Homa rapida insulino komencas agi ene de 30-45 minutoj post injekto, modernaj ultra-mallongaj specoj de insulino (Apidra, NovoRapid, Humalog) - eĉ pli rapide, ili bezonas nur 10-15 minutojn. Apidra, NovoRapid, Humalog - ĉi tio vere ne estas homa insulino, sed nur ĝiaj bonaj analogoj.
Plie, kompare kun natura insulino, ĉi tiuj drogoj estas pli bonaj ĉar ili estas modifitaj. Danke al ilia plibonigita formulo, ĉi tiuj drogoj, post kiam ili eniras la korpon, tre rapide reduktas la koncentriĝon de sukero en la sango.
Ultra-mallong-agaj insulinaj analogoj estis disvolvitaj specife por rapide subpremi kurentojn en glukozo en la sangofluo. Ĉi tiu kondiĉo ofte okazas, kiam diabeto volas manĝi rapidajn karbonhidratojn.
Praktike, bedaŭrinde, ĉi tiu ideo ne pravigis sin, ĉar la uzo de produktoj malpermesitaj por diabeto ĉiuokaze altigas sangan sukeron.
Eĉ kiam tiaj drogoj kiel Apidra, NovoRapid, Humalog estas haveblaj en la arsenalo de la paciento, diabeto ankoraŭ devas aliĝi al malalta karbo-dieto. Ultrarapidaj analogoj de insulino estas uzataj en situacioj, kie necesas malpliigi sukeronivelon kiel eble plej rapide.
Alia kialo, kial vi foje devas recurgi al ultrashorta insulino, estas kiam neeble atendi la preskribitajn 40-45 minutojn antaŭ manĝi, kiuj estas necesaj por komenci la agon de regula insulino.
Rapidaj aŭ ultrarapidaj insulinjektoj antaŭ manĝoj estas bezonataj por tiuj diabetuloj, kiuj disvolvas hiperglicemion post la manĝo.
Ne ĉiam kun diabeto, malalta enhavo de karbonhidratoj kaj tabulataj drogoj havas la taŭgan efikon. En iuj kazoj, ĉi tiuj mezuroj donas al la paciento nur partan trankvilon.
Diabetikoj de tipo 2 havas sencon provi nur plilongigitan insulinon dum kuracado. Povas esti, ke havante tempon por fari paŭzon de insulinaj preparoj, la pankreato trempas kaj komencos sendepende produkti insulinon kaj estingi saltojn en glukozo en sango sen antaŭaj injektoj.
En iu ajn klinika kazo, la decido pri la speco de insulino, ĝiaj dozoj kaj la horoj de akcepto estas farita nur post kiam la paciento plenumis totalan memkontroladon de sango-glukozo dum almenaŭ sep tagoj.
Por kompili la skemon, la kuracisto kaj la paciento devos labori forte.
Post ĉio, ideala insulinoterapio ne devas esti identa al norma kuracado (1-2 injektoj tage).
Rapida kaj ultra rapida insulina kuracado
Ultrashort-insulino komencas sian agon multe pli frue ol la homa korpo sukcesas detrui kaj sorbi proteinojn, iuj el kiuj estas transformitaj al glukozo. Sekve, se la paciento aliĝas al malalta karbo-dieto, mallongdaŭra insulino, administrita antaŭ manĝoj, estas pli bona ol:
- Apidra
- NovoRapid,
- Humalogo.
Rapida insulino devas esti administrita 40-45 minutojn antaŭ manĝoj. Ĉi tiu tempo estas indika, kaj por ĉiu paciento ĝi estas pli precize agordita individue. La daŭro de agado de mallongaj insulinoj estas ĉirkaŭ kvin horoj. Ĉi-foje la homa korpo postulas tute digesti la manĝon manĝitan.
Ultrashort-insulino estas uzata en antaŭviditaj situacioj, kiam la suker-nivelo devas esti malaltigita tre rapide. Komplikaĵoj de diabeto disvolviĝas precize en la periodo, kiam la koncentriĝo de glukozo en la sangofluo pliiĝas, do necesas malpliigi ĝin al normalo kiel eble plej rapide. Kaj tiurilate, la hormono de ultrashorta agado perfekte.
Se la paciento suferas de "milda" diabeto (sukero normaligas per si mem kaj okazas rapide), pliaj injektoj de insulino en ĉi tiu situacio ne bezonas. Ĉi tio nur eblas ĉe diabeto de tipo 2.
Altrapida insulino
Ultra-rapidaj insulinoj inkluzivas Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Ĉi tiuj drogoj estas produktitaj de tri konkurantaj farmaciaj kompanioj. Ordinara homa insulino estas mallonga, kaj ultrashort - jen analogaj, tio estas plibonigitaj kompare kun reala homa insulino.
La esenco de la plibonigo estas, ke ultrafarmaj drogoj malaltigas sukeronivelon multe pli rapide ol ordinaraj mallongaj. La efiko okazas 5-15 minutojn post la injekto. Ultrashortaj insulinoj estis kreitaj specife por ebligi diabetojn de tempo al tempo festi pri digesteblaj karbonhidratoj.
Sed ĉi tiu plano ne funkciis praktike. Ĉiuokaze, karbonhidratoj pliigas sukeron pli rapide ol eĉ la plej moderna ultra-mallongdaŭra insulino povas malaltigi ĝin. Malgraŭ la apero de novaj specoj de insulino sur la farmacia merkato, la bezono de malalta karbohidrata dieto por diabeto restas grava. Ĉi tiu estas la sola maniero eviti la gravajn komplikaĵojn, kiujn insida malsano kunportas.
