Porti kaj naski infanon kun diabeto mellitus (DM) estas sufiĉe malfacila, sed eblas. Antaŭ nur kelkaj jardekoj, kuracistoj kredis, ke neeblas diabetoj gravediĝi kaj havi sanan bebon.
Dume, hodiaŭ multaj manieroj disvolviĝis kiel fariĝi patrino por pacientoj kun diabeto. Tamen gravas kompreni, ke kun tia diagnozo, virinoj devos havi paciencon kaj determinon, ĉar plej multaj patrinoj devos pasigi plej multon de sia tempo en la hospitalo por eviti eblajn komplikaĵojn.
Tipoj de diabeto dum gravedeco
Pro la fakto, ke kun diabeto dum gravedeco vi povas perlabori ĉiajn gravajn komplikaĵojn, kiuj damaĝos la patrinon kaj la nenaskitan bebon, kuracistoj serioze prenas ĉi tiun problemon kaj zorge kontrolas la gravedulinon.
Estas pluraj tipoj de diabeto observeblaj dum gravedeco:
- Kun la latenta formo de la malsano, la simptomoj de la malsano ne aperas ekstere, tamen kuracistoj ekscios pri la ĉeesto de la malsano per rezultoj de sangaj testoj pri sukero-indikiloj.
- Minaca formo de la malsano aperas en virinoj dum gravedeco, kiuj havas genetikan predikon kaj alian predispozicion al ĉi tiu tipo de malsano. Precipe gravedinoj kun negativa heredeco, glukozosuro, pezo kaj virinoj, kiuj antaŭe devis naski infanojn pezajn pli ol 4,5 kilogramojn, povas esti inkluzivitaj en ĉi tiu grupo.
- Evidente diabeto povas esti diagnozita per analizado de la urino kaj sango sukero. Kun milda diabeto mellitus, sangaj glukozonaj valoroj ne superas 6,66 mmol / litron, dum la urino ne enhavas ketonajn substancojn. Kaze de modera diabeto mellitus, la sangokolora nivelo estas ĝis 12,21 mmol / litro, cetonaj substancoj en la urino aŭ ne estas detektitaj aŭ estas entenataj en malgranda kvanto kaj povas esti forigitaj sekvante iun medicinan dieton.
Severa formo de diabeto estas diagnozita kun sanga glukozo pli granda ol 12,21 mmol / litro, dum la kvanto da ketonaj substancoj pliigas akre.
Inkluzive kun evidenta diabeto mellitus, oni povas renkonti komplikaĵojn kiel damaĝo al la renoj, retino (diabetika retinopatio), trofaj ulceroj, hipertensio, koronaria miokardia malsano.
Pliigo en la kvanto da sukero en la urino de gravedaj virinoj plej ofte asocias kun malpliigo de la rena sojlo de glukozo. Dum gravedeco, virinoj komencas aktive produkti progesteronon, kiu siavice pliigas la permeablon de la renoj pro glukozo. Por tio, preskaŭ ĉiuj virinoj, kiuj elektas naski diabeton, povas trovi glukozosurion.
Por ke esperigaj patrinoj ne renkontu gravajn komplikaĵojn, necesas monitori la nivelon da sukero ĉiutage helpe de sango-testo. Kun valoroj de sango glukozo pli ol 6,66 mmol / litro, plia provo pri tolera glukozo devas esti farita. Ankaŭ, kun minaca diabeto, necesas sekvi duan studon de la glicosurika kaj glicemia profilo.
Gestational diabeto dum gravedeco
Ĉi tio estas alia speco de malsano, kiu povas disvolviĝi dum la naskado de infano en gravedaj virinoj. Ĉi tiu fenomeno ne estas konsiderata kiel malsano kaj disvolviĝas en 5 procentoj de sanaj virinoj je la 20a semajno de gravedeco.
Male al konvencia diabeto, gestacia diabeto malaperas post la naskiĝo de la bebo. Tamen, se virino bezonas naskiĝi denove, reaperado povus disvolviĝi.
Nuntempe, la kaŭzoj de gestacia diabeto ne estas plene komprenataj. Oni scias nur, ke gestacia diabeto ĉe gravedaj virinoj disvolviĝas pro hormonaj ŝanĝoj.
