Diabeto mellitus estas patologio de metabolaj procezoj, kiu okazas rezulte de malobservo de la produktado de insulino aŭ de la neefikeco de ĝia agado en la homa korpo. La ĉefa manifestaĵo de ĉiuj specoj de la malsano estas alta indico de glicemio (sanga glukozo). Ĉi tiu kondiĉo provokas la disvolviĝon de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj, kiuj fariĝas la ĉefaj kaŭzoj de morto inter malsanuloj.
Diabeto de tipo 1 estas formo de patologio. Ĝi okazas pro nesufiĉa produktado de la hormona insulino fare de la ĉeloj de la pankreato. Estas kazoj de malfacilaĵoj por agordi la ĝustan tipon de malsano, sed en la praktiko estas multe pli grave ne determini la tipon ĝuste, sed atingi staton de kompenso ĉe la paciento.
Fiziologio de karbonhidrata metabolo
Krom insulino, la pankreato sintezas glicagon, somatostatinon kaj pankreatan polipeptidon. Ĉiuj ili estas interligitaj: glukogono estas konsiderata stimulilo de produktado de insulino, kaj somatostatino havas inhibician efikon.
Post kiam produktoj enhavantaj karbonhidratojn eniras la gastrointestinalan vojon, ili detruiĝas al monosakaridoj kaj eniras la sangofluon. La rezulto estas hiperglicemio. Insulino respondas en du stadioj. La kvanto de hormono akumulita en la ĉeloj inter manĝoj estas tuj liberigita en la sangofluon. La pankreato daŭre sintezas la substancon ĝis legado de glukozo atingis akcepteblajn limojn.
Etiologio de tipo 1-diabeto
Ĉi tiu endokrina sistemo-malsano povas disvolviĝi en ajna aĝo, sed pli ofte efikas al junuloj. Diabeto mellitus de tipo 1 estas patologio kun hereda antaŭdiro, sed aŭtoimunaj procezoj donas honoran lokon en la patogenezo.
"Dolĉa malsano" - patologio akompanata de alta glicemio
Estas opinio, ke diabeto mellitus de tipo 1 povas okazi pro la patologia ago de enterovirusoj, rubeola viruso, longtempa traktado de malignaj procezoj de la pankreato kun citostatikoj.
Diabeto de tipo 1 ofte aperas kune kun aliaj malsanoj:
- patologio de la suprarrenaj glandoj;
- alopecia;
- vitiligo;
- autoinmuna tiroidito;
- Malsano de Crohn;
- reŭmatismo.
Disvolva mekanismo
Gravaj simptomoj de tipo 1-diabeto aperas kiam la autoinmuna procezo detruis pli ol 75-80% de insulin-sekreciaj ĉeloj. Junuloj estas karakterizitaj de rapida evoluo, kaj de la momento de la manifestiĝo ĝis la ekapero de akraj komplikaĵoj, nur kelkaj semajnoj povas pasi.
Estas konataj kazoj, kontraŭe, karakterizitaj per plilongigita malrapida stato en pli maljunaj pacientoj. Li estis diagnozita kun tipo 2 diabeto, la kuracado estis farita per hipogluzemaj drogoj, sed post kelkaj jaroj, simptomoj de absoluta insulina manko aperis.
La patogenesis de insulino-dependa diabeto tipo baziĝas sur absoluta hormona manko. Pro ĝia nesufiĉeco, la procezo de glukozo en la histo estas interrompita, kaj energia malsato disvolviĝas. En la fruaj stadioj, kompensaj mekanismoj en formo de glukogenozo estas aktivigitaj, per kiuj la korpo sendepende provas produkti glukozon sen ricevi la necesajn energiajn rimedojn. Ĉi tio altigas ŝian agadon eĉ pli alte en la sangofluo.
Insuloj Langerhans-Sobolev - areo de la pankreaj sekreciaj hormonoj
Hepato-funkcieco estas subpremita, kaj la nivelo de cetona (acetona) korpoj en la sango altiĝas, kio kondukas al akra komplikaĵo de diabeto mellitus de tipo 1 - ketoacidosis.
Stadioj de la malsano
En la formado de tipo 1-diabeto, same kiel la resto de ĝiaj formoj, ekzistas tri ĉefaj stadioj:
- prediabetes;
- latenta etapo;
- manifesta stadio.
Prediabetes estas frua periodo en kiu la homa korpo estas predisponita por disvolvi viglan bildon de la malsano. Riskaj grupoj inkluzivas individuojn karakterizitajn de la jenaj faktoroj:
Urina sukero en diabeto- la ĉeesto de unu aŭ ambaŭ malsanaj gepatroj;
- la naskiĝo de infano kun historio de makrosomio;
- ĉeesto de troa korpa pezo;
- aterosklerozo;
- metabolaj anormalecoj de congénita naturo;
- ĉeesto de tumoroj;
- longtempa steroida terapio.
