Diabeto mellitus estas ofte nomata vivstila malsano, kiu formiĝas pro toksomanio al malsanaj manĝaĵoj, manko de fizika agado kaj aliaj negativaj faktoroj.
Tamen patologio de la pankreato povas esti detektita en novnaskitoj.
En ĉi tiu kazo, la diagnozo estas "neonatal diabetes mellitus".
Kaŭzoj de neonata diabeto
Estas malfacile identigi la ekzaktajn faktorojn, kiuj provokas la disvolviĝon de ĉi tiu malsano. Plej probable, estas kelkaj el ili.
Kuracistoj sugestas du ĉefajn kialojn:
- genetika mutacio, en kiu estas ŝanĝo en la genomo respondeca pri produktado de insulino;
- fetaj misformoj, kiuj povas esti kaŭzitaj de malsanoj (ruza, rubelo, varicela kaj aliaj) aŭ uzado de drogoj (tiazidoj, Streptozocino, Alloxanpentamidino, α-interferono).
Laŭ la mekanismo de disvolviĝo, specialistoj distingas du formojn de neŭata diabeto mellitus:
- traira;
- persista.
En la unua formo, β-ĉeloj de la insuletoj de Langerhans en la pankreato estas subevoluintaj. Samtempe, insulino estas sekreciita en la sangon en sufiĉaj kvantoj, sed la prilaborado kaj asimilado de glukozo okazas kun fiaskoj.
Estas pruvite ke ĉi tiu formo formiĝas pro hereda faktoro, supozeble kaŭzita de mutacio en la genoj ABCC8 kaj KCNJ11.
Ĉi tiu formo estas pli ofta kaj okazas kun ofteco de unu en 300-400 mil novnaskitoj. Simptomoj estas iom post iom forigitaj de la aĝo de tri monatoj. Antaŭ la jaro ĝi povas tute malaperi, sed en plenkreska stato ĝi povas reveni.
Persista NSD manifestiĝas en eksternormoj de β-ĉeloj, la tuta glando aŭ specife insulino, rezultigante la formadon de absoluta hormona manko. Ĉi tiu formo povas inkluzivi plurajn patologiajn ŝanĝojn en la laboro de la korpo, ĉiu el ili havas sian propran grupon de genoj.
Ĉi tiu formo okazas kun ofteco de unu en 500-600 mil novnaskitoj kaj nuntempe nekuracebla, la paciento estas preskribita dumviva insulinoterapio.
Simptomoj de patologio en novnaskitoj
Simptomoj estas similaj en ambaŭ formoj, do ili kutime kombiniĝas.
La ĉefaj simptomoj estas:
- retraktado de eksteran kreskon, kiu manifestiĝas en malpli da korpa pezo;
- letargio kaj senaktiveco de la infano;
- malpliigita apetito aŭ normala, sed la bebo malpezigas pezon;
- ofta kaj profusa urinado;
- malhidratigo, rimarkebla sur sagaca haŭto, ĝenerala malforto de la bebo, sekaj mucosaj membranoj kaj koro palpitaciones;
- acidozo, tio estas ŝanĝo de la acido-bazo ekvilibra al la acida flanko, estas facile detektebla per la odoro de acetono el la buŝo;
- Testoj de sango kaj urino havas altan glukozon-nivelon, kaj ketonaj korpoj povas ĉeesti en la urino.
Kun konstanta formo, ĉiuj signoj ŝajnas pli helaj, kio ebligas rapide diagnozon. Klinikaj manifestoj aperas en la unua semajno de la vivo de bebo.
Diagnozo de la malsano
Malgraŭ la malofteco de la malsano, la medicina komunumo sugestas ĉi tiun diagnozon en ĉiuj novnaskitoj, kio helpos rapide identigi la malsanon.
Diagnozoj inkluzivas tri grupojn de metodoj:
- ekzameno de la paciento;
- laboratoriotestoj;
- instrumentaj metodoj.
Dum la ekzameno, la kuracisto ekzamenas la ĝeneralan staton de la infano, la nivelon de disvolviĝo, la kondiĉon de la haŭto kaj tiel plu. Kolektas datumojn dum konversacio kun sia patrino.
Laboratoriotestoj estas la bazo de diagnozo. Sango kaj urino de la bebo estas prenitaj por ili.
Dum la studo estas trovitaj valoroj de sango glukozo pli ol 9,0 mmol / l, la ĉeesto de sukero en la sango kaj pli ol 3 mmol / l de ketonaj korpoj. pH estas malpli ol 7. Zimnitsky-testo helpas identigi pliigitan nivelon de urina produkto ĉiutage.
Inter la instrumentaj metodoj estas aplikataj:
- Ultrasono
- ultrasonografio;
- radiografio;
- kariotipado.
Ili estas uzataj por klarigi la diagnozon kaj detekti la nivelon de patologio de organoj. Surbaze de ili, kuracadotekniko kaj subtena terapio estas evoluigitaj.
