĉe diabetoj de tipo 2 komenciĝas aŭ kun longa insulino aŭ kun bifazaj. Novomix (Novomix) - la plej fama dufoja miksaĵo produktita de unu el la merkataj estroj pri diabetaj drogoj, la kompanio NovoNordisk el Danio. La ĝustatempa enkonduko de NovoMix en la kuracadan reĝimon permesas pli bonan kontrolon de diabeto, helpas eviti ĝiajn multajn komplikaĵojn. La drogo haveblas en kartoĉoj kaj plenaj seringaj plumoj.
Kuracado komenciĝas per 1 injekto ĉiutage, dum hipoglucemaj tabeloj ne estas nuligitaj.
Instrukcioj por uzo
NovoMix 30 estas solvo por subkutana administrado, kiu enhavas:
- 30% de regula insulina asparto. Ĝi estas ultrashorta analogo de insulino kaj agas post 15 minutoj de la tempo de administrado.
- 70% protaminita asparto. Ĉi tio estas mez-aganta hormono, plilongigita labortempo atingiĝas per kombina asparto kaj protamina sulfato. Danke al li, la ago de NovoMix daŭras ĝis 24 horojn.
Drogoj, kiuj kombinas insulinon kun malsama daŭro de agado, estas nomataj bifazaj. Ili estas desegnitaj por kompensi tipon 2 diabeto, ĉar ili plej efikas ĉe tiuj pacientoj, kiuj ankoraŭ produktas sian propran hormonon. Kun tipo 1-malsano, Novomix estas preskribita ekstreme malofte, se la diabeto ne povas sendepende kalkuli aŭ administri aparte mallongan kaj longan insulinon. Kutime ĉi tiuj estas aŭ tre maljunaj aŭ grave malsanaj pacientoj.
| Priskribo | Kiel ĉiuj drogoj kun protamino, NovoMix 30 ne estas klara solvo, sed ĉesigo. En ripozo, ĝi elfluas en botelon al translua kaj blanka frakcio, videblas flakoj. Post miksado, la enhavo de la boteleto fariĝas uniforme blanka. La norma insulina koncentriĝo en la solvo estas 100 ekzempleroj. |
| Liberiga formo kaj prezo | NovoMix Penfill estas 3 ml vitraj kartoĉoj. Solvo el ili povas esti administrata uzante aŭ seringilon aŭ seringan plumon de la sama fabrikanto: NovoPen4, NovoPen Echo. Ili diferencas laŭ dozaj paŝoj, NovoPen Echo permesas al vi tajpi dozon en multobloj de 0,5 ekzempleroj, NovoPen4 - en multoblaj de 1 ekzemplero. La prezo de 5 kartoĉoj NovoMix Penfill - ĉirkaŭ 1700 rubloj. NovoMix Flexpen estas preta unu-uza plumo kun paŝo de 1 ekzemplero, vi ne povas ŝanĝi kartoĉojn en ili. Ĉiu enhavas 3 ml da insulino. La prezo de pakaĵo de 5 seringaj plumoj estas 2000 rubloj. La solvo en kartoĉoj kaj plumoj estas identa, tial ĉiuj informoj pri NovoMix FlexPen validas por Penfill. Originalaj NovoFine kaj NovoTvist-nadloj taŭgas por ĉiuj plumeroj de NovoNordisk. |
| Agado | Insulina aspart estas absorbita de la subkutana histo en la sangon, kie ĝi plenumas la samajn funkciojn kiel endogena insulino: ĝi antaŭenigas la translokigon de glukozo en histojn, ĉefe muskolajn kaj grasajn, kaj inhibicias la sintezon de glukozo de la hepato. NovoMix ne uzas bifazikan insulinon por la rapida korektado de hipoglikemio, ĉar ekzistas alta risko de trudi la efikon de unu dozo sur alian, kio povas konduki al hipoglucemia komo. Por rapida redukto de alta sukero, taŭgas nur rapidaj insulinoj. |
| Indikoj | Diabeto mellitus estas la du plej oftaj specoj - 1 kaj 2. Traktado povas esti preskribita al infanoj ekde 6 jaroj. En infanoj, pacientoj de meza kaj maljunaĝo, la tempo de agado kaj ekskrecio de la korpo estas proksima. |
| Elekto de dozo | La dozo de NovoMix-insulino estas elektita en pluraj stadioj. Diabetikoj de Tipo 2 komencas administri la drogon kun 12 ekzempleroj. antaŭ vespermanĝo, ankaŭ permesis duoblan enkondukon matene kaj vespere de 6 ekzempleroj. Post komenco de kuracado dum 3 tagoj, glicemio estas kontrolita kaj la dozo de NovoMix FlexPen estas ĝustigita laŭ la rezultoj akiritaj. |