Kiel vi scias, la placento en gravedaj virinoj aktive produktas hormonojn, kiuj respondecas pri la harmonia disvolviĝo de la feto. Foje ĉi tiuj hormonoj povas bloki la produktadon de insulino ĉe la patrino, rezulte de kiu la korpo fariĝas malpli sentema al insulino kaj estas pliigo de glukozo en la sango.
Kiel reflektas la kreskon de glukozo en la feto?
Kun pliigo aŭ malkresko en sanga sukero, infano, kiu disvolviĝas en la utero, suferas ankaŭ. Se sukero kreskas akre, la feto ankaŭ ricevas troan glukozon en la korpo. Kun manko de glukozo, patologio ankaŭ povas disvolviĝi pro la fakto, ke intrauterina disvolviĝo okazas kun forta prokrasto.
Ĝi estas precipe danĝera por gravedaj virinoj, kiam suker-niveloj pliiĝas aŭ malpliiĝas akre, tio povas ekigi maltrakton. Ankaŭ kun diabeto, troa glukozo akumuliĝas en la korpo de la nenaskita bebo, estas transformita al korpa graso.
Rezulte la patrino devos naski multe pli longe pro la grandeco de sia bebo. Ĝi ankaŭ pliigas la riskon de damaĝo de la humero ĉe la bebo dum naskiĝo.
Ĉe tiuj infanoj, la pankreato povas produkti altajn nivelojn de insulino por trakti la troan glukozon en la patrino. Post naskiĝo, la bebo ofte havas malpli altan nivelon de sukero.
Kontraŭindikoj por gravedeco
Bedaŭrinde, foje estas tempoj, kiam virino ne rajtas naski infanon, ĉar tio povas esti danĝera por ŝia vivo kaj minacas ke la feto disvolviĝu malĝuste. Kuracistoj, kutime, rekomendas ĉesigi gravedecon por diabeto se:
- Ambaŭ gepatroj estas diagnozitaj kun diabeto;
- Identigita insulin-rezistema diabeto kun inklino al ketoacidosis;
- Juna diabeto komplikita de angiopatio estis identigita;
- Gravedulino aldone estas diagnozita kun aktiva tuberkulozo;
- La kuracisto aldone determinas la konflikton de Rh-faktoroj en estontaj gepatroj.
Kiel manĝi graveda kun diabeto
Se kuracistoj konstatis, ke virino povas naski, gravedulino devas fari ĉion necesan por kompensi diabeton. Unue, la kuracisto preskribas terapian dieton n-ro 9.
Kiel parto de dieto, ĝi rajtas konsumi ĝis 120 gramojn da proteino ĉiutage, samtempe limigante la kvanton da karbonhidratoj al 300-500 gramoj kaj grasoj al 50-60 gramoj. Krome, tio devas esti dieto kun alta sukero.
El la dieto, necesas tute ekskludi mielon, dolĉaĵon, sukeron. Kaloria konsumado ĉiutage devas esti ne pli ol 3000 Kcal. Samtempe, manĝaĵoj enhavantaj vitaminojn kaj mineralojn necesajn por la plena disvolviĝo de la feto devas esti inkluzivitaj en la dieto.
Inkluzive gravas observi la oftecon de manĝa konsumado de insulino en la korpon. Ĉar gravedaj virinoj ne rajtas preni medikamentojn, virinoj kun diabeto bezonas injekti la hormonan insulinon per injekto.
Enhospitaligo de gravedaj
Ĉar la bezono de la hormona insulino dum la gestada periodo ŝanĝiĝas, gravedaj virinoj diagnozitaj kun diabeto estas enhospitaligitaj almenaŭ tri fojojn.
- La unua fojo virino devas esti enhospitaligita post unua vizito al ginekologo.
- La duan fojon ili estas enhospitaligitaj por gravedaj virinoj kun diabeto semajne 20-24, kiam la bezono de insulino ofte ŝanĝiĝas.
- Je 32-36 semajnoj, ekzistas minaco de malfrua toksikozo, kiu postulas zorgeman monitoradon de la stato de la nenaskita infano. Ĉi-foje kuracistoj decidas pri daŭro kaj metodo de obstetra prizorgado.
Se la paciento ne suferas enhospitaligon, necesas regule ekzameniĝi de obstetrikisto kaj endokrinologo.
