Efikaj drogoj por kuracado de tipo 2 diabeto

Trajtoj de preskribado de diabetaj drogoj

Antaŭ ĉio, oni preferu drogojn kun minimuma risko de hipoglikemio: biguanidoj, gliptinoj, incretinoj. Se homo suferas de obesidad kaj hipertensio, nekretinoj pli taŭgas - ili povas malpliigi pezon kaj reguligi premon.

Skemo de nomumo de biguanidoj: la komenca dozo de metformino estas 500 mg 2-3 fojojn ĉiutage post manĝoj. La sekva doza kresko eblas proksimume 2 semajnojn post komenci terapion. La maksimuma ĉiutaga dozo de ĉi tiu kuracilo ne devas superi 3000 mg. Iompa kresko ŝuldiĝas al la fakto ke estas malpli multaj kromefikoj de la gastrointestina vojo.

Gliptinoj: La drogoj por diabeto de lasta generacio prenas 1 tabletas (25 mg) ĉiutage, sendepende de la konsumado de nutraĵoj.

Nekrektoj: drogoj de ĉi tiu grupo estas prezentitaj en formo de solvoj por injekto. Ili estas administritaj 1 aŭ 2 fojojn tage, depende de la generacio.

Se monoterapio donas malbonajn rezultojn, oni uzas jenajn kombinaĵojn de hipoglucemaj agentoj:

1. Metformino + Gliptinoj.
2. Incretinoj + metformino.
3. Preparoj kun metformino + sulfonilurea.
4. Glinidoj + metformino.

La unuaj du kombinaĵoj havas minimuman riskon de hipoglikemio, la pezo sur ili restas stabila.

Skemo de preskribado de sulfonilureaj preparoj: tio dependas de la generacio de la drogo. Kutime drogoj prenas unu fojon ĉiutage matene. Kun pliigo de dozo, la metodoj povas esti dividitaj en matenon kaj vesperon.

Skemo de atribuo de argilo: Karakterizaĵo de la uzo de ĉi tiuj drogoj estas, ke la drogoj de ĉi tiu grupo limiĝas al manĝaĵa konsumado kaj estas prenitaj tuj antaŭ ĝi. Kutime tablojdoj estas prenataj 3 fojojn ĉiutage.

Infarantoj de Alfa Glucosidase: la efikeco de prenado de medikamentoj estas observata nur se vi prenas tabletas tuj antaŭ la manĝoj. La komenca dozo de 50 mg estas trinkita 3 fojojn ĉiutage. La averaĝa ĉiutaga dozo estas 300 mg. La maksimumo estas 200 mg 3 fojojn ĉiutage. Se necese, pliigu la dozon post 4-8 semajnoj.

Thiazolidinediones: Oni prenas drogojn 1-2 fojojn tage, depende de la generacio. Manĝa tempo ne influas ilian efikecon. Se necese, pliigu la dozon, ĝi pliiĝas post 1-2 monatoj.

Listo de reduktantaj drogoj kun sukero

La kuracisto elektas certajn grupojn de drogoj, konsiderante la unuopajn karakterizaĵojn de la persono: konusaj malsanoj, ĉeesto de troa pezo, problemoj kun CVS, dieto, ktp.

Biguanidoj

Inter ĉiuj drogoj en ĉi tiu grupo, la metilbiguanaj derivaĵoj, metformino, akiris la plej grandan popularecon. Ĝiaj mekanismoj de agado estas prezentitaj en formo de malpliiĝo de glukoza produktado de la hepato kaj malpliigo de insulina rezisto de muskolaj kaj grasaj histoj.

La ĉefa aktiva ingredienco estas metformino. Preparoj bazitaj sur ĝi:

• Merifatin;
• Formin longa;
• Glyformin;
• Diasporo
• Glucofago;
• Siofor;
• Diaformin.

Ŝlosilaj avantaĝoj:

• ne influas aŭ reduktas korpan pezon;
• povas esti kombinita kun aliaj tabloj-formoj de hipoglucemaj agentoj;
• havas malaltan riskon de hipoglikemio;
• ne plibonigu la sekrecion de sia propra insulino;
• redukti la riskon de iuj kardiovaskulaj malsanoj;
• malrapidigi aŭ malhelpi la disvolviĝon de diabeto ĉe homoj kun difektita karbonhidrata metabolo;
• kostas.

Malavantaĝoj:

• ofte kaŭzas kromefikojn de la gastrointestina vojo, tial estas preskribita unue en malaltaj dozoj;
• povas kaŭzi laktan acidon.