La latenta stadio estas karakterizita de manko de simptomoj, kalkulo de sango kaj urino por determini nivelojn de sukero ankaŭ povas esti normala. Tamen, farante teston pri glucemia tolero (analizo kun "ŝarĝo"), jam eblas klarigi la ĉeeston de patologio.
La manifesta stadio estas akompanata de vivaj klinikaj manifestoj de la malsano kaj estas konfirmita per laboratoriaj studoj.
Gradoj de patologio
Tri gradoj de malsana severeco:
- Lumo - suker-indikiloj malpli ol 10 mmol / l, manko de glukozuria, la klinika bildo estas malbone esprimita.
- Meza - glukozaj valoroj super 10-12 mmol / l, glucosuria, prononcaj simptomoj.
- Severa - ĉiuj metabolaj procezoj malpliiĝas, altaj niveloj de glukozo en sango kaj urino, signifa risko de disvolvi diabetan komon kaj komplikaĵojn de la vida analizilo, renoj, koro kaj sangaj glasoj, nerva sistemo.
Simptomoj
Insul-dependa diabeto mellitus (IDDM) diferencas de aliaj formoj de la malsano per siaj plej prononcataj manifestiĝoj. Pacientoj plendas pri prurito de la haŭto, patologia soifo, troa ekskrecio de urino. Diabetaĵoj povas trinki pli ol 7 litrojn da akvo ĉiutage.
Troa soifo estas unu el la ĉefaj simptomoj de la malsano.
Grava klinika signo de tipo 1 diabeto mellitus (dependas de insulino) estas akra malkresko en korpa pezo. Pacientoj povas perdi 8-10 kg en kelkaj monatoj. Estas letargio, konstanta somnolo, malalta efikeco. En la komencaj stadioj, troa apetito okazas, sed ĝi estas anstataŭigita per simptomoj de manko de deziro konsumi manĝaĵojn, aperon de acetona odoro de la buŝo, akvojn de naŭzo kaj foje eĉ vomadon.
Nerektaj signoj de la malsano:
- longaj ne resanigaj vundoj kaj bolas sur la haŭto;
- dermatomikozo;
- malpliigita elasteco de la haŭto;
- "diabeta ruĝo" en infanoj;
- flava ombro de la najlaj platoj, piedoj kaj palmoj;
- ofta inflamo de la gingivoj, ilia sangado.
Komplikaĵoj
Subitaj ŝanĝoj en sanga sukero kondukas al disvolviĝo de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj. Komoj estas konsiderataj la plej danĝeraj, ĉar ili postulas disponigi krizhelpon al la paciento. Manko de ĝustatempa kvalifikita interveno kondukas al morto.
La ĉefa kaŭzo de kronikaj komplikaĵoj estas la patologio de sangaj glasoj kaj nervoj, kiu estas tipa por diabeto. Hiperglicemio havas toksan efikon sur la vaskulaj muroj kaj periferiaj nervaj fibroj, ŝanĝante sian normalan funkciecon. La malkresko de grandaj kaj malgrandaj arterioj estas reduktita, kaŭzante malobservon de la sangoprovizo al la histoj kaj plua disvolviĝo de hipoksio ĝis gangreno.
Nervaj fibroj suferas damaĝon al la epineuralaj vazoj. Normala impulsa transdono ŝanĝiĝas, nervaj ĉeloj mortas. La rezulto estas malobservo de innervado kaj patologio de ĉiuj specoj de sentiveco.
La ĉefaj komplikaĵoj de tipo 1-diabeto estas listigitaj en la tabelo.
Komplikaĵoj de akra kaj kronika naturo estas la ĉefa kaŭzo de altaj mortoprocentaĵoj ĉe diabetoj.
Diagnozoj
La diagnozo de "insulina diabeto" estas farita surbaze de tipaj simptomoj kaj laboratori-konfirmita hiperglicemio. La specialisto diferencas kun la sekvaj kondiĉoj:
- diabeto insipidus;
- polidipsia de psikogena naturo;
- hiperfunkcio de la paratiroidaj glandoj;
- kronika rena malsukceso.
Sango-testo
Krom la ĝenerala analizo, kiu montras la staton de la korpo surbaze de la nivelo de la formitaj elementoj, hemoglobino, ESR, sanga koagulado, la endokrinologo preskribas la jenajn diagnozajn metodojn:
- Provo de sango por glukozo - determinas la agadon en kapilara sango, estas donita sur malplena stomako de fingro.
- Biokemio estas metodo por studi venan sangon. En ĝi la sukerkombinoj diferencos je 10-12% de la enhavo en kapilara sango.
- Determino de toleremo - permesas klarigi la nivelon de glukozo kaj insulino en la sango antaŭ kaj post "ŝarĝo" de karbonhidratoj.
