Pankreatito estas serioza malsano, kiu karakterizas per disvolviĝo de la inflama procezo en la pankreato. Estas du ebloj por la kurso de ĉi tiu malsano - akra kaj kronika pancreatito.
Ĉi tiu formo de la malsano okupas la trian lokon inter aliaj akraj problemoj en la laboro de la abdomenaj organoj. Simila manifestiĝo de la malsano provizas plenan kuracadon en hospitalo. Se ni parolas pri la unuaj du lokoj, tiam ili iris al akra apendicito kaj kolekistito.
Laŭ statistiko, en unu jaro, de 200 ĝis 800 homoj el ĉiu miliono da loĝantoj de la planedo ricevas pankreatiton de tiu grado. Kiel regulo, viroj suferas de la malsano. Ilia aĝo povas ĉirkaŭ 35 ĝis 69 jaroj, dum kiu plej ofte postulas kuracado de akra pancreatitis.
Antaŭkondiĉoj por la apero de akra pancreatito kaj ĝia evoluo
Estas pluraj kialoj, kiuj provokas la disvolviĝon de akra pancreatito:
- troa konsumo de alkoholaj trinkaĵoj;
- toksomanio al senlima konsumado de grasaj kaj spicaj manĝaĵoj;
- malsano de kalkŝtono;
- infekto kun diversaj virusoj aŭ bakteriaj infektoj;
- diversaj abdomenaj vundoj;
- kirurgia interveno asociita kun aliaj patologioj de la pankreato;
- preni tiujn drogojn, kiuj havas patologian efikon sur la korpon, kaj precipe drogojn: tiazidaj diurikoj, kortikosteroidoj, estrogenoj, azatioprino;
- congénitas malformaciones de la pankreato, kasta fibrozo;
- inflamaj procezoj en la digesta sistemo (hepatito, kolekistito, gastroduodenitis).
Estas tre populara teorio pri disvolvo de akra pancreatito, kiu asertas, ke la ĉefa kaŭzo de ĉi tiu malsano estas damaĝo de organaj ĉeloj pro tro frua aktivado de enzimoj, sed tio ne ekskludas la bezonon de ĝustatempa kuracado de akra pancreatito.
Sub normalaj kondiĉoj, digestaj enzimoj devas esti produktitaj de la glando en neaktiva stato, kaj komenci agi nur post pasado de la digesta vojo. Sub la influo de eksteraj faktoroj, kaj ankaŭ internaj patologiaj kondiĉoj, la tuta mekanismo por produktado de substancoj signife perturbas.
Enzimoj komencas esti aktivigitaj en la pankreato mem (tiel komencante la procezon de mem-digesto de la organo), kio kaŭzas terapion. Laŭe, traktado de akra pancreatito estu komencata kiel eble plej frue. La rezulto de ĉi tiu fenomeno estas:
- ŝvelaĵo de la histoj;
- inflama procezo;
- damaĝo al la vazoj de la organa parénquima.
La patologia kondiĉo dum akra pancreatito povas disvastiĝi al la histoj ĉirkaŭantaj la glandon (retroperitoneala histo, omentala bursa, mezenterio de la intesto, same kiel la peritoneo kaj omento).
Kun severa formo de akra inflama procezo, la indico de biologie aktivaj substancoj en la sango kreskas akre, kio fariĝas antaŭkondiĉo por severaj malordoj en la organo. En ĉi tiu kazo, drogoj sole kun analgesika efiko ne funkcios.
Tipoj de Akra Pancreatitis
Depende de la severeco, pancreatito povas esti dividita en:
- malpeza. Ĝi povas okazi kun minimuma damaĝo al la internaj organoj kaj esprimiĝas nur per ŝvelado de la pankreato. Milda grado da akra pancreatito respondas bone al kuracado, kaj la prognozo estas sufiĉe favora;
- peza Ĉi tiu formo de la malsano implikas disvolviĝon de diversaj komplikaĵoj en la histoj aŭ organoj najbaraj al la pankreato. Krome, komplikaĵoj povas esti lokaj kaj manifestaj kiel histroza nekrosis, kistaj neoplasmoj, abscesoj aŭ infekto.