| Ŝanĝo en insulinpostuloj | Insulino estas hormono, aliaj hormonoj sintezitaj en la korpo kaj akiritaj de drogoj povas influi ĝian agadon. Tiurilate, la agado de NovoMix 30 ne estas konstanta. Por atingi normoglicemion, pacientoj devos pliigi la dozon de la drogo kun nekutima fizika streĉo, infektoj, streso. Preskribi plian drogon povas kaŭzi ŝanĝon de glicemio, tial postulas pli oftajn mezuradojn de sukero. Aparta atento devas esti donita al hormonaj kaj kontraŭhipertensaj drogoj. |
| Kromaj efikoj | Komence de insulinoterapio, edemo, ŝvelaĵo, ruĝeco aŭ erupcio povas okazi ĉe la loko de injekto. Se sukero estis multe pli alta ol normala, vidkapablo, doloro en la subaj ekstremaĵoj estas ebla. Ĉiuj ĉi tiuj kromefikoj malaperas ene de kresko post la komenco de kuracado. Malpli ol 1% de diabetoj havas lipodistrofion. Ili estas provokitaj ne de la drogo mem, sed de malobservo de la tekniko de ĝia administrado: reuzo de la kudrilo, unu kaj sama injekto-loko, malĝusta profundo de injektoj, malvarma solvo. Se oni injektas pli da insulino ol necesas por purigi la sangon de troa sukero, okazas hipogluzemio. Instrukcioj por uzo taksas ĝian riskon kiel pli ofta, pli ol 10%. La hipoglucemio devas esti forigita tuj post detekto, ĉar ĝia severa formo kondukas al neinversigebla cerba damaĝo kaj morto. |
| Kontraŭindikoj | Novomikso ne povas esti administrata intraveneze, uzata en insulinpumpoj. La reago al la drogo en infanoj malpli ol 6-jaraj ne estis studita, tial la instrukcio ne rekomendas preskribi al ili insulinon NovoMix. En malpli ol 0,01% de diabetoj, anafilaktiaj reagoj okazas: digestaj malordoj, ŝvelaĵo, malfacila spirado, premo-falo, pliigita korfrekvenco. Se paciento antaŭe havis tiajn reagojn kontraŭ aspart, NovoMix Flexpen ne estas preskribita. |
| Stokado | Ĉiuj insulinoj facile perdas siajn propraĵojn sub netaŭgaj konservaj kondiĉoj, do estas danĝere aĉeti ilin "mane". Por ke NovoMix 30 agu kiel indikite en la instrukcioj, ĝi bezonas certigi la ĝustan temperatur-reĝimon. Provizaj medikamentoj konservitaj en la fridujo, temperaturo ≤ 8 ° C. La disvolvita flapo aŭ seringa plumo estas konservata ĉe ĉambra temperaturo (ĝis 30 ° C). |
Pli pri uzado de NovoMix
Por eviti komplikaĵojn de diabeto, internaciaj asocioj de endokrinologoj rekomendas pli fruan komencon de insulinoterapio. Injektoj estas preskribitaj tuj kiam glicada hemoglobino (GH) komencas superi la normon kiam traktite kun antidiabetikaj tabeloj. Pacientoj bezonas ĝustatempan transiron al intensiva skemo. Prefero estas kvalitoj de drogoj, sendepende de ilia prezo. Pli efikaj estas analogaj analogoj.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
NovoMix Flexpen plene konformas al ĉi tiuj postuloj. Ĝi funkcias 24 horojn, kio signifas, ke unue unu injekto sufiĉos. Intensigo de insulinoterapio estas simpla kresko de la nombro de injektoj. La transiro de du-fazo al mallongaj kaj longaj preparoj estas bezonata, kiam la pankreato preskaŭ perdis sian funkcion. Insulino NovoMiks sukcese pasis pli ol dekduon da provoj, kiuj pruvis ĝian efikecon.
Avantaĝoj de NovoMix
Provita supereco de NovoMix 30 super aliaj traktaj elektoj:
- ĝi kompensas diabeton mellitus je 34% pli bone ol baza NPH-insulino;
- en redukto de glicata hemoglobino, la drogo estas 38% pli efika ol bifazaj miksaĵoj de homaj insulinoj;
- la aldono de Metformin NovoMix anstataŭ sulfonilureaj preparoj permesas atingi 24% pli grandan redukton de GH.
