Ni atentigas tradukon el la angla de artikolo de polaj kuracistoj publikigita en septembro 2012. Ĉi tio estas unu el la malmultaj vere utilaj materialoj de dilua insulino. Legantoj de nia retejo, inkluzive de plenkreskuloj, kiuj kontrolas sian diabeton per malalta karbohidrata dieto, devas dilui insulinon, ĉar alie la dozoj estos tro altaj. Bedaŭrinde, oficiala medicino, same kiel fabrikantoj de insulino kaj seringoj, ignoras ĉi tiun temon. Legu niajn komentojn en la fundo mem, post la teksto de la artikolo.
Por la plej malgrandaj infanoj kun tipo 1 diabeto, la ĉiutaga dozo de insulino ofte estas malpli ol 5-10 ekzempleroj. Ĉi tio signifas, ke tiaj pacientoj ĉiutage devas eniri malpli ol 0,05-0,1 ml da insulino ĉe koncentriĝo de 100 UI / ml. Iuj infanoj bezonas nur 0,2-0,3 PECOJ de bolusa (mallonga) insulino por kovri 10 gramojn da karbonhidratoj manĝitaj. Ĉi tio estas sensignifa, mikroskopa dozo de 0,002-0,003 ml da insulina solvo ĉe koncentriĝo de 100 PECOJ / ml.
Kial mi bezonas dilui insulinon
Se diabeto postulas tre malaltajn dozon de insulino, tio kreas problemojn kiam vi klopodas certigi kaj precizan kaj stabilan administradon de subkutana insulino per siringo aŭ insulinpumpilo. En bomboj, ofte alarmas.
Diabeto de tipo 1 estas diagnozita en infanoj en pli frua aĝo. Tial la problemo administri tre malaltajn dozon de insulino efikas al pli kaj pli multaj pacientoj. Kutime, insulina lyspro (Humalog) diluita kun speciala likvaĵo provizita de la fabrikanto estas uzata por pump-insulinoterapio en beboj. En la hodiaŭa artikolo, ni prezentas la sperton uzi lyspro-insulinon (Humalog), diluitan kun fiziologia salo 10 fojojn - ĝis koncentriĝo de 10 PECOJ / ml, por pump-insulinoterapio en malgranda infano.
Kial vi decidis provi dilui Humalog kun salo?
Knabo en 2,5 jaroj, suferis diabeton de tipo 1 dum 12 monatoj, ekde la komenco li estis kuracata per pumpilinsuloterapio. Unue ili uzis NovoRapid-insulinon, poste ŝanĝis al Humalog. La infano havis malbonan apetiton, kaj lia alteco kaj pezo estis proksime al la fundo mem de la normala gamo por sia aĝo kaj sekso. Glicada hemoglobino - 6.4-6.7%. Teknikaj problemoj kun la insulinpumpilo okazis tro ofte - plurajn fojojn semajne. Pro tio, ĉiu infuza aro povus uziĝi ne pli ol 2 tagojn. Flugoj en sango sukero estis altaj (9,6 ± 5,16 mmol / L), sukero estis mezurita 10-17 fojojn tage. Dozo de insulino estis 4,0-6,5 IU tage (0,41-0,62 IU / kg korpa pezo), el kiuj 18-25% estis bazaj.
La problemoj, kiuj instigis nin provi dilui insulinon per salo, estis la jenaj:
- La "markita" insulina dilua fluido de la fabrikanto preskaŭ ne estis havebla.
- La paciento montris transigan kreskon de la nivelo de bilirubino kaj biliaj acidoj en la sango. Ĉi tio povus signifi, ke konserviloj entenataj de insulino kaj proprieta dilua fluido (metacresolo kaj fenolo) estas damaĝaj al lia hepato.
La Etika Komitato aprobis la provon uzi insulinon diluitan per salo por kuracado. Gepatroj subskribis informitan konsenton-dokumenton. Ili ricevis detalajn instrukciojn pri kiel dilui insulinon kun salo kaj kiel agordi la agordojn de la insulina pumpilo.
