Insuloterapio estas la ĉefa kuracado por tipo 1-diabeto, en kiu okazas fiasko en karbonhidrata metabolo. Sed foje simila traktado estas uzata por la dua speco de malsano, en kiu la ĉeloj de la korpo ne perceptas insulinon (hormono kiu helpas konverti glukozon en energion).
Ĉi tio estas necesa, kiam la malsano estas severa kun senkompenso.
Ankaŭ la administrado de insulino estas indikita en pluraj aliaj kazoj:
- koma diabético;
- kontraŭindikoj al uzo de drogoj reduktantaj sukeron;
- manko de pozitiva efiko post prenado de antiglicemaj agentoj;
- severaj diabetaj komplikaĵoj.
Insulino estas proteino, kiun oni ĉiam injektas en la korpon. Laŭ origino, ĝi povas esti besta kaj homa. Krome, ekzistas malsamaj specoj de hormono (heterologa, homologa, kombinita) kun malsamaj daŭroj.
Traktado de diabeto per hormona terapio postulas certajn regulojn kaj taŭgan dozon-kalkulon. Alie, diversaj komplikaĵoj de insulinoterapio povus disvolviĝi, kiujn ĉiu diabeto devas konstati.
Hipoglucemio
En kazo de superdozo, manko de karbonhidrata manĝaĵo aŭ iom post iom da tempo post la injekto, la sangokolora nivelo eble falos signife. Rezulte, hipoglicemia stato disvolviĝas.
Se oni uzas daŭrantan liberigan agenton, tiam simila komplikaĵo okazas kiam la koncentriĝo de la substanco fariĝas maksimuma. Ankaŭ, malkresko de sukero-nivelo estas rimarkita post forta fizika aktiveco aŭ emocia ŝoko.
Rimarkindas, ke la ĉefa loko en la evoluo de hipogluzemio ne estas la koncentriĝo de glukozo, sed la indico de ĝia malpliiĝo. Sekve, la unuaj simptomoj de malkresko povas okazi je 5,5 mmol / L kontraŭ rapida falo en sukero. Kun malrapida malkresko en glicemio, la paciento povas senti relative normala, dum legemoj de glukozo estas 2,78 mmol / L aŭ malpli.
La hipogluzema stato estas akompanata de kelkaj simptomoj:
- severa malsato;
- koro palpitaciones;
- troa ŝvitado;
- tremo de la membroj.
Kun la progresado de komplikaĵoj, konvulsioj aperas, la paciento iĝas neadekvata kaj eble perdos konscion.
Se la sukero-nivelo ne falis tre malalta, tiam ĉi tiu malsano estas eliminita simple, kio konsistas en manĝi karbonhidratan manĝaĵon (100 g muffin, 3-4 pecojn da sukero, dolĉa teo). Se oni ne plibonigas kun la tempo, la paciento bezonas manĝi la saman kvanton da dolĉoj.
Kun la evoluo de hipoglucemia komo, iv administrado de 60 ml da glukoza solvo (40%) estas indikita. Plej ofte post ĉi tio la stato de la diabeto stabiligas. Se tio ne okazos, tiam post 10 minutoj. li denove estas injektita kun glukozo aŭ glukogono (1 ml subkutane).
Hipoglucemio estas ege danĝera diabeta komplikaĵo, ĉar ĝi povas kaŭzi morton. En risko estas maljunaj pacientoj kun damaĝo al la koro, cerbo kaj sangaj glasoj.
Konstanta malpliigo de sukero povas konduki al apero de neinversigeblaj mensaj malordoj.
Ankaŭ la inteligento, memoro de la paciento plimalbonigas kaj la kurso de retinopatio disvolviĝas aŭ plimalbonigas.
Rezisto al insulino
Ofte kun diabeto, la sentiveco de ĉeloj al insulino malpliiĝas. Por kompensi karbonhidratan metabolon, necesas 100-200 PECOJ de hormono.
Ĉi tiu kondiĉo tamen okazas ne nur pro malpliigo de la enhavo aŭ afineco de la riceviloj por la proteino, sed ankaŭ kiam aperas antikorpoj al la riceviloj aŭ la hormono. Ankaŭ insulina rezisto disvolviĝas kontraŭ la fono de la detruo de la proteino per iuj enzimoj aŭ ties ligado de imunaj kompleksoj.