Kontraŭindikoj:

• Plenumo de malalta kaloria dieto (malpli ol 1000 kcal tage).
• Alergiaj reagoj al iuj ajn de la komponantoj.
• Problemoj pri hepato, inkluzive de alkoholismo.
• Severaj formoj de rena kaj korpa misfunkcio.
• Periodo de gravedeco.
• Infana aĝo ĝis 10 jaroj.

Sulfonilureoj

La ĉefa mekanismo de ago estas stimuli la sekrecion de propra insulino. La ĉefaj aktivaj substancoj kaj drogoj por tipo 2 diabeto de ĉi tiu grupo estas:

1. Gliclazido. Komercaj nomoj: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepirido: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glycidone: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizido: Retrovo Glibenez.
5. Glibenclamido: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Iuj drogoj haveblas longdaŭre - nomataj MV (modifita liberigo) aŭ prokrasto. Ĉi tio estas farita por redukti la nombron da tablojdoj ĉiutage. Ekzemple, Glidiab MV enhavas 30 mg de la substanco kaj estas prenita unufoje ĉiutage, eĉ se la dozo pliigas, kaj la kutima Glidiab - 80 mg, la ricevo dividiĝas al mateno kaj vespero.

La ĉefaj avantaĝoj de la grupo estas:

• rapida efiko;
• redukti la riskon de vaskulaj komplikaĵoj de tipo 2 diabeto;
• kostas.

Malavantaĝoj:

• risko disvolvi hipogluzemion;
• la korpo rapide alkutimiĝas al ili - rezisto disvolviĝas;
• eble pliigo de korpa pezo;
• povas esti danĝera por problemoj kun la kardiovaskula sistemo.

Kontraŭindikoj:

• Diabeto de tipo 1;
• infana aĝo;
• periodo de gravedeco kaj laktado;
• alergio al sulfonamidoj kaj sulfonilureoj;
• malsanoj de la gastrointestinal vojo;
• ketoacidosis, diabeta antaŭkomato kaj komo.

Nekrektoj

Ĉi tiu estas la komuna nomo por hormonoj stimulantaj la produktadon de insulino. Ĉi tiuj inkluzivas glucagon-similan peptidon-1 (GLP-1) kaj glukozon-dependan insulinotropan polipeptidon (HIP). Endogenaj (proprietaj) incretinoj estas produktitaj en la digesta vojo en respondo al manĝaĵa konsumado kaj aktivas nur kelkajn minutojn. Por homoj kun diabeto, oni elpensis eksogenajn (venantajn de ekstere) nekretinojn, kiuj havas pli longan agadon.

La mekanismoj de agado de agonistoj de peptido-1-receptoroj kiel glucagono:

• Dependa de glukozo stimulas insulinon.
• Malpliiĝis sekrecia glucagono.
• Malpliiĝis glukozon produktadon de la hepato.
• La manĝaĵa tumulto lasas la stomakon pli malrapide, rezultigante reduktitan manĝaĵon kaj pezan perdon.

Aktivaj substancoj kaj drogoj, kiuj imitas la efikojn de GLP-1:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutido: Victoza, Saxenda.

Avantaĝoj:

• havas la samajn efikojn kiel propra GLP-1;
• sur la fono de aplikiĝo, malpliigo de korpa pezo okazas;
• glicata hemoglobino malpliiĝas.

Malavantaĝoj:

• ne ekzistas tabulformoj, oni injektas drogojn;
• alta risko de hipogluzemio;
• oftaj kromefikoj de la gastrointestina vojo;
• kostas.

Kontraŭindikoj:

• Diabeto de tipo 1;
• periodo de gravedeco kaj laktado;
• individua maltoleremo al iu ajn el la komponantoj;
• infana aĝo.

Gliptinoj

Sciencaj ili estas nomataj inhibidores de IDPP-4 aŭ tipo 4 dipeptidil-peptidase. Ankaŭ apartenas al la grupo de nekretinoj, sed ili estas pli perfektaj. La mekanismo de agado ŝuldiĝas al la akcelo de produktado de propraj hormonoj de la digesta vojo, kiuj stimulas la sintezon de insulino en la pankreato konforme al la koncentriĝo de sukero. Ili ankaŭ dependas de glukozo kaj malpliigas produktadon de glukozoj kaj malpliigas produktadon de glukozo per la hepato.

Estas pluraj substancoj kaj iliaj preparoj:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saksagliptino: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

Pros:

• malalta risko de hipoglikemio;
• ne influas korpan pezon;
• stimuli la regeneradon de pankreata histo, kio permesas diabeton progresi pli malrapide;
• havebla en tableta formo.

