La ĉefa celo de diaboterapio estas stabiligi glicemion. Ajna devio de la glukoza valoro de la normo negative influas la kondiĉon de la paciento kaj povas konduki al danĝeraj komplikaĵoj.
Longtempa insulina manko en la korpo pliigas la riskon de hiperglicemia komo. Ĉi tiu kondiĉo prezentas seriozan minacon al la vivo de la paciento, ĉar ĝi ofte estas akompanata de perdo de konscio. Tial gravas, ke homoj ĉirkaŭe konas la unuajn simptomojn de ĉi tiu komplikaĵo kaj la algoritmon de agoj por kriz-zorgo por la paciento.
Kial komo disvolviĝas?
Hiperglicemia komo okazas pro la alta nivelo de sukero, kiu persistas longan periodon.
La patogenezo de ĉi tiu kondiĉo estas pro manko de insulino kaj malplibonita uzo de glukozo, rezultigante la sekvajn procezojn en la korpo:
- cetonaj korpoj sintezas;
- grasa hepato disvolviĝas;
- lipolizo estas plibonigita pro la alta gluklagono.
Koma klasifiko:
- Ketoacidotaj. Ĝia evoluo estas plej ofte imuna al insulin-dependaj pacientoj kaj estas akompanata de la kresko de cetonaj korpoj.
- Hiperosmolar - okazas en pacientoj kun la dua tipo de malsano. En ĉi tiu stato, la korpo suferas de deshidratado kaj kritike altaj valoroj de glukozo.
- Laktika acidozo - amasiĝo de laktika acido en la sango kun modera kresko de glicemio estas karakteriza por ĉi tiu speco de komo.
La etiologio de la patologia kondiĉo konsistas en malkompensado de diabeto, neĝuste elektitaj kuracaj taktikoj aŭ senĉesa detekto de la malsano.
La apero de komo povas esti ekigita per la jenaj faktoroj:
- ne-konformeco kun la injekta horaro;
- diskreteco inter la kvanto de la drogo administrita kaj karbonhidratoj konsumitaj;
- malobservo de la dieto;
- insulina ŝanĝo;
- uzado de frostigita aŭ elĉerpita hormono;
- prenante iujn medikamentojn (diuréticos, prednisono);
- gravedeco
- infektoj
- malsanoj de pankreato;
- kirurgiaj intervenoj;
- streĉiteco
- mensa traŭmato.
Gravas kompreni, ke ĉia inflama procezo okazanta en la korpo kontribuas al pliigo de konsumado de insulino. Pacientoj ne ĉiam konsideras ĉi tiun fakton kalkulante la dozon, kaj rezultas manko de la hormono en la korpo.
Kiam soni la alarmon?
Gravas kompreni en kiuj situacioj la paciento bezonas urĝan prizorgadon. Por fari tion, sufiĉas scii la signojn de komo, kiu estiĝis kiel rezulto de hiperglicemio. La kliniko kun okazo de tia komplikaĵo malsamas laŭ la stadio de sia evoluo.
Estas 2 periodoj:
- precoma;
- komo kun perdo de konscio.
Unuaj manifestacioj:
- malbonŝanco;
- malforteco
- rapida ekesto laceco;
- intensa soifo;
- seka haŭto kaj la aspekto de juko;
- perdo de apetito.
En manko de mezuroj por ĉesigi la listigitaj simptomoj, la klinika bildo intensiĝas, okazas jenaj simptomoj:
- neklara konscio;
- malofta spirado;
- manko de reago al eventoj ĉirkaŭe;
- okulaj globoj povas fariĝi molaj;
- falo en sangopremo, same kiel pulso;
- paleco de la haŭto;
- la formado de malhelaj makuloj sur la muka surfaco de la buŝo.
La ĉefa simptomo, kiu indikas la disvolviĝon de komo, estas konsiderata kiel nivelo de glicemio. La valoro de ĉi tiu indikilo en la tempo de mezuro povas superi 20 mmol / L, atingante en iuj kazoj markon de 40 mmol / L.
Unua helpo
Unua helpo inkluzivas jenon:
- Alvoko por kriz-medicina prizorgo.
- Metu la personon al unu flanko. En ĉi tiu pozicio de la korpo, la risko antaŭenigi vomon en la spira vojo, kaj ankaŭ reteno de la lingvo, estas minimumigita.
- Provizu freŝan aeron, liberigu la pacienton de streĉaj vestaĵoj, malfermu la kolumon aŭ forigu la koltukon.
- Mezuri la preman nivelon per sangopremo.
- Monitoru la pulson, registrante ĉiujn indikilojn antaŭ la alveno de kuracistoj.
- Kovru la pacienton per varma litkovrilo se li malvarmas.
- Dum konservado de la glutiga reflekso de homo oni devas trinki kun akvo.
- Insul-dependa paciento devas ricevi injekton de insulino laŭ la rekomendaj dozoj. Se homo kapablas havigi memhelpon, tiam vi devas kontroli la procezon de administrado de drogoj. Alie, ĉi tio devas fari parencon apud li.
- Faru artefaritan spiradon, kaj ankaŭ eksterajn korajn masaĝojn se necese.
Kio ne eblas:
- lasu la pacienton sola en kazo de komo;
- malhelpi la pacienton plenumi insulinjektojn, konsiderante ĉi tiujn agojn kiel neadekvataj;
- rifuzu medicinan prizorgon, eĉ se la homo sentas sin pli bona.
