Diabeto mellitus estas malsano manifestita per kresko de sango glukozo. Simila situacio kontribuas al la amasiĝo de kolesterolo sur la vaskulaj muroj, malpliigante ilian patenton.
Aterosclerota vaskula malsano estas la kialo por la disvolviĝo de koronaria kora malsano kaj malsanoj asociitaj kun ĝi: arritmio, angino-pektoro kaj miokardia infarkto (MI).
En ĉi tiu kazo, la komponado de la sango ŝanĝiĝas, ĝia denseco kaj viskozeco pliigas. En la fono de ĉi tiu malsano, miokardia infarkto okazas kun signife pli grandaj problemoj.
Trombozo malhelpas normalan sangofluon, la sangoprovizo al la kora muskolo estas ĝenata. Ĉio ĉi estas plena de la disvolviĝo de la loko de ŝia nekrosis. Ĉi tio estas koratako.
Kaŭzoj de patologio
Kuraciaj patologioj asociitaj kun diabeto mellitus estas nomataj "diabetika koro" fare de kuracistoj. La organo pliiĝas laŭ grandeco, manifestiĝoj de kora fiasko progresas.
Diabetaĵoj karakterizas per alta aŭ alta sangopremo. Ĉi tio estas plia risko de aortika aneŭrismo.
Por pacientoj, kiuj jam suferis koratakon, la risko de ripeto de la malsano estas tre alta. Pro malobservoj de miokardia kuntiriĝo, la fenomenoj karakterizaj de korfrekvenco progresas.
Pro la fakto, ke kun pliigita glukoza nivelo, la indico de metabolaj procezoj reduktiĝas, la probablo supergrupi malgrandan fokusan lezon de kvarono pliiĝas.
Faktoroj de risko
Krom alta sango-sukero, la risko de primara kaj ripeta miokardia infarkto pliigas ĉi tiujn faktorojn:
- heredeco (ĉeesto de IHD en proksimaj parencoj: en virinoj sub 55 kaj en viroj sub 65);
- fumado. Ĝi kontribuas al pli rapida eluziĝo de la vaskulaj muroj;
- pliigita aŭ, male, malalta sangopremo. Priserĉado de malalta al alta premo estas precipe danĝera;
- HDL malalta ("bona" kolesterolo) kondukas al difekto de la koro kaj vaskula stato;
- obezeco. Mezuru la talian cirkonferencon per centmetra bendo de ordinara tajloro. Se la mezurada rezulto superis 1000 mm por viroj kaj 900 mm por virinoj, tio indikas la komencon de la obezeca procezo. La risko de vaskula obstrukco de sangaj coágulos kaj de kolesterolo-plakoj estas multe pliigita /
Simptomoj
La bildo de la kurso de miokardia infarkto, kiu estas kombinita kun diabeto, havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Kiel jam menciita, MI en diabetoj estas malfacila, komplikita per malfortiĝo de kora aktiveco, ĝis kompleta kora aresto. La kombinaĵo de hipertensio kun miokardia distrofio kondukas al aneŭrismo de la koro, plena de rompo de la kora muskolo.
Por akra miokardia infarkto, la jenaj formoj estas karakterizaj:
- dolora, kun daŭra atako de doloro malantaŭ la sternumo;
- abdomeno, kun simptomoj de "akra abdomeno";
- kaŝita ("muta", dolora);
- arritmika, kun manifestoj de arritmio kaj takikardio;
- cerebra, akompanata de parizo, paralizo, difektita konscio.
La daŭro de la akra periodo estas 1-1,5 semajnoj. Estas falo en sangopremo, pliigo de temperaturo.
En la akra periodo povas okazi tiaj danĝeraj kondiĉoj:
- edema pulmonar;
- ĉesigo de hepata filtrado;
- kardiogena ŝoko.
Kronika korinsuficienco
CHF estas malfrua komplikaĵo de miokardia infarkto. Ĝi estas akompanata de tiaj demonstracioj:
- rapida laceco;
- perioda doloro en la koro;
- ŝvelaĵo de la kruroj;
- malfacila spirado
- hemoptisis, tuso;
- perturba ritmo perturbo;
- doloro en la dekstra hipokondrio.
Ofte homo eĉ ne suspektas, ke katastrofo jam okazis en la korpo, kaj daŭre vivas, kvazaŭ nenio estus okazinta. Jen la danĝero de la tiel nomataj "silentaj" koratakoj.
Multaj pacientoj kun koratako erare kredas, ke ili "eskapis kun timo" kaj ke ili resaniĝis surprize rapide. Sed tuj kiam la sango sukero "saltas", la kora muskolo komencas laŭvorte "diverĝi ĉe la kudroj".