Traktadmetodoj
Ĉar la malsano estas kaŭzita ĉefe de devio de la laboro de genoj, ĝi ne povas esti tute resanigita. Por infanoj kun persista formo de patologio, daŭra insulinoterapio estas preskribita. Ĉi-kaze la ĉiutaga dozo de la hormono estas ĉirkaŭ 3-4 ekzempleroj po 1 kilogramo de la maso de la infano.
Kun trajna aŭ neplena formo, insulino ne estas preskribita. La bazoj de kuracado estas drogoj, kiuj helpas malpliigi sangan sukeron, kiel urea sulfato aŭ glibenklamido, ili aktivigas la produktadon de insulino de la korpo.
La dozo estas fiksita en ĉiu kazo aparte kaj estas regule ĝustigita de la atenta kuracisto.
En maloftaj kazoj, receptoj de insulino estas preskribitaj, kiuj iom post iom malpliiĝas kaj ĉesas je la aĝo de tri monatoj. Lin sama validas por hipoglucemaj drogoj, ilia konsumado ĉesas en la aĝo de 6-12 monatoj.
Paralele, kuracado estas preskribita celanta forigi la simptomojn de la malsano, kiuj interrompas la normalan funkciadon de la korpo. Subtenas normalan acid-bazan ekvilibron kaj akvonivelon en la korpo. Drugoj enhavantaj kalion, natrio kaj kalcion, solvon de natria klorido povas esti preskribitaj. Pankreataj enzimoj foje estas rekomendindaj.
Prognozo
La prognozo por la disvolviĝo de la malsano plejparte dependas de ĝia formo kaj la oportuneco de la diagnozo. Do, kun konstanta formo, la infano uzos insulinajn preparojn dum sia tuta vivo.
Li enskribiĝos en la kliniko kaj ricevos kuracon senpage. Tamen la malsano mem efikas sur la korpon, plimalbonigante sian ĝeneralan staton. Problemoj kiel malpliiĝo de vidado, malbona resanigo de vundoj kaj plilongigita resaniĝo de vundoj hantos la bebon dum sia tuta vivo.
Kun provizora patologio, la simptomoj iom post iom malaperas kaj la kuracado ĉesas. Sed la infano restas sub konstanta revizoro kaj regule spertas ekzamenojn, ĉi tio estas kaŭzita de la ebleco de reapero de la malsano en adoleskeco aŭ jam en plenaĝeco. Ankoraŭ ne eblas antaŭdiri la daŭron de remisio kaj la eblecon de kompleta resanigo.
La paciento rekomendas observi preventajn mezurojn:
- aliĝi al taŭga nutrado kun malalta nivelo de facile digesteblaj karbonhidratoj kaj grasoj;
- aliĝi al sana vivstilo per regula fizika aktiveco kaj foresto de malbonaj kutimoj;
- eviti tropezon;
- kaze de aliaj malsanoj, provu forigi ilin en mallonga tempo;
- kontrolu sangan sukeron.
Oni supozas, ke ili kapablas plilongigi la tempoperdon kaj prokrasti la reevoluon de la malsano kiel eble plej longe.
Oni devas rimarki, ke la influo de patologio sur la korpo de la bebo estas tre forta, kaj ju pli rapide oni preskribas la kuracadon, des malpli ĝi manifestiĝos. En ĉirkaŭ 20 procentoj de kazoj, ekzistas malfruo en disvolviĝo.
Do, ĉe infanoj konstatas neŭrologiaj malordoj: malfruo de parolado kaj motora disvolviĝo, epilepsio, muskola malforto, lernadaj malfacilaĵoj. Kompensi ilin estas sufiĉe malfacile.
Ankaŭ eblas tuŝi aliajn organojn: patologio de la renoj kaj hepata malsano, mensaj malordoj.
Rilate al la karakterizaĵoj de la origino de la malsano, malfacilas formi ĝian preventadon. Antaŭ ĉio, ĝi inkluzivas konservi sanan vivstilon de ambaŭ gepatroj antaŭ ol plani gravedecon.
Ĉi tiu periodo devas esti almenaŭ ses monatoj. Kontakti medicinan genetikan konsulton ankaŭ povas helpi, ĉi tio estas speciale grava se similaj aŭ aliaj heredaj patologioj estis observitaj en la familio. Specialistoj helpos prepari por la konceptoprocezo kaj donos la necesajn rekomendojn.
Filmeto de D-ro Komarovsky:
Grava kondiĉo estas la sano de virino dum gravedeco kaj evitado de ekspozicio al damaĝaj faktoroj. Tradicie oni konsilas virinojn eviti lokojn, kie ili povas infektiĝi kun viral infekto; en kazo de malsanoj, atendantaj patrinoj estas preskribitaj drogoj minimume, multaj estas uzataj nur kiam la risko por virino estas pli alta ol por bebo.
Kompreneble, negativaj aspektoj kiel uzado de alkoholo, tabako, kaj psikotropaj substancoj devas esti evititaj dum ĉi tiu periodo. Estas neeble antaŭdiri la aperon de patologio, sed vere ĝi estas sendanĝera.
