Gangreno estas loka morto (nekrosis) de histoj en vivanta organismo. Ĝi estas danĝera ĉar ĝi venenas la sangon per kadavraj toksinoj kaj kondukas al disvolviĝo de mortigaj komplikaĵoj de esencaj organoj: renoj, pulmoj, hepato kaj koro. Gangreno en diabeto plej ofte okazas se diabeta pieda sindromo disvolviĝas, kaj la paciento ne pagas la necesan atenton al ĝia kuracado.
Kirurgia Segilo de Amputo
Gangreno en diabeto plej ofte influas la piedfingrojn aŭ piedojn entute. Ĝi estas la plej severa formo de diabeta pieda sindromo. Ĝi povas disvolviĝi pro unu el 2 kialoj:
- La sangoprovizo al la histoj de la kruroj estas tre difektita, ĉar la sangaj glasoj estas preskaŭ tute blokitaj pro aterosklerozo. Ĉi tio estas nomata iskemia gangreno.
- Diabeta pieda sindromo kaŭzis ulcerojn en la piedoj aŭ malsupra kruro, kiuj ne resaniĝis dum longa tempo. Gangrene okazas se anaerobiaj bakterioj komencas multiĝi en ĉi tiuj vundoj. Ĉi tio estas nomata infekta gangreno.
Kio kaŭzas problemojn de kruroj en diabeto
Tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas grandega minaco al la kruroj de la paciento. Diabetaĵoj ofte havas ulcerojn kaj vundojn sur siaj kruroj, kiuj ne resanigas longan tempon, festenon kaj povas konduki al amputado aŭ morto de gangreno. Ĉi tiu problemo alfrontas 12-16% de pacientoj kun diabeto, jen milionoj da homoj tra la mondo. Pro diabeto rilataj kialoj, multe pli malaltaj membroj estas amputitaj ol pro ĉiuj aliaj kialoj, inkluzive de aŭtoj kaj motorciklaj akcidentoj.
Tamen, ĝemaj ulceroj, kiuj en diabeto disvolviĝas en festaj vundoj, neniam okazas subite. Ili aperas en tiuj lokoj, kie la haŭto de la kruroj difektiĝis. Se vi sekvas la regulojn por prizorgo de diabeto, vi povas malpliigi la riskon kaj ŝpari la kapablon movi "memstare."
Se paciento kun diabeto havis "sperton" pri la malsano dum pli ol 5 jaroj kaj li ĉiumomente havis altan sangon da sukero, tiam li verŝajne jam parte aŭ tute perdis sian senton en siaj kruroj. Piedoj ĉesas senti doloron, premon, altan kaj malaltan temperaturon. Ĉi tio estas ĉar kronike levita sango sukero venenas kaj poste mortigas la nervojn, kiuj kontrolas sentivecon en la piedoj. Ankaŭ nervoj, kiuj respondecas pri liberigo de ŝvito sur la haŭto de la piedoj, mortas. Post tio, la haŭto ĉesas ŝviti, fariĝas seka kaj ofte krakas. Seka haŭto riskas damaĝon kaj resaniĝas pli malbone ol kiam ĝi estas normale malseketigita. Fendoj en la haŭto fariĝas rifuĝejo por danĝeraj bakterioj.
Kial vundoj de kruroj en pacientoj kun diabeto estas tiel malbone resanigitaj? Ĉar kronike levita sango-sukero malhelpas sangan cirkuladon en grandaj kaj malgrandaj vazoj, kiuj nutras la histojn de la kruroj. Por resanigi vundon, vi eble bezonas intensan sangofluon, kiu estas 15 fojojn normala. Se la korpo ne povas provizi normalan sangan fluon al la loko de damaĝo, tiam ĝi ne resanigas, sed kontraŭe nur plimalbonigas. Gangreno povas disvolviĝi, kaj la infekto disvastiĝos tra la kruro. Pli kaj pli, la infekto, kiu kaŭzas gangrenon en diabeto, ne traktiĝas kun antibiotikoj ĉar la bakterioj disvolvis rezistojn al ili.