Por helpi la parencojn de la paciento, estas grave distingi inter hipo- kaj hiperglicemia komo. Alie, eraraj agoj ne nur malpezigos la kondiĉon de la paciento, sed ankaŭ povas konduki al neinversigeblaj sekvoj, ĝis la ekapero de la morto.
Manke de konfido, ke la komo estas kaŭzita de altaj sukeraj niveloj, homo devas ricevi dolĉan akvon por trinki, kaj en kazo de perdo de konscio, glukoza solvo devas esti administrita intravenee. Malgraŭ la fakto, ke li eble jam havas altan glicemion, en simila situacio antaŭ ol la ambulanco alvenos, ĉi tio estos la sola ĝusta decido.
Malsama diagnozo
La tipo de hiperglicemia komo povas esti determinita surbaze de biokemiaj kaj ĝeneralaj sangaj provoj, kaj ankaŭ de urinizo.
Laboratoriaj signoj de komo:
- signifa troo de glukozo kaj acidaj laktoj;
- ĉeesto de cetonaj korpoj (en urino);
- pliigita hematokrito kaj hemoglobino, indikante malhidratadon;
- pli malaltaj niveloj de kalio kaj pliigo de natrio en la sango.
En komunum-akiritaj kondiĉoj, sangotesto uzas sukeron uzante glucometron. Surbaze de la rezulto, la kuracisto elektas la taktikon de helpo.
Filmeto pri komo en diabeto:
Reanimado
Indikoj por reanimado estas:
- manko de spirado aŭ pulso;
- aresto cardiaca;
- blua haŭta surfaco;
- la foresto de ia reago de la lernantoj kiam lumo eniras ilin.
Kun la supraj simptomoj, vi ne devas atendi ĝis la ambulanco alvenos.
Parencoj de la paciento devas komenci agi sendepende laŭ la sekvaj rekomendoj:
- Metu la pacienton sur malmolan surfacon.
- Malferma aliro al la brusto, liberigante ĝin de vestaĵoj.
- Klinu la kapon de la paciento malantaŭen kaj metu unu manon sur lian frunton kaj etendu la suban makzelon antaŭen kun la alia por certigi aeran vojon.
- Forigu manĝajn restaĵojn el la buŝa kavo (se necese).
Kiam vi faras artefaritan spiradon, necesas firme teni la lipojn de la buŝo de la paciento kun naztuko aŭ peco de pura tuko sur ĝin. Tiam vi devas fari profundajn elĵetojn, fermante la nazon de la paciento anticipe. La efikeco de la agoj estas determinita per la leviĝo de la brusto en ĉi tiu momento. La nombro da spiroj por minuto povas esti ĝis 18 fojojn.
Por plenumi nerektan korajn masaĝojn, manoj devas esti metitaj sur la malsupran trionon de la sternumo de la paciento, situanta maldekstre de ĝi. La bazo de la procedo estas energiaj tremoj faritaj al la spino. Ĉi-momente devas okazi movo de la surfaco de la sternumo al distanco de 5 cm en plenkreskuloj kaj 2 cm en infanoj. Ĉirkaŭ 60 frapetoj por minuto. Kombinante ĉi tiujn agojn kun artefarita spirado, ĉiu spiro devas alterni kun 5 klakoj sur la brusto.
La priskribitaj agoj devas ripetiĝi ĝis la alveno de la kuracistoj.
Video-leciono pri reanimado:
Medicinaj eventoj:
- En kazo de ketoacidosis komo, insulino estas necesa (unue per jeto, kaj poste per la guto-metodo kun diluo en glukoza solvo por antaŭvidi hipogluzemion). Aldone, natria bicarbonato, glicosidoj kaj aliaj rimedoj estas uzataj por subteni la laboron de la koro.
- Kun hiperosmolar komo, infuzaĵaj preparoj estas preskribitaj por replenigi fluidaĵon en la korpo, insulino administras guton.
- Laktika acidozo estas forigita per la uzo de la antisepsa Metilen-blua, Trisamina, natria bicarbonata solvo kaj insulino.
La agoj de specialistoj dependas de la speco de komo kaj realiĝas en hospitalo.
Kiel preventi minacon al vivo?
Traktado de diabeto postulas observadon de medicinaj rekomendoj. Alie, la risko disvolvi diversajn komplikaĵojn kaj la aperon de komo.
Eblas malebligi tiajn konsekvencojn helpe de simplaj reguloj:
- Sekvu dieton kaj ne misuzu karbonhidratojn.
- Monitori nivelojn de glicemio.
- Plenumu ĉiujn injektojn de la drogo en oportuna maniero laŭ la dozoj preskribitaj de la kuracisto.
- Zorge studu la kaŭzojn de diabetaj komplikaĵoj por ekskludi provokajn faktorojn laŭeble.
- Tiutage suferu kuracajn ekzamenojn por identigi la latentan formon de la malsano (precipe dum gravedeco).
- Faru la transiron al alia speco de insulino nur en hospitalo kaj sub la kontrolo de kuracisto.
- Trakti iun infektan malsanon.
Gravas kompreni, ke scio pri la reguloj por helpado de pacientoj en la momento de komo estas necesa ne nur al la paciento, sed ankaŭ al liaj parencoj. Ĉi tio evitas vivminacajn kondiĉojn.