Krome, manko de sentiveco aperas kaze de pliigita sekrecio de kontraŭinsulinaj hormonoj. Ĉi tio okazas sur la fono de hiperkortinismo, difuza venena tokso, akromegalia kaj fokromocitomo.
La bazo de kuracado estas identigi la naturon de la malsano. Tiucele, forigu la signojn de kronikaj infektaj malsanoj (kolekistito, sinusito), malsanoj de la endokrinaj glandoj. Ankaŭ, speco de insulino estas anstataŭigita aŭ insulinoterapio estas kompletigita per la uzo de sukero-malaltigaj tablojdoj.
En iuj kazoj, glucocorticoidoj estas indikitaj. Por fari tion, pliigu la ĉiutagan dozon de la hormono kaj preskribu dek-tagan kuracadon kun prednisono (1 mg / kg).
Plue, surbaze de la stato de la paciento, la dozo de drogoj iom post iom reduktiĝas. Sed foje plilongigita uzado de financoj en malgrandaj kvantoj (ĝis 15 mg ĉiutage) estas necesa.
Ankaŭ por insulin-rezisto oni povas uzi sulfatan insulinon. Ĝia avantaĝo estas, ke ĝi ne reagas kun antikorpoj, havas bonan biologian aktivecon kaj praktike ne kaŭzas alergiajn reagojn. Sed dum pasado al tia terapio, pacientoj devas konstati, ke la dozo de sulfata agento, kompare kun simpla formo, reduktiĝas al ¼ de la komenca kvanto de la kutima drogo.
Alergio
Kiam administri insulinon, la komplikaĵoj povas esti malsamaj. Do, ĉe iuj pacientoj ekzistas alergio, kiu manifestiĝas sub du formoj:
- Loka La apero de eritemataj inflamoj, pruriga papulo aŭ hardado en la injekto.
- Ĝeneraligita, en kiu okazas urtikario (kolo, vizaĝo), naŭzo, haŭta prurito, erozio sur la mukozaj membranoj de la buŝo, okuloj, nazo, naŭzo, abdomena doloro, vomado, malvarmoj, temperaturo. Foje anafilactika ŝoko disvolviĝas.
Por malebligi la progresadon de alergioj, ofte okazas insulina anstataŭigo. Tiucele, besta hormono estas anstataŭigita per homa hormono aŭ la fabrikanto de la drogo estas ŝanĝita.
Menciindas, ke la alergio ĉefe disvolviĝas ne sur la hormono mem, sed sur la konservanto uzata por stabiligi ĝin. En ĉi tiu kazo, farmaciaj kompanioj povas uzi malsamajn kemiajn komponaĵojn.
Se ne eblas anstataŭigi la drogon, tiam insulino estas kombinita kun la enkonduko de la minimumaj dozoj (ĝis 1 mg) de hidrocortisono. En severaj alergiaj reagoj oni uzas la jenajn drogojn:
- Kalcio-klorido;
- Hydrocortisone;
- Difenhidramino;
- Suprastin kaj aliaj.
Rimarkindas, ke lokaj manifestiĝoj de alergioj ofte aperas kiam la injekto estas malĝusta.
Ekzemple, se temas pri malĝusta elekto de loko por injekto, haŭta damaĝo (malpura, dika kudrilo), kaj enkonduko de tro malvarma kuracilo.
Pastipsulip-Lipodistrofio
Estas 2 specoj de lipodistrofio - atrofia kaj hipertrofa. Atrofa formo de patologio disvolviĝas kontraŭ la fono de plilongigita kurso de hipertrofa specio.
Kiel precize tiaj post-injektaj manifestiĝoj ne estas konstatita. Tamen multaj kuracistoj sugestas, ke ili aperas pro konstanta traŭmato al la ekstercentraj nervoj kun pliaj lokaj neurotrofaj malordoj. Difektoj ankaŭ povas okazi pro la uzo de nesufiĉe pura insulino.
Sed post uzado de monocomponentaj drogoj, la nombro de manifestiĝoj de lipodistrofio estas signife reduktita. Alia grava faktoro estas la malĝusta administrado de la hormono, ekzemple hipotermio de la injekto-loko, uzo de malvarma preparo ktp.