Se, uzinte NovoMix, fastanta sukero estas pli alta ol 6,5 kaj GH estas pli alta ol 7%, estas tempo ŝanĝi de miksaĵo de insulinoj al longa kaj mallonga hormono aparte, ekzemple Levemir kaj Novorapid de la sama fabrikanto. Estas pli malfacile apliki ilin ol NovoMiks, sed kun la ĝusta kalkulo de la dozo, ili donas pli bonan glicemian kontrolon.
Selektado de insulino
Kiun drogon devas preferi diabetuloj de tipo 2 por komenci insulinoterapion:
| Karakterizaĵoj de pacientoj, kurso de la malsano | Plej efika kuracado | |
| Psikologie, diabeto pretas studi kaj apliki intensan kuracadan reĝimon. La paciento aktive okupiĝas pri sportoj. | Analogo de insulino mallonga +, kalkulo de dozo laŭ glicemio. | |
| Moderaj ŝarĝoj. La paciento preferas pli simplan traktadon. | Pliiĝo de GH-niveloj de malpli ol 1,5%. Fastata hiperglicemio. | Longa insulina analogo (Levemir, Lantus) 1 fojon ĉiutage. |
| Pliiĝo de GH-niveloj superas 1,5%. Hiperglicemio post la manĝo. | NovoMix Flexpen 1-2 fojojn. | |
Preskribi insulinon ne nuligas dieton kaj metforminon.
Elekto de dozo NovoMix
La dozo de insulino estas individua por ĉiu diabeto, ĉar la bezonata kvanto de la drogo dependas ne nur de sanga sukero, sed ankaŭ de la trajtoj de absorbo de sub la haŭto kaj de la nivelo de insulina rezisto. La instrukcio sugestas la enkondukon de 12 ekzempleroj komence de insulinoterapio. Novomikso. Dum la semajno, la dozo ne ŝanĝiĝas, fastanta sukero estas mezurita ĉiutage. Al la fino de la semajno, la dozo ĝustigas konforme al la tabelo:
| La meza fastanta sukero en la lastaj 3 tagoj, mmol / l | Kiel ĝustigi la dozon |
| Glu ≤ 4.4 | malpliiĝi je 2 ekzempleroj |
| 4.4 <Glu ≤ 6.1 | neniu korekto bezonata |
| 6.1 <Glu ≤ 7.8 | pliiĝi je 2 ekzempleroj |
| 7,8 <Glu ≤ 10 | pliiĝi je 4 ekzempleroj |
| Glu> 10 | pliiĝi je 6 ekzempleroj |
Dum la sekva semajno, la elektita dozo estas kontrolita. Se fastanta sukero estas normala kaj ne ekzistas hipogluzemio, la dozo konsideras ĝusta. Laŭ recenzoj, por plej multaj pacientoj, du tiaj ĝustigoj sufiĉas.
Inĝenieca reĝimo
La komenca dozo administriĝas antaŭ la vespermanĝo. Se diabeto postulas pli ol 30 ekzemplerojn. insulino, la dozo estas dividita en duono kaj administrita dufoje: antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo. Se sukero post la tagmanĝo ne revenas al la normala delonge, vi povas aldoni trian injekton: prikraĉu la matenan dozon antaŭ la tagmanĝo.
Horaro de simpla kuracado
Kiel atingi kompenson de diabeto kun minimuma nombro de injektoj:
- Ni enkondukas la komencan dozon antaŭ la vespermanĝo, kaj ĝustigas ĝin, kiel menciite supre. Dum pli ol 4 monatoj, GH normaligis en 41% de pacientoj.
- Se la celo ne estas atingita, aldonu 6 ekzemplerojn. NovoMix Flexpen antaŭ matenmanĝo, dum la sekvaj 4 monatoj, GH atingas la celan nivelon en 70% de diabetoj.
- En kazo de malsukceso, aldonu 3 ekzemplerojn. Insulino NovoMix antaŭ la tagmanĝo. En ĉi tiu stadio, GH normaligas en 77% de diabetoj.
Se ĉi tiu skemo ne donas sufiĉan kompenson por diabeto mellitus, necesas ŝanĝi al longa + mallonga insulino laŭ reĝimo de almenaŭ 5 injektoj ĉiutage.
