Microangiopatio en diabeto

Microangiopatio estas lezo de malgrandaj sangaj glasoj (venuloj, arterioloj, kapilaroj). En diabeto mellitus, ĉi tiu fenomeno okazas pro patologiaj ŝanĝoj en la sango kaj altaj niveloj da sukero en ĝi. Malgrandaj vazoj fariĝas pli fragilaj, iuj el ili kreskas tro, aliaj fariĝas patologie dikigitaj aŭ maldikaj. Ĉio ĉi kondukas al malobservo de la funkcioj de tiu organo, la sangan cirkuladon, kiun ili provizas. Tial diabeta mikrogigiopatio estas serioza komplikaĵo pli bone antaŭvidi ol trakti.

Tipoj de Vaskulaj Malordoj

Depende de la lokalizo de la tuŝitaj vazoj, la plej oftaj specoj de malsano estas:

• nefropatio;
• retinopatio
• mikroangiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Kun nefropatio, patologiaj ŝanĝoj influas preskaŭ ĉiujn malgrandajn vazojn de la renoj. Kune kun ĉi tio, ankaŭ grandaj arterioj estas tuŝitaj, kio kondukas al difektita funkciado de ĉi tiu organo. Loka metabolo ne sufiĉe intensas, histoj kaj ĉeloj ne ricevas la necesajn oksigenojn kaj nutraĵojn. Krom vaskulaj ŝanĝoj, kun nefropatio, la filtra procezo kaj la strukturoj respondecaj pri ĝia efektivigo (tubuloj kaj glomeruloj) suferas.

Retinopatio estas lezo de la retino. Malgrandaj vazoj en ĉi tiu areo respondecas pri la normala sangoverŝado al gravaj eroj de la organo de vizio, do iliaj doloraj ŝanĝoj malbone efikas sur la kapablo de homo. Depende de la stadio de retinopatio, la simptomoj povas esti kaj negravaj kaj tre ĝenaj por la paciento. La plej severa rezulto de okula microangiopatio estas blindeco, tial diabetoj bezonas regulajn okulajn ekzamenojn.

Ŝanĝoj en la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas unu el la kaŭzoj de disvolviĝo de diabeta pieda sindromo. Perfortado de sangocirkulado, nerva kondukado kondukas al nesufiĉa nutrado de la muskoloj de la kruroj, tial ĉi tiuj histoj perdas sian normalan tonon kaj elastecon. La haŭto sur la subaj ekstremoj fariĝas seka, ĉiaj fendoj kaj skrapoj turniĝas en la enirejan pordegon por infekto. Damaĝo al la haŭto de la kruroj resanigas tre longan tempon kaj malfacilas, homo eble spertos dolorajn trofajn ulcerojn. La plej formala komplikaĵo de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj estas gangreno, kio kondukas al aŭ amputo aŭ morto.

Kaŭzoj de okazado

Diabeta mikrogigiopatio okazas pro malobservo de la mikrokcirkulado de la sango, rezulte de tio, ke la vazoj mankas oksigenon kaj nutraĵojn. Malordoj en karbonhidrata metabolo kaŭzitaj de diabeto kondukas al nenormala funkciado de la membranoj kaj muroj de kapilaroj, arterioloj kaj venuloj, ĉar ĉi tiuj strukturaj elementoj ankaŭ enhavas karbonhidratojn.

Microangiopatio povas disvolviĝi en iu ajn paciento, sendepende de la tipo de diabeto kaj la aĝo ĉe kiu la paciento akiris la malsanon

Pro diabeto, postrestantaj produktoj de proteina metabolo akumuliĝas en la sango de la paciento, kiu kutime devas esti eligita el la korpo. Ĉi tio kondukas al ŝanĝoj en sangaj propraĵoj kaj pligraviĝo de la muroj de malgrandaj vazoj. Plej ofte, microangiopatio okazas en la 10-15-a jaro de diabeto, sed estas ankaŭ kazoj de rapida disvolviĝo de patologio ene de 1-2 jaroj de la ekapero de endokrinaj malordoj. Tial absolute ĉiuj pacientoj eniĝas en la riskaga grupo, kaj por konservi sian sanon ili bezonas atente aŭskulti sian korpon kaj viziti la kuraciston ĝustatempe.