En iuj kazoj, sur la fono de lipodistrofio, insulina rezisto de malsama severeco okazas.
Se diabeto predikas al la apero de lipodistrofio, estas ege grave aliĝi al la reguloj de insulinoterapio, ĉiutage ŝanĝantaj lokojn por injektoj. Ankaŭ, por malhelpi la aperon de lipodistrofio, la hormono estas diluita kun egala volumo de Novocaine (0,5%).
Krome, oni trovis ke lipoatrofio malaperas post ĉizado de homa insulino.
Aliaj efikoj de insulinoterapio
Ofte ĉe insulin-dependaj diabetoj, vualo aperas antaŭ la okuloj. Ĉi tiu fenomeno kaŭzas severan malkomforton al homo, do li ne povas skribi kaj legi normale.
Multaj pacientoj eraras ĉi tiun simptomon pro diabeta retinopatio. Sed la vualo antaŭ la okuloj estas konsekvenco de ŝanĝoj en la refrakto de la lenso.
Ĉi tiu konsekvenco pasas sendepende post 14-30 tagoj de la komenco de kuracado. Tial ne necesas ĉesigi terapion.
Aliaj komplikaĵoj de insulinoterapio estas ŝvelado de la subaj ekstremaĵoj. Sed tia manifestaĵo, kiel vidaj problemoj, foriras per si mem.
Ŝvelado de la kruroj okazas pro retenado de akvo kaj salo, kiu disvolviĝas post injektoj de insulino. Tamen kun la paso de la tempo la korpo adaptiĝas al kuracado, do ĝi ĉesas akumuli fluidon.
Por similaj kialoj, en la komenca etapo de la terapio, pacientoj povas foje pliigi sangopremon.
Ankaŭ, kontraŭ la fono de insulinoterapio, iuj diabetoj gajnas pezon. Averaĝe, pacientoj resaniĝas je 3-5 kilogramoj. Post ĉio, hormona traktado aktivigas lipogenesis (la procezo de grasa formado) kaj pliigas la apetiton. En ĉi tiu kazo, la paciento bezonas ŝanĝi la dieton, precipe, sian kalorian enhavon kaj oftecon de manĝaĵa konsumado.
Krome, la kontinua administrado de insulino malaltigas la kalian enhavon en la sango. Ĉi tiu problemo povas esti solvita per speciala dieto.
Por ĉi tiu celo, la ĉiutaga menuo de diabeto devas esti plena de cítricos, beroj (riboj, fragoj), herboj (petroselo) kaj legomoj (brasiko, rafanoj, cepoj).
Antaŭzorgo de komplikaĵoj
Por minimumigi la riskon de efikoj de insulinoterapio, ĉiu diabeto devas regi la metodojn de memregado. Ĉi tiu koncepto inkluzivas la jenajn regulojn:
- Konstanta monitorado de la koncentriĝo de glukozo en la sango, precipe post manĝo.
- Komparo de indikiloj kun atipaj kondiĉoj (fizika, emocia streso, subita malsano, ktp.).
- ĝustatempa doza alĝustigo de insulino, antidiabetikaj drogoj kaj dieto.
Por mezuri glukozon, estas uzataj provaj strioj aŭ glucometro. Determini la nivelon helpe de provaj strioj efektiviĝas jene: peco da papero estas enmiksita en urino, kaj tiam ili rigardas la testokampon, kies koloro ŝanĝiĝas depende de la koncentriĝo de sukero.
La plej precizaj rezultoj estas akireblaj per strioj kun duobla kampo. Tamen, sangotesto estas pli efika metodo por determini nivelojn de sukero.
Tial plej multaj diabetoj uzas glukometron. Ĉi tiu aparato estas uzata jene: guto da sango aplikiĝas sur la indikilo. Poste, post kelkaj sekundoj, la rezulto aperas sur la cifereca ekrano. Sed memoru, ke glicemio por malsamaj aparatoj povas esti malsama.
Ankaŭ, por ke insulinoterapio ne kontribuu al disvolviĝo de komplikaĵoj, la diabeto devas zorge kontroli sian propran korpan pezon. Vi povas ekscii, ĉu estas troa pezo determinante la Kegle-indekson aŭ korpan pezon.
Kromaj efikoj de insulinoterapio estas diskutitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
