Polineuropatio estas grupo de malsanoj de la ekstercentra nerva sistemo okazantaj dum la detruo de nervaj fibroj.
La kaŭzoj de ĉi tiu patologio povas esti malsamaj, sed iliaj klinikaj manifestiĝoj estas similaj. Ili estas karakterizitaj de difektita vaskula tono, nesufiĉa nutraĵa histo, sentivecoŝanĝoj kaj floka paralizo de la membroj.
Se ni komparas diabetikan kaj alkoholan polineuropation, kio ĝi estas kaj kiel ili manifestiĝas, tiam komuna signo estos malobservo de sangoprovizo kaj inerva sub influo de toksaj substancoj - glukozo kaj etanolo.
Kialoj por la disvolviĝo de polineuropatio
Polyneuropathies estas de diversaj etiologioj, kaj disvolviĝas kun akra aŭ kronika ekspozicio al damaĝa faktoro sur nervaj fibroj. Ĉi tio eble estas pro la toksa efiko de la bakterio en difterio aŭ la viruso en HIV-infekto, vundoj, kaj tumoroj.
Medikamentoj, inkluzive Cordaron, Furadonin, Metronidazole kaj Isoniazid povas intermiksi kun nervaj impulsoj dum daŭra uzo.
Neuropatioj en tumoraj malsanoj povas okazi ambaŭ duan fojon - kun limfomo, mielomo kaj pulmo-kancero, kaj esti komplikaĵo de kemioterapio de ĉi tiuj malsanoj.
Kronikaj neuropatioj estigas tiajn patologiajn kondiĉojn:
- Autoimmunaj malsanoj.
- Metabolaj malordoj - diabeto, amiloidozo, hipotiroidismo, manko en vitamino B12.
- Heredaj malsanoj.
- Alkoholismo
- Reala fiasko.
- Krozo de la hepato.
Por diabeta kaj alkohola polineuropatio, estas karakteriza progreso kun longa sperto pri la malsano kaj plibonigo de klinikaj indikiloj kun malpliigo de la konsumado de glukozo aŭ alkoholo.
Kial nervaj fibroj estas trafitaj de diabeto kaj alkoholismo?
En diabeto mellitus, polineŭropatoj disvolviĝas per la vasta detruo de neŭronoj en la ekstercentra parto de la nerva sistemo. Tia ĉela morto ofte estas neinversigebla pro difektita riparo de histoj ĉe diabetoj.
Pliigita glukozo en la cirkulanta sango kondukas al pliprofundigo de la muroj de sangaj glasoj, malgrava patenteco, formado de sangotagoj kaj plakoj sur la muroj. Kun tiel malalta nutrado, nervaj ĉeloj mortas, estas anstataŭigitaj per ne-funkcianta konektiva histo.
La pli ofta apero de neuropatio ĉe altaj viroj pruviĝis. La ĉefa faktoro determinanta la severecon de la kurso de la malsano estas la grado de hiperglicemio. Provizaj kondiĉoj estas sobrepeso, fumado kaj alkoholuzo.
La risko de diabeta polineuropatio pliiĝas kun la jenaj faktoroj:
- La longa kurso de diabeto.
- Alta hiperglicemio, oftaj ŝanĝoj en sukero-nivelo.
- En maljuneco.
Por neuropatio en alkoholismo, la ellasilo povas esti hipotermio, infekto kaj hepato. Etanolo mem kaj ĝiaj metabolaj produktoj detruas nervajn fibrojn. Kun samtempa manko de vitamino B1 (tiamino), la manifestiĝoj de polineuropatio pliiĝas.
Hipovitaminosis B1 okazas kun nesufiĉa konsumado de manĝaĵo kaj difektita sorbo en la intesto. Trinki alkoholon pliigas la bezonon de tiamino, do ĝiaj manifestiĝoj pligraviĝas. En ĉi tiu kazo, la nerva histo fariĝas sentema al ia damaĝo.
Alkoholo kaŭzas troan formadon de liberaj radikaloj, kiuj traŭmatizas la internan tegaĵon de la vazoj, rezulte de kio hipoksioj enkonstruiĝas en la nervaj fibroj kaj ili detruiĝas.
Signoj de diabeta polineuropatio
Interrompo de sangoprovizo, ŝanĝoj en la konduktiveco de nerva histo en diabeto formas tri variantojn de lezoj de la malsuperaj ekstremaĵoj: neŭropata, iskemia, miksita.
Neŭropatia sindromo manifestiĝas per distordita percepto de doloro, en kiu kun negravaj tuŝoj oni sentas doloron, kaj kiam oni marŝas la piedon. Stitching, bruligado de doloroj aŭ brulaj sentoj en la piedoj ankaŭ povas okazi.