Por diabetoj de tipo 1 kaj 2, sekvante malaltan karbonhidratan dieton, homa insulino estas konsiderata la plej taŭga por injekto antaŭ manĝoj, anstataŭ analogaj ultrashortoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la korpo de paciento kun diabeto, konsumanta malmultajn karbonhidratojn, unue digestas la proteinojn, poste parto de ili transformiĝas al glukozo.
Ĉi tiu procezo okazas tro malrapide, kaj la ago de ultrashorta insulino, kontraŭe, okazas tro rapide. En ĉi tiu kazo, nur uzu insulinon mallongan. Piki insulinon devas esti 40-45 minutojn antaŭ manĝi.
Malgraŭ tio, ultra-rapidaj agantaj insulinoj ankaŭ povas esti utilaj por diabetoj, kiuj limigas konsumon de karbonhidratoj. Se la paciento rimarkas tre altan nivelon de sukero kiam prenas glucometron, en ĉi tiu situacio ultra-rapidaj insulinoj tre helpas.
Ultrashort-insulino povas esti oportuna antaŭ vespermanĝo en restoracio aŭ dum vojaĝo, kiam oni ne povas atendi la donitajn 40-45 minutojn.
Grava! Ultra-mallongaj insulinoj agas multe pli rapide ol regulaj mallongaj. Tiurilate, la dozoj de ultrashortaj analogoj de la hormono devas esti signife pli malaltaj ol la ekvivalentaj dozoj de mallonga homa insulino.
Plie, klinikaj provoj de drogoj montris, ke la efiko de Humalog komenciĝas 5 minutojn pli frue ol uzante Apidra aŭ Novo Rapid.
Avantaĝoj kaj malavantaĝoj de ultrarapida insulino
La plej novaj ultra-rapidaj analogoj de insulino (se kompare kun mallongaj homaj hormonoj) havas avantaĝojn kaj iujn malavantaĝojn.
Avantaĝoj:
- Pli frua pinto de ago. Novaj specoj de ultrashorta insulino komencas funkcii multe pli rapide - post la injekto post 10-15 minutoj.
- La glata ago de mallonga preparo provizas pli bonan asimiladon de manĝaĵoj fare de la korpo, kondiĉe ke la paciento sekvas malaltan karbonhidratan dieton.
- La uzo de ultrafara insulino estas tre oportuna, kiam la paciento ne povas scii la precizan tempon de la sekva manĝo, ekzemple, se li vojaĝos.
Submetite al malalta karbohidrata dieto, kuracistoj rekomendas, ke iliaj pacientoj, kiel kutime, uzu mallongan homan insulinon antaŭ manĝoj, sed tenu la drogon ultra-mallongan preta por specialaj okazoj.
Malavantaĝoj:
- La nivelo de sango glukozo malpliigas ol post injekto de regula mallonga insulino.
- Mallongaj insulinoj devas esti administritaj 40-45 minutojn antaŭ ol vi povas komenci manĝi. Se vi ne observas ĉi tiun tempodaŭron kaj komencas la manĝon pli frue, la mallonga preparo ne havos tempon por komenci la agon, kaj la sango-sukero saltos.
- Pro tio, ke ultrarapidaj insulaj preparoj havas pli akran pinton, estas tre malfacile ĝuste kalkuli la kvanton da karbonhidratoj, kiuj devas esti konsumataj dum manĝoj, tiel ke la koncentriĝo en glukozo en la sango estas normala.
- Praktiko konfirmas, ke ultrarapidaj specoj de insulino agas malpli stabilaj sur glukozo en la sangofluo ol mallongaj. Ilia efiko estas malpli antaŭvidebla eĉ se injektita en malgrandaj dozo. Oni ne bezonas paroli pri grandaj dozoj tiurilate.
Pacientoj devas memori, ke ultrarapidaj specoj de insulino estas multe pli fortaj ol rapidaj. 1 unuo de Humaloga reduktos sangan sukeron 2,5 fojojn pli forta ol 1 ekzemplero de mallonga insulino. Apidra kaj NovoRapid estas ĉirkaŭ 1,5 fojoj pli potencaj ol mallonga insulino.
Konforme al tio, la dozo de Humalog devas egali al 0,4 dozo da rapida insulino, kaj la dozo de Apidra aŭ NovoRapida - ĉirkaŭ ⅔ dozo. Ĉi tiu dozo estas konsiderata kiel indika, sed la ekzakta dozo estas determinita en ĉiu kazo eksperimente.
La ĉefa celo, kiun ĉiu diabeto devas klopodi, estas minimumigi aŭ malebligi tute postprandian hiperglicemion. Por atingi la celon, injekto antaŭ la manĝo devas fari kun sufiĉa marĝeno, tio estas atendi la agon de insulino kaj nur tiam komenci manĝi.
Unuflanke, la paciento serĉas certigi, ke la drogo komencas malaltigi sangan sukeron precize en la momento, kiam la manĝaĵo komencas pliigi ĝin. Tamen, se la injekto estas farita sufiĉe anticipe, sangokolero eble malpliiĝos pli rapide ol manĝaĵo pliigos ĝin.
Praktike, oni kontrolis, ke injekti mallongan insulinon devas fari 40-45 minutojn antaŭ manĝo. Ĉi tiu regulo ne validas por tiuj diabetoj, kiuj havas historion de diabeta gastroparesis (malrapida gastrika malplenigo post manĝi).
Foje, sed tamen, venas pacientoj, ĉe kiuj mallongaj insulinoj estas absorbitaj en la sangon, precipe malrapide ial. Ĉi tiuj pacientoj devas fari insulinjektojn ĉirkaŭ 1,5 horojn antaŭ manĝoj. Nature, ĉi tio estas tre maloportuna. Por tiaj homoj plej gravas la uzo de ultrashortaj insulinaj analogoj. La plej rapida el ili estas Humalog.
