Diabeto mellitus alportas komplikaĵojn, kiuj efikas al multaj korpaj sistemoj.
La piedo de Charcot aŭ diabeta osteoartropatio (OAP) estas serioza sekvo de diabeto mellitus (DM), en kiu hormona malsano kaŭzis la detruon de parto de la muskoloskeleta sistemo de la limbo.
Ĝi estas difinita kiel "ne-infekta patologia ŝanĝo en la artiko kaj ostoj kaŭzitaj de diabeta neuropatio." Zh estis priskribita dolora degenerado de la pieda strukturo. Charcot, franca sciencisto en psikiatrio kaj neŭrologio.
Kaŭzoj de la malsano
En pacientoj kun OAP, maldikiĝo kaj perdo de osta forto (osteoporosis), proliferado aŭ, kontraŭe, detruo de osta histo (hiperostosis kaj osteolizo) estas observataj.
Ĉi tiuj procezoj kondukas al frakturoj de la ostoj de la piedo, la fandado progresas malĝuste, kio kondukas al deformado. Ostaj patologioj deĉenigas degeneron kaj histan damaĝon. Ulceroj aperas.
Komence oni kredis, ke neŭrotraŭmaj kaŭzoj komplikaĵoj. Perturboj de la ekstercentra nerva sistemo kondukas al malĝusta distribuo de la ŝarĝo sur la ostojn de la piedo, rezultigante deformadojn kaj frakturojn de individuaj ostoj.
Pli lastatempaj studoj montris signifan kreskon de sangoprovizo al la histoj de la kruroj. La rezulto estis konkludo - nur iuj specoj de neuropatio kaŭzas damaĝon al la piedo de Charcot kun la malvenko de unu speco de nervaj fibroj nomataj mielino. Temas pri iliaj ŝanĝoj, kiuj kaŭzas malobservon de vaskula tono kaj akcelas sangan movadon.
Perfortoj de kalcia metabolo, kolagenproduktado kuniĝas en vaskulaj patologioj en diabeto mellitus. Patologiaj ŝanĝoj en la ostoj preskaŭ doloras.
Plie, havante frakturojn, la paciento daŭre moviĝas, pliigante la detruon de la skeleto de la suba membro. Tissua inflamo kaŭzas kreskon de sangofluo kaj akcelitan disvolviĝon de osteoartropatio. En OAP, ostoj, artikoj, molaj histoj, ekstercentraj nervoj kaj sangaj glasoj estas tuŝitaj.
La regenerado de osta histo multe influas insulinon, kies produktado malpliiĝas en diabeto. Osta demineralizado, en kiu la kvanto de kalcio estas reduktita signife, kondukas al ilia pliigita malfortikeco.
Diabeta osteoartropatio estas konsiderata malofta komplikaĵo de diabeto, malpli ol 1%. Iuj kuracaj fontoj nomas malsaman indikilon - ĝis 55%. Ĉi tio indikas la kompleksecon de la diagnozo kaj neegalajn kriteriojn en la diagnozo.
Ni povas diri, ke ĉi tiu komplikaĵo okazas ĉe pacientoj kun diabeto de pli ol 15 jaroj kaj rilatas al ilia malsano sen taŭga atento.
Grava: estas neeble antaŭdiri la disvolviĝon de la piedo de Charcot. Eĉ kun severa neuropatio, komplikaĵo ne ĉiam disvolviĝas.
Signoj kaj manifestoj de osteoartropatio
La komencaj stadioj de komplikaĵoj por la paciento estas nevideblaj. Disturbaj nervaj finaĵoj ne donas signalon en la formo de doloro pri frakturoj kaj deformadoj de ostoj.
Signoj de la piedo de Charcot fariĝas rimarkindaj (vidu foton) kiam signifaj detruaj ŝanĝoj en la agordo de la piedo kaj artiko okazis kaj haŭtaj manifestiĝoj aperis.
En la postaj stadioj, oni observas ulceradion de la limbo, kiu, kiam infektite, povas finiĝi per gangreno.
Signoj de disvolviĝanta OAP estas:
- ŝvelaĵo kaj ruĝeco de la suba membro, signifa diferenco en ilia aspekto kaj grandeco unu de la alia;
- kramfoj en la bovidaj muskoloj;
- malfacilo marŝi
- entumecimiento
- pliigo de temperaturo de la piedoj, tuŝe ili estas pli varmaj ol alia parto de la limbo.
