Diabeto mellitus estas malsano karakterizata de disvolviĝo de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj. Unu el la ebloj por la akra procezo estas diabeta komo. Ĉi tio estas kompleksa termino, kiu signifas kritikan glicemion kaj metabolajn malordojn en la korpo asociitaj kun ĝi. Medicinaj laborantoj signifas per ĉi tiu koncepto du specojn de kondiĉoj: ketoacidotaj kaj hipermosmolaĵoj. La ĉefaj manifestiĝoj kaj simptomoj de diabeta komo estas diskutitaj en la artikolo.
Trajtoj kaj diferencoj
Ambaŭ komoj havas similecojn kaj diferencojn en patogenesis, klinikaj manifestoj kaj pacienca prizorgado. Hiperglicemia komo (ketoacidota) disvolviĝas kun niveloj de sukero en sango super 35 -40 mmol / L. Ĝia kuriozeco kuŝas en tio, ke kontraŭ la fono de manko de sintezo de insulino fare de la pankreato, ketonaj korpoj formiĝas dum serio de reagoj. Ili amase "eliras" en la sangon el la hepato, kaj poste aperas en urino.
Hiperosmolar komo disvolviĝas en diabetoj kun tipo 2 de la suba malsano (ne-insulino-dependa). Ĉi tiu formo ne estas akompanata de formado de cetonaj korpoj, ĉar la pankreato produktas sufiĉe da insulino (kelkfoje eĉ pli ol necesas). Nur la ĉeloj kaj histoj de la korpo perdas sian sentivecon kontraŭ ĝi, kvazaŭ "ne vidante" la substancon.
Valoroj de glukozo en la fono de maltrankviliga stato povas esti pli altaj ol 45-60 mmol / L, estas datumoj pri saltoj ĝis 110 mmol / L. La mekanismo de disvolviĝo baziĝas sur pliigo de sanga osmolareco kaj signifa senhidratiĝo de la korpo.
Signoj de ketoacidosis
Kutime, de la unuaj signoj ĝis komo, pasas pluraj tagoj. Sur la fono de infektaj malsanoj, pligraviĝoj de kronikaj sistemaj malsanoj, traŭmoj, brulvundoj, ĉi-foje redukteblas al pluraj horoj. Tamen estas datumoj pri longaj periodoj (ekzemple, dekoj da jaroj).
Difekto de la malsano de diabeto - okazo por ree kontroli sangajn sukerajn indikilojn
Simptomoj de diabeta komo dependas rekte de la grado de ĝia disvolviĝo kaj severeco:
- modera ketoacidosis;
- precoma (esprimitaj manifestoj);
- komo.
Modera ketoacidosis
Ĝi komenciĝas per signoj de rapide progresiva malkompenso de diabeto. Pacientoj havas jenajn plendojn:
Ketoacidosis en diabeto- troa sekeco de la buŝa mukozo;
- soifo
- patologie pliigita kvanto de urino;
- prurito de la haŭto, akra erupcio;
- cefalgia;
- malforteco, malforteco;
- akre reduktita agado;
- naŭzo
En ellasita aero estas iometa "frukta" aŭ acetona odoro. Sangotesto montras glicemion de 17 mmol / L kaj pli. Ketonaj korpoj kaj altaj niveloj de sukero en la urino estas determinitaj.
Precoma
La manko de helpo tradukas la staton de modera ketoacidosis al severa. Aperas severa abdomina doloro, kiu ne havas klaran lokalizon, ripetajn akvojn de vomado.
El la intesta vojo povas esti diareo aŭ, male, estreñimiento. Aperas la unuaj signoj de difektita konscio. Pacientoj volas dormi, ili indiferentas pri tio, kio okazas kaj ĉio ĉirkaŭ ili mankas orientiĝon en la spaco. La paciento respondas la demandojn indiferente, havas mallaŭtan voĉon.
Kontroli refleksojn estas unu el la stadioj de diagnozo de la severeco
Acidosis, severa manko de spiro pliiĝas. La spiro fariĝas brua kaj profunda. Vida inspektado montras, ke la haŭto estas seka, malvarma, akre reduktita turgoro (la haŭto prenita en la fendon ne rektigas). La lango de la paciento havas brunan revestiĝon, dentaj markoj kaj ĉizitaj lipoj estas videblaj ĉe la randoj. Fiziologiaj refleksoj malaperas, la laboro de la muskola sistemo estas akre malordigita.
