La rolo de insulino en la korpo estas nerealigebla, ke oni tro taksu ĝin. Ajna grado da insulina manko plenas de serioza endokrina malsano - diabeto. Antaŭ 40 jaroj diabetoj vivis ne pli ol 10-15 jarojn.
Moderna medicino uzas la plej taŭgan solveblan homan genetike inĝenitan insulinon por normaligi sangan glukozon. Dank 'al ĉi tiu drogo, diabeto ĉesis esti kondamno, donante al pacientoj ŝancon por plena kaj longa vivo.
Kial insulino estas nomata "genetike inĝenierata"
Iuj pacientoj timas la terminon "genetike kreita", memorigante ilin pri "sinistraj OMG".
Fakte, ĝi estis la invento de ĉi tiu drogo, kiu savis milionojn da vivoj de homoj kun diabeto.
En la komenco, kuracistoj uzis insulinon izolitan de bestoj (ĉefe porkoj kaj bovinoj). Ĉi tiu hormono ne nur estis fremda al homoj, sed ankaŭ senprokraste eniris la sangofluon, provokante saltojn en glukozo kaj kaŭzante multajn komplikaĵojn.
Solva insulino estis disvolvita konsiderante ĉiujn bezonojn de paciento kun diabeto, nuligante diversajn alergiajn reagojn. Post la fino de sia ago, ĝi rompas en ordinaraj aminoacidoj kaj eltiriĝas de la korpo.
La ĉefaj farmakologiaj ecoj
Solvebla homa insulino rilatas al mallongaj agantaj insulinaj anstataŭaĵoj.
Kune kun la ĉela muro-ricevilo, la drogo formas kompleksan ricevilon de insulino, kiu stimulas intracelajn procezojn:
- Izolado de enzimoj por la plena prilaborado kaj asimilado de glukozo per histoj;
- Pliigoj en intracelula transporto kaj glukozo de glukozo;
- Malkreska rapideco de glicogena formado en la hepato;
- Stimulante la produktadon de proteinoj kaj grasoj.
Kun subkutana administrado, la drogo komencas agi post 20-30 minutoj, atingante sian maksimumon ene de 1-3 horoj, daŭrante ĉirkaŭ 5-8 horojn.
Ĉi tiu drogo estas distribuita malsame en la histojn: ekzemple, ĝi ne penetras la placentan baron kaj ne pasas la patrinan lakton. Post la fino de sia agado, homa insulino estas elmetita tra la renoj (ĉirkaŭ 80%) post ĝia detruo per insulinase.
Indikoj por uzo
Kutime, kuracistoj preskribas solveblan insulinon en kazoj de:
- Mem-traktado aŭ kombina terapio de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus;
- Plena aŭ parta rezisto (rezisto) de la korpo al parolaj (prenitaj per buŝo) antidiabetikaj drogoj;
- Diabeto mellitus dum gravedeco (se la dieto ne efikas);
- Komplikaĵoj de diabeto mellitus (ketoacidosis, hipersmola aŭ ketoacidota komo);
- La kurso de kuracado de diabeto kontraŭ fono de diversaj infektoj;
- Minacaj kondiĉoj en diabetoj, kiuj per buŝa administrado de drogoj reduktantaj sukeron (antaŭoperacia periodo, gravaj malsanoj, vundoj aŭ frostoj, antaŭ akuŝo, ktp);
- Diabeta nefropatio aŭ hepata difekto;
- Distrofaj haŭtaj lezoj (furunculosis, karbunculoj, ulceroj);
- Ŝanĝo al insulino kun plilongigita (plilongigita) efiko.
Kontraŭindikoj
Kontraŭindikata por la uzo de insulino en:
- Malpliigi sangan glukozon (hipoglucemio);
- Pliigante la sentivecon de la korpo al insulino.
Adversaj reagoj
Malgraŭ ĝia bona toleremo, insulino povas havi kromefikojn kiam uzata kiel:
- La disvolviĝo de hipoglikemio pro la malakcepto de la drogo fare de la korpo aŭ de imunologiaj reagoj kun propra insulino;
- Alergiaj reagoj (urtikario, prurito aŭ pli serioza edema de Quincke kun akra ŝvelaĵo de la vizaĝo kaj mukozoj, paleco kaj manko de spiro);
- Koma hipoglucemio;
- Difekto de konscio (foje atinganta komon);
- Hiperglicemio aŭ diabeta acidozo (kontraŭ fono de febro aŭ infektoj, malbona dieto, post maltrafita injekto aŭ malĝusta dozo);
- Deteriĝo de bonstato en formo de soifo, somnolo, malpliigita apetito, ruĝeco de la vizaĝo;
- Lokaj reagoj en la enkonduko kune (bruligado, prurito, ruĝeco, proliferado aŭ atrofio de adiposa histo).