Diagnozoj
Estas 3 ĉefaj kriterioj, per kiuj oni rekonas malsanon:
- la aspekto de la paciento, liaj plendoj;
- datumoj akiritaj de sango-testo;
- informoj akiritaj de rezultoj de ECG.
En proksimume 25% de kazoj, neniuj ŝanĝoj estas detektitaj sur la ECG. Sed la malsano pro tio ne fariĝas malpli danĝera.
Tial du aliaj faktoroj tre gravas en la diagnozo. Se oni suspektas koratakon, la paciento estas subhospitaligita. Se li insistas resti hejme, tiam la risko de sia morto en la unua tago de la malsano plurfoje pliiĝas.
En hospitalo oni uzas la jenajn diagnozajn metodojn:
- ekokardiografio;
- X-radiaj diagnozoj. Noviga metodo de radiografiaj diagnozoj estas angiografio. Uzi kontrastan rimedon permesas identigi areojn de sangaj glasoj kun limigita pacienco pro aterosclerotaj plakoj kaj sangaj coágulos;
- komputila tomografio, MRI. La informoj akiritaj permesas taksi precize la staton de la koro.
Droga traktado
Traktato de koratako ne estas facila tasko. Se la "bukedo" havas diabeton, la kuracado fariĝas ankoraŭ pli malfacila. En terminoj de efikeco, konvencia trombolitika terapio estas malsupera al tiaj novigaj metodoj kiel vaskula stentado kaj angioplastio.
Korona Angioplastio
Bona efiko estas la kombinaĵo de drog-traktado kaj intervenema interveno. Rekanalizado de koronaj vazoj, efektivigita en la unua duono de la tago de la komenco de la malsano, signife reduktas la probablecon de komplikaĵoj.
Estas konvene uzi metabolan terapion, ĉar diabeto estas asociita kun metabolaj malordoj. Grava punkto en terapio estas normaligo kaj stabiligo de sanga sukero.
Por kuracado de pacientoj kun koratakoj oni uzas jenajn grupojn de drogoj:
- medikamentoj celantaj malaltigi sangan kolesterolon;
- trombolitikaj, anticoagulantaj drogoj;
- kalciaj antagonistoj;
- kuraciloj kun antiarritma efiko;
- beta-blokantoj.
Preventaj mezuroj
Plenumo de komplekso de simplaj preventaj mezuroj malpliigos la verŝajnecon de kardiovaskulaj patologioj:
- sango-kolesterolo;
- regulaj konsultoj kun kardiologo kaj endokrinologo;
- sango glukoza kontrolo. Por fari tion, konsilas aĉeti glucometron;
- kompleta malakcepto de trinkaĵoj kaj fumado kun alkoholo;
- taŭga nutrado. La vorto "dieto" ĉi tie ne estas tute ĝusta. La ĝusta dieto devas esti parto de la vivstilo;
- preni medikamentojn preskribitajn de kuracisto;
- kontrolo de sangopremo;
- optimumigo de dormo kaj ripozo;
- modera fizika aktiveco, interkonsentita kun specialisto;
- subtenanta drogtraktadon.
Dieto post koratako kun diabeto
En la unua semajno kaj duono de la komenco de la malsano, frakcia manĝo estas indikita:
- purigitaj vegetalaj supoj (krom la terpomaj supoj);
- cerealoj: boligita bulko, aveno;
- vaporo aŭ boligita fiŝo;
- de laktaĵoj - jogurto, malmulta grasa dometo, kefir;
- malgrasa kuirita viando;
- vapora omeleto el proteinoj.
Iom post iom, la listo de pladoj pligrandiĝas. Tamen necesas sindeteni de tiaj produktoj:
- blanka faruno, produktoj enhavantaj ĝin;
- cerealoj: rizo, semolo;
- frititaj, grasaj manĝaĵoj;
- altaj grasaj laktaĵoj;
- fumitaj, enlatigitaj, pikitaj produktoj.
Egala graveco estas konformo al la trinkada reĝimo. La maksimuma kvanto da fluido dum la tago estas 1 litro.
Rilataj filmetoj
Pri koronaria kora malsano kaj miokardia infarkto en diabeto en la video:
La daŭro de kuracado kaj resaniĝo de koratako ĉe diabetoj dependas de la stato de la vaskulaĵo kaj de kiom damaĝita la kora muskolo. Traktado estas pli kompleksa kaj plilongigita per laboreca diabeto, alta sangopremo kaj diabeta rena damaĝo.