- Glycated hemoglobin - analizo determinas la mezajn sukerovalorojn dum la pasintaj 60-90 tagoj.
- Fruktosamino - Rafinu glukozajn nivelojn dum la pasintaj 14-21 tagoj.
Urino kalkulas
En la ĝenerala analizo, glukozosuro ne devas esti normala (la maksimume permeseblaj valoroj estas 0,8 mmol / l). La ĉiutaga analizo, krom la ĉeesto de sukero, permesas determini la kvanton da urino liberigita kaj klarigi la ĉeeston de poliuria aŭ oliguria ĉe la paciento.
Testaj strioj por la determino de acetonaj korpoj en urino - esprima metodo uzita en la hejmo kaj laboratorio
La kuracisto povas ordigi specifajn testojn por determini la cetonajn korpojn en la urino. Ĉi tiuj estas metabolaj produktoj, kies aspekto indikas malobservojn de lipida kaj karbonhidrata metabolo.
Traktaj ecoj
Estas preskaŭ neeble kuraci diabeton per modernaj konataj metodoj, precipe konsiderante, ke plej multaj pacientoj iras al la kuracisto kun evidentaj signoj de la malsano. Pri tipo 1 diabeto, oni povas diri, ke insulinoterapio estas la bazo de kuracado. Ĉi tio estas metodo por anstataŭigi insulinon per ĝiaj sintezaj analogoj.
La efikeco estis montrita de la intensiva insulinoterapia reĝimo, kiu similas al la fiziologia sekrecio de hormona aktiva substanco. La bezono estas provizita per du injektoj de mez-daŭra drogo aŭ unu longtempa administrado. La kvanto de analoga uzata ne devas superi 50% de la tuta postulo ĉiutage.
La nutra produktado de la hormono estas anstataŭigita per la enkonduko de mallonga aŭ ultrashorta ago-insulino antaŭ manĝoj. La bezonata kvanto de la drogo estas kalkulita depende de kiom multe da karbonhidrato ricevas en la manĝaĵa procezo kaj sukero-indikiloj dum ĉi tiu periodo de tempo.
Insulaj preparoj estas administritaj subkutane. Por fari tion, uzu insulinan seringon, pumpilon aŭ seringan plumon. La plej ofta maniero estas seringa plumo, ĉar ne estas malkomforto pri la enkonduko de la produkto, la injekto-procezo estas simpla kaj oportuna.
Listo de uzitaj insulinoj:
- Humalog, Aspart - ultrashorta ago;
- Insuman Rapido, Humulin P - mallonga ago;
- Protafan NM, Insuman Bazal - meza daŭro;
- Levemir, Lantus - plilongigita ago.
Syringe plumo - oportuna kaj simpla metodo por administri la hormonon
Reguloj pri nutrado
La menuo de diabetoj baziĝas sur la plenumo de la reguloj de malalta karbo-dieto. Studoj pruvis la efikecon de tia nutrado, ĉar ĝi permesas kompensi la malsanon kaj teni ĝin ĉe tiu nivelo dum longa tempo.
Bazaj reguloj:
- Limigi la kvanton da karbonhidratoj ricevitaj al 50-60 g ĉiutage.
- Anstataŭigante produktojn per digesteblaj sakaridoj kun tiuj, kiuj havas grandan kvanton da fibro en la kunmetaĵo.
- Ŝanĝu sukeron por anstataŭantoj (fruktozo, sorbitolo) aŭ uzu naturajn dolĉigilojn (stevia, siropo de arce).
- Ĉiu manĝo devus enhavi la bezonatan kvanton da proteino.
- Beroj, nuksoj, malhela ĉokolado, mielo - manĝaĵoj kiuj devas esti limigitaj, sed ili ankoraŭ povas esti manĝataj kun "dolĉa malsano".
- Konsciu la glicemian indicon de produktoj en la konsisto de la individua menuo.
- Mezuru nivelojn de sukero en sango antaŭ kaj dum la dua horo post kiam manĝo eniras la korpon, registrante datumojn en individua taglibro.
Fizika aktiveco
Malgranda fizika agado estas avantaĝo por la korpo de diabeto. Kun iu ajn agado, kreskas sentiveco de ĉeloj kaj histoj al insulino, reologiaj parametroj de sango estas plibonigitaj, korpa pezo reduktita kaj kardiovaskula sistemo plifortiĝas.
Disvolvi aron da ekzercoj helpos vian kuraciston. Signifaj ŝarĝoj ne bezonas, sed duonhoro da ekzercoterapio nur profitos.
Kvankam diabeto estas konsiderata formidinda diagnozo, ĝi ne estas kialo rezigni. Taŭga terapio, konformeco al la reguloj pri nutrado kaj fizika aktiveco estas la ŝlosilo por atingi kompenson kaj preventi disvolviĝon de komplikaĵoj.