Avantaĝoj:

• neniuj fidindaj sekurecaj datumoj por longtempa uzo;
• kostas.

Kontraŭindikoj:

1. La periodo de gravedeco kaj laktado.
2. Tipo 1 diabeto.
3. Diabeta ketoacidosis.
4. Infana aĝo.

Infarantoj de Alfa Glucosidase

La ĉefa mekanismo de agado estas malrapidigi la absorbadon de karbonhidratoj en la intesto. Substancoj malkaŝe malhelpas la agadon de enzimoj respondecaj pri la disrompado de disakaridoj kaj oligosakaridoj al glukozo kaj fruktozo en la lumeno de la malgranda intesto. Krome ili ne influas pankreatajn ĉelojn.

Ĉi tiu grupo inkluzivas la substancon acarbose, kiu estas parto de la drogo Glucobay.

Plumoj de la drogo:

• ne influas kreskon de pezo;
• ekstreme malalta risko de hipoglikemio;
• reduktas la riskon disvolvi tipan diabeton en homoj kun difektita glukoza toleremo;
• reduktas la riskon de kardiovaskulaj komplikaĵoj.

Avantaĝoj:

• oftaj kromefikoj de la gastrointestina vojo;
• pli malalta efikeco ol aliaj buŝaj hipoglucemaj agentoj;
• ofta akcepto - 3 fojojn tage.

La ĉefaj kontraŭindikoj:

1. La periodo de gravedeco kaj laktado.
2. Infana aĝo.
3. Alergiaj reagoj al iuj ajn de la komponantoj de la drogo.
4. Intesto-malsano.
5. Severa formo de rena malsukceso.

Glinidoj

La ĉefa mekanismo de agado estas stimulado de produktado de insulino. Male al aliaj farmakologiaj grupoj, ili kaŭzas kreskon de sekrecio de insulino en la unuaj 15 minutoj post la manĝo, pro kio la "pintoj" en la sango-glukoza koncentriĝo estas malpliigitaj. La koncentriĝo de la hormono mem revenas al sia originala valoro 3-4 horojn post la lasta dozo.

La ĉefaj substancoj kaj drogoj estas:

1. Repaglinido. Komercaj nomoj: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinido: Starlix.

Grupaj Profitoj:

• rapideco de agado komence de terapio;
• la eblecon uzi de homoj, kiuj havas malregulan dieton;
• kontrolo de postprandia hiperglicemio - kiam la sangokolora nivelo pliiĝas post normala manĝo al 10 mmol / l aŭ pli.

Malavantaĝoj:

• kresko de pezo;
• sekureco de drogoj ne estas konfirmita kun plilongigita uzo;
• la frekvenco estas egala al la nombro de manĝoj;
• kostas.

Kontraŭindikoj:

• infana kaj senila aĝo;
• periodo de gravedeco kaj mamnutrado;
• Diabeto de tipo 1;
• ketoacidosis diabeta.

Thiazolidinediones

Ilia alia nomo estas glitazono. Ili estas grupo de sensivigiloj - ili pliigas la susceptibilecon de histoj al insulino, tio estas, malpliigas reziston al insulino. La mekanismo de agado estas pliigi glukozan uzadon en la hepato. Male al sulfonilureaj derivaĵoj, ĉi tiuj drogoj ne stimulas la produktadon de pancreataj beta-ĉeloj per insulino.

La ĉefaj substancoj kaj iliaj preparoj estas:

1. Pioglitazono. Komercaj nomoj: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazono: Avandia.

Komunaj avantaĝoj:

• reduktita risko de makrovaskulaj komplikaĵoj;
• malalta risko de hipoglikemio;
• protekta efiko kontraŭ beta-ĉeloj de la pankreato;
• reduktante la riskon de disvolvi tipon de diabeto ĉe homoj antaŭdestinitaj al ĝi;
• malpliigo de trigliceridoj kaj pliigo de alta denseca lipoproteinoj en la sango.

Malavantaĝoj:

• kresko de pezo;
• ŝvelaĵo de la ekstremaĵoj ofte aperas;
• la risko de frakturoj de la tubulaj ostoj ĉe virinoj pliiĝas;
• la efiko disvolviĝas malrapide;
• kostas.

Kontraŭindikoj:

• hepatmalsano
• Diabeto de tipo 1;
• ketoacidosis diabeta;
• periodo de gravedeco kaj mamnutrado;
• severa korinsuficienco;
• infana aĝo;
• edemo de iu ajn origino.

Diabeto insulino de tipo 2

Ili provas ne preskribi insulinajn preparojn al la lasta - unue ili administras en tablojdo. Sed kelkfoje insulinaj injektoj fariĝas necesaj eĉ en la komenco de kuracado.