Simptomoj

En la komenco de la evoluo de la patologia procezo (sendepende de ĝia loko), la simptomoj estas tiel bagatelaj, ke homo malofte atentas ilin. Se ni parolas pri problemoj kun la vazoj de la kruroj, tiam iliaj primaraj signoj povas esti tinglingo aŭ sento de entumeco.

Kiam la patologio de la paciento progresas, la jenaj simptomoj komencas ĝeni:

• doloraj strekoj en la kruroj;
• pliigita laceco;
• ŝvelaĵo;
• troa sekeco de la haŭto de la piedoj kaj kruroj;
• haro-perdo en ĉi tiu areo;
• kramfoj
• perdo de temperaturo kaj (aŭ) doloro-sentiveco;
• la formado de trofaj ulceroj malfacile trakteblaj.

La kruroj de paciento ofte restas malvarmaj eĉ dum la varma sezono pro nesufiĉa sangocirkulado. Krom problemoj kun malgrandaj vazoj, nervoj kaj grandaj arterioj kaj vejnoj estas enŝovitaj en la procezon. Pro tio, la koloro de la haŭto de la kruroj povas paliĝi aŭ fariĝi purpura, cianota. Ne observado de personaj higienaj reguloj, kutime, plimalbonigas la situacion kaj fariĝas la impeto por disvolviĝo de infektaj lezoj. Teni viajn piedojn pura kaj seka estas unu el la ĉefaj reguloj de vivstilo por diabeto.

En multaj medicinaj centroj ekzistas "diabetaj piedaj kabinetoj", en kiuj la paciento estos testita pri la sentiveco de la kruroj kaj taksu sian ĝeneralan staton.

Retinopatio en la komencaj stadioj preskaŭ ne sentas sin, kvankam ekzamenita de oftalmologo, tia paciento eble jam havas ŝanĝojn. Ofte, pacientoj atribuas tiajn manifestojn al laceco, kaj ne donas al ili specialan gravecon. Unue, malgrandaj "muŝoj" aŭ fajreroj povas aperi antaŭ la okuloj, sed vida akreco, kutime, ne suferas. Tiam la persono rimarkas, ke pli malfacilas al li labori ĉe la komputilo, legi kaj skribi (liaj okuloj estas tre lacaj kaj la klareco de vidado malpliiĝas). Simptomoj plimalbonigas, kiam la retino plimalbonigas, kaj se vi ne konsultas kuraciston ĝustatempe, tiam la risko de blindeco pliiĝas.

Estas malfacile suspekti nefropation komence de ĝia evoluo, ĉar ĝi povas manifestiĝi nur per la ĉeesto de proteino en la urino (tio povas esti detektita pasante analizon). Kiam rena damaĝo fariĝas pli akuta kaj kronika, homo povas esti ĝenata de edemo, saltoj de sangopremo, malgrava miccio, odoro de amoniako el la buŝo kaj konstanta malforteco.

Diagnozoj

Traktado de diabeta pieda neuropatio

Por establi diagnozon de mikroangiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, ekzameno de kuracisto, laboratorio sangotestoj kaj radiografioj estas necesaj. Malgrandaj kaj grandaj vazoj de la kruroj ankaŭ povas esti ekzamenitaj per Doppler (kolora ultrasono). En iuj situacioj, MRI aŭ komputila tomografia skanado povas esti preskribita por klarigi polemikajn aferojn. Por akiri ĝustan bildon, la paciento ofte rekomendas fari tian studon kun kontrasto-agento, kiu plibonigas la klarecon de la bildo.