Ĉi tiuj simptomoj eble ne estas signoj de OAP, ĉar diabeto estas akompanata de multaj komplikaĵoj. Diabeta neuropatio, ne komplika per la piedo de Charcot, kondukas al similaj fenomenoj en la membroj.
Tre ofte, ĉi tiuj estas nur problemoj pri kruroj, kiujn plej multaj homoj havas. Kalendoj povas aperi, ingesta piedfingro, "osto" kreskas. Fungaj malsanoj de la ungoj ofte disvolviĝas.
Komplikitaj per alta sango-sukero, ili ne pasas tre longe. Ĉi tiuj problemoj ofte kondukas al la fakto, ke la komenca stadio de la malsano pasas neaperita.
Stadioj de la malsano
La malsano havas du formojn - akra kaj kronika. En la akra stadio, estas grava kresko de korpa temperaturo kaj hipertermio de la malalta kruro, doloro dum marŝado, severa ŝvelaĵo.
Kronike, akraj manifestiĝoj foriĝas, rimarkebla deformado, la piedo turniĝas dekstren aŭ maldekstren, la ostoj kontraŭas la haŭton de la plantaro, ulceroj kaj haŭtaj lezoj formiĝas.
La malsano havas 4 stadiojn, kiuj estas determinitaj laŭ la grado de prevalenco de la lezo:
- La unua estas, ke la radiografio de la piedo ofte ne montras ŝanĝojn. Osteoporosis osta histo komenciĝas, estas mikrokranĉoj. Estas malpeza ŝvelaĵo, hiperemio kaj loka malpliiĝo de temperaturo. Ĉi tio estas akra kondiĉo de la malsano.
- La dua estas subakva kurso. Ŝvelaĵo kaj hipertermio reduktas. X-radio indikas fragmentiĝon, izoladon de unuopaj ostoj de la ĝenerala strukturo de la skeleto. Estas ŝanĝoj (ebenigado) de la plando.
- La tria karakterizas per kompleta deformado. Detruo de la ostoj de la piedo estas tutmonda. Ĝi eble bone nomiĝas "sako da ostoj." La strukturo de la skeleto estas rompita, prononcita osteoporosis.
- La kvara estas komplika formo de la malsano. Omeaj deformoj kondukas al haŭtaj manifestiĝoj en formo de vundoj kaj ulceroj sur la plando kaj supro. La alligita infekto kaŭzas flegmon, absceson, en severa kazo kondukas al gangreno.
Patologiaj procezoj efikas sur la artiko. La kapsulo estas streĉita, la ligamenta aparato perturbita, disvolviĝas subluxado. La irado de la paciento ŝanĝiĝas. Ŝanĝoj kaŭzitaj de diabeta osteoartropatio nomiĝas Charcot-artikoj.
Diagnozo kaj kuracado
Diagnozo de la malsano estas farata en specialaj centroj "Diabeta piedo". Kuracistoj, kiuj observas pacientojn kun diabeto mellitus, malofte renkontas ĉi tiun komplikaĵon de la malsano kaj ne havas la kapablojn diagnozi kaj trakti ĝin.
Eĉ la lasta etapo foje miskomprenas flegmon, osteomjeliton aŭ aliajn lezojn de la haŭto kaj ostoj. La malalta informa enhavo de radiografioj en la komencaj stadioj kondukas al perdo de tempo kaj alta probablo de malkapablo.
Dum diagnozo de OAP, oni devas ekskludi infektajn malsanojn de la ostoj - osteomielito kaj malsanoj kun similaj simptomoj de damaĝo - reŭmatismo kaj aliaj.
Asignita:
- sangotesto por biokemio, koaguliĝo kaj ĝenerala;
- ĝenerala urina analizo kaj rena funkcio;
- radiografio;
- MRI
- scintigrafio.
Magneta resonanca bildigo kaj scintigrafio ebligas identigi mikrokranojn, pliigitan sangan fluon kaj la ĉeeston de inflama procezo en la subaj ekstremaĵoj. Ĉi tiuj estas la plej malkaŝaj studoj. Leŭkocititozo helpas forĵeti osteomieliton, ĉar ĝi ne estas observata ĉe OAP.