Indikoj:

1. La unua detekto de diabeto tipo 2, kiam la glicata hemoglobina indekso estas> 9% kaj la simptomoj de malkompenso estas esprimitaj.
2. La manko de efiko preskribante la maksimume permeseblajn dozon de tabletitaj formoj de sukero-reduktantaj drogoj.
3. Ĉeesto de kontraŭindikoj kaj prononcitaj kromefikoj de la tablojdoj.
4. Ketoacidosis.
5. Provizora traduko estas ebla, kiam homo atendas kirurgion aŭ pligraviĝon de iuj kronikaj malsanoj, en kio eblas malkompensi karbohidratan metabolon.
6. Gravedeco (en multaj kazoj).

Preparoj por antaŭzorgo kaj kuracado de komplikaĵoj

Malpez-reduktantaj sukeroj estas for de la solaj, kiujn postulas diabetoj. Estas pluraj grupoj da drogoj, kiuj helpas konservi sanon, preventi komplikaĵojn de diabeto 2 aŭ trakti ekzistantajn. Sen ĉi tiuj drogoj, la vivokvalito povas difektiĝi draste.

Antihipertensaj drogoj

Hipertensio kune kun diabeto formas vere eksplodeman miksaĵon - la risko de koratakoj, strekoj, blindeco kaj aliaj danĝeraj komplikaĵoj pliigas. Por redukti la probablecon de sia evoluo, diabetoj estas devigitaj monitori sian premon pli ol aliaj.

Antihipertensaj grupoj:

1. Blokaj kanaloj de kalcio.
2. ACE-inhibidores.
3. Diuretikoj.
4. Beta-blokantoj.
5. Blokaj receptoroj de angiotensino-II.

Plej ofte, kun diabeto tipo 2, ACE-inhibidores estas preskribitaj. Ĉi tiu grupo inkluzivas:

• Burlipril;
• Diroton;
• Kaptoprilo;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statinoj

Ili estas grupo de substancoj, kiuj helpas malaltigi malalt-densecan lipoproteinojn kaj kolesterolon en la sango. Estas pluraj generacioj de statinoj:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatino
3. Atorvastatino.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Drogoj kies aktiva substanco estas atorvastatino:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Bazita sur rosuvastatino:

• Kresto
• Roxer;
• Rosucard.

Pozitiva efiko de statinoj:

• La antaŭzorgo de sangaj coágulos.
• Plibonigi la kondiĉon de la interna tegaĵo de sangaj glasoj.
• Malpligrandiĝas la risko disvolvi iskemiajn komplikaĵojn, miokardian infarkton, apopleksion kaj morton pro ili.

Alfa-lipoika (Taktika) Acido

Ĝi estas metabola agento kaj endogena antioksidanto. Ĝi estas uzata por reguligi lipidajn kaj karbonajn metabolojn, stimuli la kolesterolan metabolon. La substanco helpas malpliigi la koncentriĝon de glukozo en la sango, pliigi glicogenon en la hepato kaj venki reziston al insulino.

Drogoj bazitaj sur ĝi havas jenajn pozitivajn efikojn:

1. Hepatoprotektaj.
2. Hipolipidemio.
3. Hipokolesterolemia.
4. Hipoglucemika.
5. Trofeo de neŭronoj plibonigas.

Tiaktikaj acid-bazitaj drogoj haveblas en malsamaj dozoj kaj liberigaj formoj. Iuj komercaj nomoj:

• Berlition;
• Tiogammo;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Diabetaĵoj prenas ĉi tiujn drogojn pro polineuropatio - perdo de sentiveco pro damaĝo al nervaj finaĵoj, ĉefe en kruroj.

Neŭrotrotektiloj

Neŭrotrotektiloj estas kombinaĵo de pluraj grupoj da substancoj, kies celo estas protekti cerbajn neŭronojn kontraŭ damaĝo, ili ankaŭ povas pozitive influi metabolon, plibonigi la energiprovizadon de nervaj ĉeloj kaj protekti ilin kontraŭ agresemaj faktoroj.

Tipoj de neuroprotektantoj:

1. Nootropics.
2. Antioksidantoj.
3. Adaptogenoj.
4. Substancoj de planta origino.

La drogoj de ĉi tiuj grupoj estas uzataj de homoj kun diabeto tipo 2, en kiuj estas detektita diabetika aŭ hipogluzemia encefalopatio. Malsanoj ekestas pro metabolaj kaj vaskulaj malordoj pro diabeto.