La rezultoj de pumpila insulinoterapio kun diluita insulino
Gepatroj komencis uzi pumpiloterapion kun insulino diluita kun salaĵo 10 fojojn, por eksteraĵo, t.e. hejme, sen konstanta monitorado de specialistoj. Solvo de diluita insulina Humalog estis preparita denove ĉiujn 3 tagojn. Nun, uzante insulinan pumpilon, 10 fojojn pli da fluido estis injektita en la korpon de la infano ol la reala dozo de insulino.
De la unuaj tagoj kun traktado pri diabeto sub la nova reĝimo, la ofteco de teknikaj problemoj kun insulinpumpilo signife malpliiĝis. Sangaj niveloj de sukero malpliiĝis kaj pli antaŭvideblis, ĝis 7,7 ± 3,94 mmol / L. Ĉi tiuj estas indikiloj laŭ la rezultoj mezuri sangan sukeron 13-14 fojojn tage. Dum la sekvaj 20 monatoj, blokado de la kanulo de la bombo per insulinaj kristaloj estis observita nur 3 fojojn. Unu epizodo de severa hipoglikemio okazis (sanga sukero estis 1,22 mmol / L), kio postulis la administradon de glucagono. En ĉi tiu kazo, la infano perdis konscion dum 2-3 minutoj. Glicada hemoglobino en la unuaj 15 monatoj estis 6,3-6,9%, sed en la sekvaj 5 monatoj ĝi pliiĝis al 7,3-7,5% kontraŭ la fono de oftaj infektoj de malvarmoj.
Dozo de Humalog-insulino, diluita 10 fojojn, kaj injektita per bombo, estis 2,8-4,6 U / tago (0,2-0,37 U / kg korpa pezo), el kiuj 35-55% estis bazaj, depende de apetito kaj ĉeesto de infekta malsano. La infano ankaŭ havas malbonan apetiton, kaj ĉi tio negative influas lian kontrolon de sanga sukero. Sed ĝi disvolviĝas kutime, akirita laŭ alteco kaj pezo, kvankam ĉi tiuj indikiloj ankoraŭ restas ĉe la pli malalta limo de la aĝa normo. La nivelo de bilirubino kaj galaj acidoj en la sango malpliiĝis al normalo. La ofteco de teknikaj problemoj kun la insulinpumpilo malpliiĝis signife. Gepatroj estas feliĉaj. Ili rifuzis transdoni la infanon reen al insulino je koncentriĝo de 100 UI / ml.
Konkludoj
Ni pripensis nur unu kazon, sed nia sperto povas esti utila por aliaj praktikoj. Ni sugestas, ke dilui Humalog-insulinon 10 fojojn por uzo kun pump-bazita insulinoterapio povus esti helpema por venki teknikajn aferojn. Ĉi tiu metodo de kuracado estis sekura por infano, kiu bezonis tre malaltajn dozon de insulino. La ĉefa faktoro por sukcesa kuracado estas kunlaboro kun gepatroj kaj zorgema kontrolado de la procezo fare de specialistoj. La metodo de insulina diluo povas esti komforta kiam oni fermis ciklonajn insulin-administradajn sistemojn por la plej junaj infanoj. Por eltiri finajn konkludojn, necesas pli da esplorado, same kiel komentoj de produktantoj de insulino.
Komentoj pri la retejo Diabet-Med.Com
Humilita insulino Humalog - tro potenca. Ĝi draste efikas sur junajn infanojn, kaŭzante ilin salti sangan sukeron, oftajn kazojn de hipoglikemio kaj malbonan sanon. Ne eblas aĉeti markitan solvon de la fabrikanto por dilui insulinon en rusparolantaj landoj. Eŭropo ŝajnas havi la saman problemon. Ĉi tiu solvo verŝajne nur haveblas en Usono por diabetoj. Tial gepatroj de junaj infanoj kun tipo 1 diabeto aĉetas salan aŭ akvan injekton en apoteko kaj provas dilui insulinon. Legu la artikolon, "Kiel Malpliiĝu Insulino Por precize Piki Malaltajn Dozon."