Skeligra osto-scintigrafio
La rezultoj de la provoj ofte ne permesas precizan identigon de OAP, ĉar la patologia procezo povas okazi en iu ajn parto de la osta histo.
Tial kun malsimetrio de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj hipertermio de unu el ili, evidenta neuropatio, kuracado ofte estas preskribita sen preciza diagnozo.
Ĉi tio permesas al vi ĉesigi la detruon de osta histo en tempo.
Informa diagnoza metodo estas scintigrafio kun etikeditaj blankaj globuloj. Biopsia osto helpas diagnozi OAP plej precize.
Malŝarĝaj mezuroj
Necesa parto de kuracado estas forigo de la ŝarĝo sur la piedo, kiu provokas la detruon de la skeleto de la malsupra membro.
Plena ripozo estas bezonata kun levado de la kruro.
Evidenteco de plibonigo estos:
- redukto de pufeco;
- malaltigi korpan temperaturon kaj malsanan limbon;
- redukto de inflamo.
Subteno de maleolo
Manko de ŝarĝo helpos la ostojn dividiĝi. Se la paciento ne restas senmova, deformado daŭros. En la unua etapo de la malsano, ripozo pli gravas ol kuracilo.
Kiam la kondiĉo de la limbo pliboniĝas, speciala orteso de individua fabrikado devas esti uzata por marŝado.
Poste sufiĉos porti ortopedajn ŝuojn, kiuj ĝuste distribuos la ŝarĝon sur la piedoj.
Niaj kuracistoj ne rekomendas la fikciajn pansaĵojn uzitajn en iuj landoj. Ili povas kaŭzi koleron kaj damaĝon al jam malsana limbo.
Medikamentadoj
Aplikeblaj drogoj:
- Plibonigi metabolajn procezojn en histoj. Bisfosfonatoj kaj kalcitonino helpas ĉesigi ostan resorbadon. Bisfosfonatoj malhelpas maldolĉajn ostojn, estante analogoj de ostaj histoj. Kalcitonino malrapidigas ostan reabsorcion kaj retenas kalcion en ĝi.
- Vitaminoj B kaj alfa lipoika acido. Vitaminaj preparoj malrapidigas ostan degeneradon, batalas kontraŭ osteoporozo.
- Vitamino D3 kaj anabolaj steroidoj antaŭenigas ostan kreskon.
- Preparoj pri kalcio
- Diuretikoj kaj ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj estas uzataj por redukti inflamon kaj ŝvelaĵon.
Kirurgiaj metodoj
Kirurgio por kuracado malofte uzas. En la fruaj stadioj la operacio ne plenumas. Estas danĝero kaŭzi pliigitan detruon de osta histo aldonante traŭmatan komponenton.
Kirurgia kuracado estas ebla post mildigo de la inflama procezo. Operacioj estas faritaj por forigi kaj korekti protrudajn ostojn. Kutime ili estas montritaj se, pro la proprecoj de la deformado, ortopedaj ŝuoj ne povas esti uzataj.
Oni forigas ostojn por malebligi la vundojn sur la plando, kiuj ekestas pro traŭmaj efikoj. Post kirurgio, kompleta senmoveco (almenaŭ 3 monatoj) kaj longa rehavigperiodo necesas.
Filmeto pri diabeta pieda traktado:
Antaŭzorgo
La mezuroj por malhelpi la disvolviĝon de la piedo de Charcot inkluzivas monitori la kondiĉon de paciento kun diabeto mellitus en ĉiuj aspektoj. Estas necese subteni nivelojn de sukero ĉe "ne-diabeta" nivelo.
La malgranda prevalenco de komplikaĵoj igas senutilan la kovradon de ĉiuj pacientoj kun risko kun profilaktika administrado de drogoj. Diabeto havas multajn komplikaĵojn kun similaj simptomoj.
Pacientoj kun diabeto bezonas monitori la staton de la membroj. Malkresko de doloro-sentiveco en la kruroj pliigas la riskon ne rimarki la aperon de la malsano. Vi ne povas marŝi kaj labori multe.
Oni devas porti komfortajn ŝuojn, kiuj ne kreas plian streĉon sur la ostoj. Observu dieton.