La severa kurso de akra pancreatito povas esti akompanata de:
- akra amasiĝo de ekssudado en la korpo aŭ en la spaco ĉirkaŭ ĝi;
- pankreata nekrozo kun ebleco de infekta histo. Limigita aŭ verŝita zono de kaptita parenkimo kaj perpendancreataj histoj povas aperi. Krome, infektoj kaj disvolviĝo de purulenta pancreatito povas kuniĝi, kio plurfoje pliigas la probablecon de fatala rezulto;
- akra falsa kisma formado. Pankreata suko akumuliĝas ĉirkaŭ la fibraj muroj aŭ granuladoj. Ĉi tiu kondiĉo povas okazi rezulte de atako de akra pancreatito;
- pankreata absceso. Pus akumuliĝas en la pankreato mem aŭ en la ĉirkaŭaj histoj.
Signoj de akra pancreatito
Estas karakterizaj simptomoj de akra pancreatito. Antaŭ ĉio temas pri dolora sindromo. Ĝi povas vundiĝi en la epigastrio aŭ sub la maldekstra ripeto. La naturo de la doloro estas ardo, kaj povas migri sub la maldekstran skapulon. Ĝi povas vundi konstante, kaj precipe kiam kuŝas sur via dorso. Malagrablaj sentoj intensiĝas dum aŭ post manĝado de grasaj, frititaj aŭ spicaj manĝaĵoj.
Akra pancreatito povas manifestiĝi en zumado kaj naŭzo. Vomado povas esti konstanta kaj kun spuroj de galo.
En ĉi tiu stato, karaktera kresko de korpa temperaturo, modera ruĝeco de la sclera, same kiel disvolviĝo de dispeptikaj simptomoj, haŭtaj manifestiĝoj.
Kiel identigi la malsanon?
Diagnozo de akra pancreatito povas esti farita surbaze de tiuj problemoj, kiuj koncernas la pacienton, lian ekzamenon, kaj ankaŭ identigante la ĉefajn simptomojn de la malsano. Se la paciento mezuras la pulson kaj sangopremon, oni konstatos, ke ekzistas takikardio kaj hipotensio. Por konfirmi la supozatan diagnozon, necesas ankaŭ fari kelkajn laboratoriajn provojn:
- provoj de sango kaj urino;
- ultrasona diagnozo de la abdomina kavo;
- multispira komputita tomografio (MSCT);
- magneta resonanca bildigo (MRI).
Dum ĝenerala sangotesto, oni povas konstati simptomojn de la inflama procezo, kiu manifestiĝas per akcelo de ESR, kaj ankaŭ per pliigo de la leŭkocitoj. Sankemia biokemio montros kreskon de la agado de amilazo kaj lipazo (la ĉefaj pankreataj enzimoj), hiperglicemion kaj hipokalemion. Krome, analizo de la koncentriĝo de enzimoj en urino estos farita. Pliigebla aktiveco de hepataj enzimoj, kaj ankaŭ bilirubinemio, povas esti rimarkita.
Vida ekzameno de malsana organo povas ebligi establi patologiajn ŝanĝojn en la parenkimo, ŝanĝojn en la grandeco de la glando, abscesoj, kistoj, ĉeesto aŭ foresto de ŝtonoj en la duktoj.
Gravas fari diferencigan diagnozon de akra pancreatito kun aliaj malsanoj:
- akra kolekistito;
- akra apendicito;
- borado de kavaj organoj;
- intesta obstrukco en akra formo;
- akra ischema abdomena sindromo;
- akra intesta aŭ stomaka sangado.
Kiel estas la kuracado?
Konfirminte la diagnozon, la kuracisto rekomendas enhospitaligon en la terapia aŭ kirurgia fako. Ĉiuj pacientoj kun akra pancreatito estas montritaj strikta lita ripozo, kaj ĉiuj agoj estos celitaj ĉesigi la doloron-sindromon, trankviligi la ŝarĝon de la malsana glando, same kiel stimuli mem-restarigon de la organo.