Difektita temperaturo kaj doloro-sentiveco kondukas al vundo al la haŭto. La artikoj de la kruroj deformiĝas pro muskola malforteco kaj malpliboniĝanta pozicio de la kruroj dum marŝado, okazas sublimoj. La haŭto estas seka, dikigita, kun la progresado de la malsano ĉe la loko de fendoj aŭ damaĝoj, ulcerativa difekto disvolviĝas.
Aparta trajto de la neuropatia opcio estas la ĉeesto de pulso sur la piedoj, varma haŭto kaj formado de ulceroj en la metatarsaj ostoj.
La iskemia varianto de la evoluo de diabeta polineuropatio estas akompanata de:
- La malvenko de arterioj kaj kapilaroj.
- Deposito de kolesterolo kaj kalcio en la vaskula muro.
- La formado de plakoj kaj sango.
- La vaskula muro fariĝas pli rigida kaj pli dika.
- Sanprovizado malpliiĝas.
Pliigita sangofluo en la venan liton kaj stagnado en ĝi kontribuas al la formado de edemo kaj hemorragio en la haŭto. La haŭto iĝas maldika, facile vundita, vundoj kaj ulceroj formiĝas. Simptomo de iskemio estas simptomo de intermita klaŭdado, kiam la paciento devas ĉesi marŝi pro akra doloro en la kruroj.
La miksita tipo manifestiĝas per mallongigo de la tendenoj kaj deponado de proteinaj kompleksoj kun glukozo sur la artikaj surfacoj. Simptomoj de tiaj perfortoj estas:
- Rigideco en la artikoj.
- Artrito, artikaj deformoj kaj malklarigoj.
- Piedoj malvarmaj al la tuŝo.
- La haŭto estas ruĝa kun blua tono,
- Ulceroj aperas sur la maleoloj aŭ kalkano.
Ulceroj en severa malsano infektiĝas, kio povas esti komplikita per osteomielito kaj sepsa procezo; progresado de iskemio kondukas al gangreno.
Diabeta piedo estas ofta kaŭzo de amputado de la piedo.
Simptomoj de prolineuropatio en alkoholismo
La divido en specojn de kaj alkohola kaj diabeta polineuropatio estas kondiĉa, ĉar ne ekzistas izolita damaĝo al la nerva kaj cirkulada sistemo. Plej ofte miksitaj specoj de la malsano estas trovitaj.
La klinikaj manifestoj de alkohola polineuropatio estas reprezentataj de tiaj sindromoj: sensora, motora, miksita, atactika.
Sensa neuropatio estas karakterizita de pieda doloro, entumeco, brulado, kruroj, muskola doloro. Perfortoj de sentiveco, inkluzive de pliigita aŭ malpliigita doloro kaj temperaturo estas karakterizaj por la tipo de "ŝtrumpetoj kaj presaĵoj." Vaskulaj reagoj manifestiĝas per markado de la haŭto, superita ŝvito.
La motora formo manifestiĝas:
- Malpliiĝis fleksiĝo de la piedoj aŭ piedfingroj.
- Malobservo de la rotacio de la piedoj.
- La nekapablo marŝi sur piedfingroj.
Se la peronea nervo efikas, "glavita piedo" formiĝas, en kiu estas malfacile etendi la piedon.
La miksita formo okazas en formo de parizo aŭ paralizo de la piedoj, manoj, doloro, entumecimiento de la manoj aŭ piedoj. La muskoloj de la manoj kaj antaŭbrakoj atrofias. En la trafita areo povas esti pliigita aŭ malpliigita sentiveco.
Periferiaj pseŭdotaboj, aŭ tuŝa formo de alkohola polineuropatio, estas kaŭzitaj de profundaj sentivecaj malordoj. Ĉe pacientoj, la kunordigo de movoj kaj marŝado estas distordita, la kruroj endormiĝas, sentiveco malpliiĝas, dum la ekzameno A Achilo kaj genuo-refleksoj forestas.
Komence, pacientoj disvolvas muskolajn malfortecon kaj tinglion en la brakoj kaj kruroj, poste en la plilongigita stadio estas parazito aŭ paralizo, kaj surfaca sentiveco malpliigas.
En severaj stadioj, la spiraj muskoloj, kardia muskolo malfortiĝas, kio manifestiĝas per ritmaj perturboj kaj falo de premo.
Traktado kaj antaŭzorgo de neuropatio en diabeto
Por trakti neuropation en pacientoj kun diabeto, sango-sukero devas stabiligi. Krome, indikiloj de la kompensita kurso de diabeto estas malpliigo de la nivelo de glicata hemoglobino, indikiloj de lipida metabolo, inkluzive de kolesterolo, kaj sangopremo.