Por mallongaj kaj ultraj specoj de insulino, ĉi tiu praktiko ne estas oficiale aprobita de la fabrikantoj, sed ankaŭ ĝi ne estas malpermesita. En forumoj pri diabeto, vi povas ekscii, ke ĝi donas pli-malpli bonajn rezultojn. Vi povas ŝanĝi de Humalog al Actrapid antaŭ manĝo, kiu agas pli malrapide kaj glate. Sed se vi volas vere regi diabeton en infano, vi ankaŭ devos dilui ĝin.
Estas oficiale pruvite, ke junaj infanoj kun diabeto de tipo 1 bezonas dilui ĝin per insulino, por ke ili normale injektu malgrandajn dozojn. Kaj se ni plenumas nian programon de traktado pri diabeto de tipo 2 aŭ programon de diabeto de tipo 1, tio estas, sekvu malaltan karbonhidratan dieton, tiam kun alta probablo ne nur infanoj sed ankaŭ plenkreskuloj bezonos dilui insulinon. Ĉar se vi enkondukas normajn altajn dozon de insulino, tio kondukos al pikiloj en sanga sukero kaj oftaj kazoj de hipoglikemio.
Bedaŭrinde, oficiala medicino tute ignoras la temon pri dilua insulino. Ĝis nun la plej aŭtoritata eldonaĵo pri kuracado de diabeto en ruslingvaj landoj estas la du-voluma eldono de 2011 redaktita de I. I. Dedov kaj M. V. Ŝevakova.
Ĉi tio estas solida kolora eldono, preskaŭ 1.400 paĝoj. Ve, ĝi ne diras vorton pri kiel dilui insulinon, eĉ en la sekcio pri kuracado de diabeto tipo 1 ĉe la plej junaj infanoj. Sen mencii plenkreskulojn. La aŭtoroj ankaŭ tute ignoras la malaltan karbonhidratan dieton, malgraŭ la fakto, ke ĉi tio estas la plej efika maniero regi sangan sukeron kaj preventi komplikaĵojn de diabeto. Jen kolektiva frenezo.
Juste, ni rimarkas, ke la sama amasa frenezo okazas eksterlande. Freŝaj anglalingvaj lernolibroj kaj referencaj libroj pri traktado kontraŭ diabeto ankaŭ ne parolas pri malalta karbohidrata dieto aŭ diluvo de insulino. Mi nur povas instigi vin, ke vi studu nian ĉefan artikolon, "Kiel Diluigi Insulinon Precize Pikajn Malaltajn Dozon." Uzu metodojn, kiuj jam pruvis efikaj en la praktiko, kaj eksperimentu mem.
En la 1970-aj jaroj, oficiala medicino rezistis la aperon de hejmaj sangaj glukozaj metroj dum almenaŭ 5 jaroj, kio ebligus diabetojn sendepende mezuri sian sangan sukeron. Ĉiuj ĉi tiuj jaroj kuracistoj subtenis, ke diabeto konservi sangan sukeron tiel normale kiel ĉe sanaj homoj estas senutila kaj eĉ danĝera. Legu pli pri la biografio de D-ro Bernstein. Ĉi tiuj tagoj, historio ripetas sin per malalta karbo-dieto por kontroli tipon 1 kaj tipan diabeton.
Legu kial ni ne rekomendas uzi insulinan pumpilon, eĉ por junaj infanoj kun tipo 1-diabeto. Prenu vian bebon kun malalta karbo-dieto tuj kiam mamnutrado finiĝos. Anstataŭigi anstataŭigajn insulojn per pumpilo estos konvene nur kiam la pumpiloj lernas mezuri sangan sukeron kaj aŭtomate ĝustigi la dozon de insulino laŭ la rezultoj de ĉi tiuj mezuradoj. En la artikolo, tiaj progresintaj insulinpumpiloj de la estonteco estas nomataj "fermitaj ciklosistemoj." Kaj tamen iuj el la nesolveblaj problemoj, kiujn ili kaŭzas, ne malaperos.
Vi helpos la grandegan ruslingvan komunumon de pacientoj kun diabeto se vi dividas la rezultojn de viaj eksperimentoj pri dilua insulino en la komentoj al la artikoloj.