Seka Gangreno por Diabeto
Kun diabeto, gangreno povas esti seka aŭ malseka. Seka gangreno okazas kiam la patento de la sangaj glasoj de la subaj ekstremaĵoj malpliiĝas laŭgrade dum pluraj jaroj. Tiel la korpo havas tempon por adaptiĝi, por disvolvi protektajn mekanismojn. Seka gangreno en diabeto kutime efikas sur la piedfingroj. Tekstoj, kiuj iom post iom elfluas, ne estas infektitaj.
Kun seka gangreno, povas esti komence severa doloro, sed poste la tuŝitaj piedfingroj perdas sian sentivecon. Ili komencas akiri mumifitan aspekton, vide akre diferencas de sanaj histoj. La odoro forestas. Ĉar absorción de toksinoj en la sangon estas tre bagatela, la ĝenerala stato de la paciento ne ŝanĝiĝas.
Seka gangreno en diabeto ne vivminacas. Amputado estas farata pro kosmetikaj kialoj kaj pro profilaxio por malebligi infekton kaj por ke la gangreno ne malsekiĝu.
Malseka gangreno
Malseka gangreno havas kontraŭajn simptomojn. Se anaerobiaj mikroboj infektas vundon kun diabeta pieda sindromo, tiam ili multiĝas en ĝi tre rapide. Tekstoj pliigas volumenon, ili prezentas specifan bluan-violan aŭ verdan koloron. La tuŝita malsupra limo prenas la formon de kadavra malkomponaĵo, kaj la procezo senprokraste disvastiĝas pli kaj pli alte laŭlonge de la kruro.
Ĉar la spaco sub la haŭto plenigas hidrogenan sulfidon, specifa sono nomata krepito aŭdiĝas kiam premite. Malagrabla putrefika odoro emanas el la areo trafita de gangreno. La stato de la paciento estas severa pro severa embriado. Kun malseka gangreno, nur urĝa amputado povas ŝpari la vivon de diabeta paciento se tempo ne mankas.
Antaŭzorgo kaj kuracado de gangreno en diabeto
Unue vi devas studi kaj atente sekvi la regulojn pri piedprizorgado por diabeto. Kruroj devas esti zorge protektitaj por minimumigi la riskon de damaĝo. Porti ortopedajn ŝuojn estas tre rekomendinda. Li mem diabeta paciento aŭ iu el iu familiano devas ekzameni la piedojn ĉiun vesperon por detekti iajn ŝanĝojn. La plandoj devas esti zorge inspektitaj per spegulo.
Se novaj abrasioj, ampoloj, abscesoj, ulceroj, ktp, aperas sur la kruro, konsultu kuraciston tuj. Ne lasu, ke iu (eĉ kuracisto) tranĉu grenojn. Ĉi tiu estas la ĉefa kialo por formado de ulceroj, kiuj kondukas al gangreno kaj amputado de la piedo. Ekzamenu ĉiujn ŝuojn, kiujn la diabeto surhavas por identigi la malkomforton, kiu kaŭzas kornojn.
Se diabeto disvolvas sekan gangrenon, tiam la kuracado estas plenumi vaskularan kirurgion. Tia operacio, se ĝi sukcesos, povas restarigi la paciencon de la sangaj glasoj, kiuj nutras la tuŝitan kruron. Ofte tio permesas al pacientoj eviti amputadon kaj konservi la kapablon marŝi "memstare."
Kun malseka infekta gangreno, ankoraŭ ne ekzistas kuracado, krom kriz-amputacio. Plie, ĝi estas tenata multe pli alte ol la loko, kie venis la procezo de kadukiĝo. Memoru, ke en tia situacio, rifuzi amputadon estas kondamni sin al morto, kvankam rapide, sed dolore.
Do, ni lernis, kio estas seka kaj malseka gangreno por diabeto. Se vi zorgeme traktas diabetan piedan sindromon, tiam vi povas probable eviti ĉi tiun teruran komplikaĵon. Sekvu programon de diabeto tipo 2 aŭ programon de diabeto de tipo 1.
Legu ankaŭ artikolojn:
- Diabeta pieda sindromo kaj ĝia kuracado por preventado de amputado;
- Kruro doloro en diabeto - kion fari;
- Kiel malpliigi sangan sukeron normala estas la plej bona maniero.