Dum ĉi tiu periodo, la necesaj analfabetoj, kaj la kuracado estos strikte kuraciloj.
La ĉefaj terapiaj mezuroj inkluzivas:
- forigo de severa doloro kun antispasmodikoj, same kiel novokaina blokado;
- plenumo de manĝa ripozo, apliko de malvarmaj kusenetoj por maksimumigi forigon de manifestoj de la funkcia aktiveco de la pankreato. Parenterala nutrado estas provizita, kaj la enhavo de la stomako estos forigita;
- la nomumo de malaktivigiloj de enzimoj de glandoj;
- korekto de homeostasis, drogoj kaj infuzaĵoj de proteinaj kaj salaj solvoj estos bezonataj ĉi tie;
- terapio implikanta forigon de intoxication;
- antibiotika terapio kiel ĉefa preventa mezuro kontraŭ komplikaĵoj de infera naturo, antibiotikaj drogoj iros ĉi tien.
En iuj kazoj, kirurgia interveno eble indikas. La operacio povas esti necesa en kazo de malkaŝado de ŝtonoj en la kanaloj, amasiĝo de fluido en la pankreato aŭ proksime de ĝi, kaj ankaŭ por formado de pankreata nekrozo, kistaj lezoj aŭ absceso.
La kirurgia interveno, kiu devas esti farita en la akra kurso de pancreatito, inkluzivas:
- endoscopia drenado;
- marsupialization de la kisto;
- cistogastrostomio.
Kiam oni identigas areojn de morta histo, depende de la grado de damaĝo, nerektomio aŭ resekcio de la pankreato. Se ŝtonoj troviĝas en la pankreato, oni faros operacion sur la duktoj de la organo.
Oni uzas kirurgion en kazoj, kiam estas iu dubo en la diagnozo, kaj ankaŭ estas alta probablo manki aliajn gravajn kirurgiajn malsanojn implikantajn la operacion.
Post la proceduro, intensaj preventaj mezuroj estas preskribitaj por la disvolviĝo de gravaj purulentaj-sepsaj komplikaĵoj, same kiel terapio celanta restarigon de la korpo.
Milda formo de la akra kurso de pancreatito ne provizas specialajn malfacilaĵojn en kuracado, kaj la efiko okazas nur semajnon post la komenco de la terapio.
Kio povus esti la komplikaĵoj?
La tuta danĝero de akra pancreatito konsistas en sufiĉe alta risko de disvolvi gravajn komplikaĵojn. Se infekto okazas, pankreata nekrozo aŭ absceso povas komenciĝi. Ĉi tiu kondiĉo kondukas al la morto de la paciento, se vi ne provizas al li ĝustatempan medicinan prizorgon.
Kun pligravigita kurso de akra pancreatito, povas estiĝi apero de ŝoka stato kaj multobla organa malsukceso. Krome, pseŭdokstikaj formacioj povas komenciĝi formiĝi en la pankreataj histoj, kiuj povas detrui la strukturon de la organo kaj ĝiaj vezikaj duktoj. Se tiaj falsaj kistoj estas detruitaj, tiam okazas ascito.
Preventaj mezuroj
La ĉefa antaŭzorgo de disvolvo de akra pancreatito estas altkvalita kaj racia nutrado, kio provizas kompletan rifuzon de alkoholo, fumado, grasaj, salaj kaj frititaj manĝaĵoj.
Akra inflamo povas esti rezulto de ne nur alkohola misuzo, sed ankaŭ la rezulto de ununura uzo de alkoholaj trinkaĵoj kune kun grasaj kulinaraj pladoj.
La prognozo por tia malsano tute dependos de ĝia formo kaj la terapio uzata, kaj ankaŭ de la ĉeesto de komplikaĵoj. Se akra pancreatito okazas en milda formo, tiam estos facile resaniĝi el ĝi. Kun nekrotikaj kaj hemoragiaj pancreatitoj, la probableco de morto estas sufiĉe alta.
Kun nesufiĉa kuracado kaj ne-konformeco kun la preskriboj de la kuracisto rilate al la reĝimo kaj dieto, rekomenco aŭ transiro al kronika formo povas komenciĝi.