Signifaj signoj de dehidratado aperas:
- atentaj vizaĝaj trajtoj;
- la tono de la okulaj globoj draste reduktiĝas;
- okuloj enprofundigitaj;
- interkostaj spacoj estas implikitaj;
- prononcaj frontaj tuberoj;
- reduktita korpa temperaturo.
Indikiloj de sangopremo estas akre reduktitaj, la pulso estas kvieta kaj ofta. La manko de kvalifikita helpo ĉe ĉi tiu etapo kondukas al disvolviĝo de komo.
Ebloj por ketoacidosis
Depende de la ĉeesto de konusaj patologioj, la stato de severa ketoacidozo povas okazi en diversaj formoj, en kiuj aperas superregado de certaj simptomoj.
- Gastrointestina varianto - disvolviĝas kontraŭ la fono de vaskulaj patologioj de la muroj de la gastrointestina vojo. La plej frapa sindromo estas abdomina doloro.
- Encefalopata - prevalas se la paciento suferas de cerebrovaskulaj malordoj pro diabeta angiopatio. Hemiparesis, akra malobservo de fiziologiaj refleksoj, aspekto de patologia asimetrio de manifestiĝoj estas karakteriza.
- Kardio - okazas kontraŭ la fono de patologio de la koronaj vazoj. Ĝi estas akompanata de severa kolapso.
- Renal - disvolviĝas kontraŭ la fono de diabetika nefropatio kaj karakterizas sin per grava kvanto de proteino en la urino. Sango kaj cilindroj ankaŭ povas aperi en urino.
Koma disvolviĝo
Persono perdas konscion, spirado restas same profunda kaj brua. Akra odoro de acetono aŭdiĝas en la aero. La sangopremo estas akre malpliigita, takikardio. Poluriauria, kiu estis pli frue, estas anstataŭigita per kompleta foresto de urino.
Ketoacidota komo estas akra komplikaĵo, kiu ofte okazas ĉe junuloj, infanoj
Korpa temperaturo atingas 35 gradojn. La korpo de la paciento ne reagas al eksteraj stimuloj, fiziologiaj refleksoj forestas. De la momento de koma disvolviĝo, helpo povas esti provizita nur dum la tuta tago. Alia rezulto estas morto.
Hiperosmolar komo
Signoj de diabeta komo de ĉi tiu tipo ankaŭ disvolviĝas malrapide, sed laŭeble - dum pluraj semajnoj. Se ketoacidosis estas karakteriza por junuloj (eĉ infanoj), tiam hiperosmola stato aperas en pacientoj pli aĝaj ol 40-45 jaroj.
Similaj manifestoj de antaŭparolo:
- soifo
- poliuria;
- seka haŭto;
- perdo de pezo;
- malforteco, somnolo;
- malpliigita agado.
Ĉar deshidratado de la korpo ludas gravan rolon en la mekanismo de disvolviĝo de komplikaĵoj, la respondaj simptomoj aperas:
- akre reduktita turgora kaj haŭta elasteco;
- okuloj enprofundigitaj;
- la tono de la okulaj globoj malpliiĝas;
- pika nazo;
- prononcitaj fruntaj arkoj kaj frontaj tuberoj;
- enprofundigitaj interspacaj spacoj, subklaviaj kaj supraklavaj fosaĵoj;
- bruligita brusto.
La sangopremo estas malpliigita, la pulso oftega, kvieta, fadena.
Neŭrologio
Simptomoj de damaĝo al la nerva sistemo estas unu el la ĉefaj en la progresado de la malsano. Konvulsiaj kaptoj, epileptaj kaptiloj, paralizo, parezo aperas. Fiziologiaj refleksoj akre maltrankviliĝas, patologiaj aperas. Malobservo de kognaj funkcioj, nistagmo disvolviĝas.
Epileptaj kaptiloj - signo de cerba damaĝo en hipermosmola komo
Dum la ekzameno, specialisto povas determini la ĉeeston de pozitivaj meningeaj signoj (kolo-rigideco, simptomoj de Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
Manko de interveno kaj medicina prizorgo kondukas al disvolviĝo de stuporo. Konscio en ĉi tiu stato subpremiĝas, sed reflektoj ankoraŭ konserviĝas. Poste homo falas en komon, en kiu li ne plu respondas al eksteraj stimuloj, refleksoj forestas.
Scio pri la manifestiĝoj de diabetikaj komplikaĵoj povas helpi diferencigi la kondiĉon de la paciento (kaj ili povas fariĝi parenco, konato, aŭ nur hazarda pasanto) kaj liveri ĝustatempan helpon, ŝparante vian vivon.