Kombino kun aliaj drogoj
Kiam oni uzas homan insulinon kun iuj drogoj, ĝia hipoglikemia efiko plifortiĝas aŭ malfortiĝas.
La efiko reduktanta sukeron povas pliiĝi dum prenado de insulino kun:
- Sulfonamidoj (sulfonamidoj aŭ hipoglucemaj agentoj);
- MAO-inhibidores (furazolidona, ktp);
- ACE-inhibidores (captopril, enalapril, ktp);
- NSAIDs-inhibidores (aspirino, diclofenac, ktp);
- Androgenoj kaj anabolaj steroidoj (Anavar, Androxon, ktp);
- Kontraŭmalariaj drogoj (kinolina, kinidino, ktp);
- Tetraciklinoj (tetraciclino, doksiclinino);
- Aliaj drogoj (teofilino, piridoksino, morfino, ktp.)
Redukti la hipogluzeman efikon de la drogo, ĝia interago kun:
- Glucocorticoidoj;
- Amfetaminoj;
- Estrogenoj (inkluzive de parolaj kontraŭkoncipiloj);
- Diuretikoj;
- Simpatomimetikoj;
- Hormonoj de tiroides;
- Apartaj drogoj (triamterono, fenitoino, glucagono).
Ankaŭ, kune kun insulino, drogoj povas redukti aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon:
- Beta-blokantoj;
- Reserpino;
- Morfino;
- Octreotido.
Apliko kaj dozo-elekto
La dozo kaj maniero administri homan insulinon estas ĉiam determinitaj individue de la endokrinologo, konsiderante la necesajn indikilojn de sango glukozo kaj urino de la paciento.
Ĉi tiu drogo estas administrita en diabeto laŭ pluraj manieroj: subkutanee (s / c), intramuskule (i / m) aŭ intravena (i / v). Pli ofte, insulino estas administrita subkutane. Por fari tion, uzu la zonon:
- La abdomeno;
- Ŝultro;
- Haŭta faldoj super la nuko.
La drogo estas kutime administrata intravejne en akraj kondiĉoj provokitaj de diabeto: ketoacidosis, diabeta komo.
Oni konsilas administri insulinon 15-30 minutojn antaŭ manĝoj, 3 fojojn ĉiutage. Foje 5-6 ununura administrado de la drogo estas permesata.
La insulina dozo kutime kalkuliĝas en proporcio de 0,5-1 ekzempleroj po 1 kg da pezo. Se insulino administras pli ol 0,6 mg po kg de korpa pezo, tiam la drogo devas esti administrita almenaŭ 2 fojojn ĉiutage. Averaĝe la ĉiutaga dozo estas ĉirkaŭ 30-40 ekzempleroj (en infanoj, 8 ekzempleroj).
Gravedaj virinoj estas kutime preskribitaj dozon de 0,6 ekzempleroj po kg de pezo. Injektoj kutime produktas 3-5 fojojn ĉiutage, konforme al la nombro de manĝoj.
Ofte rapide aganta insulino estas kombinita kun pli longa aganta insulino.
Reguloj pri insulino
Eĉ spertaj diabetoj faras erarojn dum administrado de insulino.
La plej gravaj reguloj por insulinoterapio estas:
- Kontrolado de la breta vivo kaj stokado de la drogo: ĝi ne devas esti elmontrita al surcalentado aŭ hipotermio.
- Malvarmetaj anstataŭaj insulinaj faldoj. Sufiĉas teni la komencitan botelon en malhela loko ĉe ĉambra temperaturo.
- Repacigo de la dozo de la drogo kun instrukcioj kaj rekomendo de kuracisto.
- Liberigu aeron de jeringo antaŭ injekto. Ne necesas forviŝi la haŭton per alkoholo. Infekto kun insulinoterapio estas ekstreme malofta, kaj alkoholo reduktas la efikon de la drogo.
- Elekto de la ĝusta loko por enkonduki. Por mallongdaŭra insulino, ĉi tio estas la stomako. Kiam injektita en la ŝultron aŭ glutean faldon, la drogo agas pli malrapide.
- Antaŭzorgo de komplikaĵoj ĉe la injekto-loko en la formo de uzado de la tuta surfaco. Por la enkonduko de mallonga aganta insulino, estas uzata la tuta abdomeno: de la supro de la kostaj randoj ĝis la ingo, kun la flankaj surfacoj de la trunko. Gravas retiriĝi ĉirkaŭ 2 cm de la malnovaj injektaj lokoj, enkondukante seringon angulon de 45-60 gradoj, por ke la kuracilo ne filtru.