Sekurecaj reguloj
Ambaŭ malalta kaj tro alta sukero povas konduki al akraj diabetaj komplikaĵoj. Hipoglicemia komo estas ebla ĉe iu ajn diabeto kun superdozo de NovoMix-insulino. La risko de hiperglicemia komo estas pli alta, ju pli malalta estas la nivelo de via propra hormono.
Por eviti komplikaĵojn, kiam vi uzas insulinon, vi devas aliĝi al sekurecaj reguloj:
- Vi povas eniri la drogon nur je ĉambra temperaturo. Nova flako estas forigita el la fridujo du horojn antaŭ la injekto.
- La insulino NovulinMix bezonas bone miksi. La instrukcio por uzo rekomendas ruli la kartoĉon inter la palmoj 10 fojojn, tiam transformi ĝin en vertikalan pozicion kaj akre levi kaj malsupreniri 10 fojojn.
- La injekto devas fari tuj post agito.
- Ĝi estas danĝera uzi insulinon se, post miksado, kristaloj restas sur la muro de la kartoĉo, buloj aŭ flakoj en pendado.
- Se la solvo estis frostita, lasita en la suno aŭ varmego, la kartoĉo havas fendon, ĝi ne plu uzeblas.
- Post ĉiu injekto, la nadlo devas esti forigita kaj forĵetita, fermu la seringan plumon per la kuna ĉapo.
- Ne injektu NovoMix Penfill en muskolon aŭ vejnon.
- Por ĉiu nova injekto, oni elektas malsaman lokon. Se la ruĝeco estas videbla sur la haŭto, injektoj ne devas esti faritaj en ĉi tiu areo.
- Por certigi, ke paciento kun diabeto ĉiam havu anstataŭan seringan plumon aŭ kartoĉon kun insulino kaj jeringo. Laŭ diabetoj, ili bezonas ĝis 5 fojojn jare.
- Ne uzu la seringan plumon de aliulo, eĉ se la nadlo estas ŝanĝita en la aparato.
- Se sur la restaĵoj de la seringa plumo indikas, ke estas malpli ol 12 ekzempleroj en la kartoĉo, ili ne povas esti kroĉitaj. La fabrikanto ne garantias la ĝustan koncentriĝon de la hormono en la resto de la solvo.
Uzu kun aliaj medikamentoj
Novomix estas aprobita por uzo kun ĉiuj antidiabetikaj tabeloj. Kun diabeto de tipo 2, ĝia kombinaĵo kun metformino plej efikas.
Se diabetoj estas preskribitaj piloloj por hipertensio, beta-blokantoj, tetraciklinoj, sulfonamidoj, antifungaloj, anabolaj steroidoj, hipoglikemio povas aperi, la dozo de NovoMix FlexPen devas esti malpliigita.
Tiazidaj diurikoj, antidepresaj, salikoj, plej multaj hormonoj, inkluzive de parolaj kontraŭkoncipiloj, povas malfortigi la agon de insulino kaj konduki al hiperglicemio.
Gravedeco
Aspart, la aktiva ingredienco de NovoMix Penfill, ne influas negative la kurson de gravedeco, la bonstato de virino kaj la disvolviĝo de la feto. Ĝi estas tiel sekura kiel la homa hormono.
Malgraŭ tio, la instrukcio ne rekomendas la uzon de NovoMix-insulino dum gravedeco. Dum ĉi tiu periodo, al diabetoj montras intensan reĝimon de insulinoterapio, por kiu NovoMix ne estas desegnita. Pli racie uzi longan kaj mallongan insulinon aparte. Ne estas limigoj pri la uzo de NovoMix dum mamnutrado.
Analoj de NovoMix
Ne ekzistas alia drogo kun la sama konsisto kiel NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), tio estas kompleta analogo. Aliaj bifazaj insulinoj, analogaj kaj homaj, povas anstataŭi ĝin:
| Miksa kunmetaĵo | Nomo | Lando de produktado | Fabrikisto |
| lispro + lispro protamine | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Svisujo | Eli Lilly |
| aspart + degludec | Ryzodeg | Danlando | NovoNordisk |
| homa + NPH-insulino | Humulin M3 | Svisujo | Eli Lilly |
| Gensulin M30 | Rusujo | Biotecho | |
| Insuman Kombino 25 | Germanujo | Sanofi aventis |
Memoru, ke elekti drogon kaj ĝian dozon plej taŭgas ĉe specialisto.