Kun nefropatio en la ĝenerala analizo de urino, ofte troveblas ŝanĝoj, kiuj fariĝas la kialo de pli serioza diagnozo.

Determinu vaskulajn malordojn en la renoj uzante ultrasonojn, radiografiojn, MRI. Por taksi la staton de la retino kaj frua detekto de retinopatio, la paciento bezonas suferi regulajn ekzamenojn de oftalmologo. Krom konsultado kaj ekzameno, la kuracisto ofte uzas instrumentajn metodojn por ekzamenado de la okula aparato, surbaze de kiuj li eltiras konkludon pri la ĉeesto aŭ foresto de patologiaj ŝanĝoj.

Traktado

Traktado de mikroangiopatio en diabeto dependas de la lokalizo de la patologia procezo. Estas tre malfacile ĉesigi la aperon de retinopatio, problemojn kun la vazoj de la kruroj aŭ nefropatio, sed tamen eblas iomete malrapidigi ilian disvolviĝon. La ĉefaj komponentoj de kuracado de ĉiuj vaskulaj malordoj en la korpo estas konservado de sango-sukero sur cela nivelo kaj sekvi dieton. Sen ĉi tio, neniuj lokaj proceduroj kaj helpaj kuraciloj helpos aŭ alportos daŭran rezulton.

Por normaligi la fluon de metabolaj procezoj en la retino, la paciento povas esti preskribita fortigante okulajn gutojn, vitaminojn kaj mildan masaĝon de la palpebroj. Tiaj proceduroj ne forigos la problemon tute, sed malrapidigos ĝian progresadon. Kun nefropatio, gravas sekvi dieton, forlasi salon kaj grandan kvanton da proteinoj kaj kontroli la sangopremon. Kun kunintensa hipertensio, la paciento devas preni kontraŭhipertensajn drogojn (ekzemple ACE-inhibidores).

En la kuracado de vaskulaj komplikaĵoj de la kruroj gravas monitori pezon kaj antaŭvidi obezecon

Granda korpa maso influas negative la kondiĉon de la subaj ekstremaĵoj, ĉar en ĉi tiu kazo ili havas tro da ŝarĝo. Moderaj sportoj kaj longaj promenoj ankaŭ gravas por pliigi sangan fluon, plibonigi histan senĝenigon kaj plibonigi metabolajn procezojn. Ĉiutaga memmasado kaj gimnastiko efike reduktas la riskon disvolvi diabetan piedan sindromon. Foje la paciento povas esti preskribita aparatajn fizioterapiajn procedurojn kaj ungventojn por topika apliko, kiuj plibonigas la kondiĉon de molaj histoj kaj sangaj glasoj de la kruroj.

Antaŭzorgo

La plej efika maniero antaŭvidi ajnajn vaskulajn komplikaĵojn de diabeto estas konservi sangan sukeron ĉe celnivelo. Por ĉi tio gravas sekvi dieton, submeti laŭtempajn ekzamenojn de la endokrinologo kaj fari sangajn testojn.

Ankaŭ por antaŭzorgo tre meritas:

• ĉesi fumi kaj trinki alkoholon;
• limigi la kvanton da salo uzata kun manĝaĵo;
• regule kontrolu la nivelon de kolesterolo en la sango kaj, se necese, malaltigu ĝin;
• konduki aktivan vivstilon;
• regi sangopremon, malebligi ĝiajn akrajn leviĝojn.

Diabeto mellitus kompreneble influas la staton de sangaj glasoj, kaj estas preskaŭ neeble tute malhelpi negativajn ŝanĝojn en ili. Sed kiam oni identigas problemojn en frua etapo, oni povas malebligi difekti la patologian procezon. Sana vivstilo kaj aliĝo al la rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto permesas multajn diabetojn forgesi pri la komplikaĵoj de la malsano dum longa tempo.