Ĉi tio atingas sekvante dieton kaj preskribante insulinoterapion por la unua tipo de diabeto. Pacientoj kun neinsul-dependaj diabetoj ankaŭ povas esti provizore translokigitaj al insulino, se drogoj por redukti sukeron en tablojdoj ne povas redukti ĝin ĝis la rekomendinda nivelo.
Post normaligo de la indikiloj de karbonhidrata kaj grasa metabolo, rimarkinda malpliiĝo de la manifestoj de diabeta polineuropatio komenciĝas en du monatoj.
Droga traktado estas farata per tiotaktikaj acidaj preparoj: Berlition, Tiogammo, Espa-lipon. La komplekso de B-vitaminoj estas montrita - Milgamma por diabeto, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Por analgesio, kontraŭinflamaj drogoj estas uzataj - Indometacin, Diclofenac, Nimesulido, same kiel kontraŭvulsivaj - Gabalept, Lyrics. Laŭ la indikoj, antidepresivoj povas esti preskribitaj - amitriptilino, clofranilo, imipramino, venlafaxino.
Loke uzataj ungventoj kun lidocaina - Versatis aŭ kun ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj - Ketoprofeno, Dolgit.
Ne-farmakologiaj metodoj estas uzataj por kuracado de polineuropatio en diabeto: hiperbara oksigenado, balneoterapio, elektroforezo, stimulado kun modulitaj fluoj, magnetoterapio, perkutana elektroŭtosterado. Ili povas esti preskribitaj en foresto de severaj kunkomitantaj malsanoj.
En la kuracado de konstanta dolora sindromo, kiu ne estas forigita per medikamentoj, spina ŝulaĉo elektra stimulado estas farita.
Antaŭzorgo pri disvolvo de polineuropatio estas regi la nivelon de sukero kaj dozon-alĝustigo de sukero-reduktantaj drogoj. Krome, al pacientoj kun diabeto oni rekomendas regulajn sangajn testojn por glicata hemoglobino, rena kaj hepata komplekso, kaj lipoproteinaj niveloj.
Eblas malhelpi detruon de vazoj kaj nervaj fibroj sub la jenaj rekomendoj:
- Subtenu sangopremon je 130/80 por ne malhelpi la sangokoloron al la tuŝita histo.
- Ekskludu sukeron kaj blankan farunon de la dieto, kaj aldonu legomojn kaj malmultajn grasajn proteinajn produktojn.
- Ajna alkoholo kaj fumado devas esti malpermesitaj.
- Faru ĉiutage promenojn, subtenu akcepteblan fizikan aktivecon.
- Observu higienon kaj inspektu la piedojn ĉiutage.
Traktado de alkohola polineuropatio
Por kuracado de polineuropatio kaŭzita de alkohola misuzo, gravas forlasi la alkoholon kaj kompletan dieton, inkluzive de sufiĉa kvanto da vitaminoj kaj dieta fibro, kaj kompletan proteinon.
Por fizioterapia kuracado, elektromiostimulado, galvanizado kaj elektroforezo de vitaminoj estas uzataj novokain.
Apliki magnetoterapion, laseron-terapion, sinusoidajn simulitajn fluojn, akupunkturon. Al pacientoj oni montras fizioterapiajn ekzercojn, masaĝon, naĝadon kaj marŝadon.
Droga kuracado de alkohola neuropatio estas farata per la jenaj drogoj:
- Vitaminoj B: Milgamma, Neŭorubin, Tiamina klorido, Piridoxina kloridrato, Cianocobalamino (intravene aŭ intramuskule).
- Ascorbika acido estas injektebla.
- Pentoksifilino, Trentalo aŭ Pentilino, Cytoflavin por plibonigi mikrokcirkuladon.
- Actovegin por diabeto por rezisto al hipoksio.
- Neuromidino por plibonigi neuromuskulan kondukton.
- Anestezio: ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj Voltaren, Revmoxicam; kontraŭkonvulsivaj - Gabalept, Finlepsin; antidepresivaj - Anafranil, Venflaxin.
- Antikolinesterazo-drogoj por parizo aŭ paralizo - Neuromidino, Galantamino, Proserino.
Hepatoprotektantoj (Essentiale, Hepabene, Liv) estas indikitaj por tiaj pacientoj por plibonigi la asimiladon de medikamentoj kaj la protekton de hepataj ĉeloj. Ankaŭ bonaj rezultoj estis akiritaj uzante drogojn kun tiaktika acido - Tiogammo, Espa Lipon, Tioktacido, Berlition.
Kio estas diabeta polineuropatio? Informoj pri ĉi tiu fenomeno estas provizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