- Antaŭ administrado de la kuracilo, estas pli bone preni la haŭton kun kroĉo kun la dikfingro kaj la montrofingro. Se ĝi eniras la muskolon, la kuracilo malpliigos sian aktivecon. Post enmeti la nadlon, tenu la seringon por ĉirkaŭ 5-10 sekundoj.
- En la stomako, mallongdaŭra insulino plej bone administras 20 minutojn antaŭ manĝoj. En aliaj lokoj, la kuracilo estas administrata duonhoron antaŭ la manĝoj.
Komerca nomo de la drogo
Insulino estas farita en formo de solvo por injekto kaj vendiĝas en apotekoj.
Gena inĝeniera homa insulino povas esti produktita sub la markonomoj:
- Biosulin;
- Aktrapido;
- Actrapid NM;
- Gensulino;
- Ni kondukos ĝin;
- Plumo.
Dank 'al modernaj genetikaj teknologioj kreiĝis homa insulino (rekombinanta) homo. Li estas tiu, kiu estas la aktiva substanco de la preparoj: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ĉi tiuj drogoj diferencas de la komenca en la inversa sinsekvo de aminoacidoj, kiu aldonas novajn propraĵojn al ili (ekzemple pli longa dufoja efiko), kiu estas ege grava por pacientoj kun diabeto.
Adversaj reagoj
Malgraŭ ĝia bona toleremo, ĉi tiu kuracilo povas havi kromefikojn en la formo de:
- Imunologiaj reagoj kun la propra insulino de la paciento;
- Alergiaj reagoj (urticaria, prurito) aŭ edemo de Quincke (kun akra ŝvelaĵo de la vizaĝo kaj mukozoj, paleco,
- Malfacila spirado, blua haŭto, aŭ perdo de konscio);
- Koma hipoglucemio;
- Konsternita konscio (foje atinganta komon);
- Hiperglicemio aŭ diabeta acidozo (kontraŭ fono de febro aŭ infektoj, malbona dieto, post maltrafita injekto aŭ malĝusta dozo);
- Soifo, dormo, malpliigita apetito, ruĝeco de la vizaĝo;
- Patologiaj manifestiĝoj en la enkonduko kune (bruligado, prurito, proliferado aŭ atrofio de adiposa histo).
Foje, ĉe la komenco de prenado de la drogo, ekzistas manifestiĝoj en formo de diversaj vidaj perturboj (duobla vidado, neklara ktp.) Aŭ apero de edemo. Sed ili estas adapta reago de la korpo kaj pasas post pluraj semajnoj da kuracado.
Superdozo
Okazas, ke en iuj kazoj la administrado de insulino kondukas al hiperglicemio.
La ĉefaj simptomoj de hiperglicemio estas manifestiĝoj en la formo de:
- Malfortoj;
- Palaco;
- Malvarma ŝvito;
- Palpitadoj
- Kapdoloro;
- Sentoj de malsato;
- Tremoj en la korpo;
- Entumecimiento de la lango, lipoj, membrecoj.
Kiam similaj simptomoj komenciĝas, la paciento devas tuj preni iom da facile digestebla karbonhidrata manĝaĵo (kutime dolĉaĵoj, peco da sukero aŭ dolĉa teo).
Komplikaĵoj
Longatempa kuracado kun insulino povas konduki al diversaj komplikaĵoj. La ĉefaj estas:
- Okazo de hipoglikemio. Ĉi tio povas esti faciligita per dietaj malordoj, drogaj superdozo, troa ekzercado, renaj kaj hepataj malsanoj.
- Lipodistrofio postinjekta. Malhelpi patologion estas ŝanĝi la injektan lokon, aldoni novokainan solvon (0,5-1,5 ml) al insulino, kaj injekti seringon en Ѕ de la dikeco de la adiposa histo.
- Rezistado al drogoj. Aliaj (ofte kombinitaj) sukero-reduktantaj drogoj estas elektitaj.
- Alergiaj reagoj. Uzita kompleksa terapio (kontraŭhistaminoj, glucocorticoidoj) kaj taŭga anstataŭigo de la drogo.
Solvebla homa insulino estas la vivdaŭro por multaj pacientoj kun diabeto. Tamen gravas uzi ĉi tiun drogon saĝe, konsiderante ĉiujn regulojn por ĝia administrado. Estas necese, ke la kuracisto preskribu ĉi tiun drogon, kalkulu ĝian dozon kaj kontrolu la staton de la paciento dum la tuta kuracado.
