Inter la akraj komplikaĵoj de diabeto, la plej danĝera estas insulina ŝoko. Ĉi tiu kondiĉo disvolviĝas kun superdozo de insulinaj preparoj aŭ amasa liberigo de endogena insulino en la sangon. Tia kolizio estas tre danĝera. Pro la subita ekapero de hipogluzemio, la paciento eble ne konscias pri la severeco de sia stato kaj ne prenas iujn mezurojn por levi sangan sukeron. Se la ŝoko ne foriĝas tuj post ĝia okazo, la stato de la diabeto plimalboniĝas akre: li perdas konscion, hipoglicemia komo disvolviĝas.
Kio estas insulina ŝoko
La hormona insulino, produktita en la pankreataj insuletoj de la pankreato, ludas gravan rolon en la regulado de la karbonhidrata metabolo. Kun tipo 1-diabeto, la sintezo de ĉi tiu hormono ĉesas tute, kun plilongigita diabeto tipo 2, serioza insulina manko povas okazi. Ambaŭkaze al la paciento oni preskribas injektojn de hormono sintezita kemie. La dozo de insulino estas kalkulata aparte por ĉiu injekto, dum la konsumado de glukozo el manĝaĵo estas nepre enkalkulata.
Post la enkonduko de la drogo, glukozo el la sango pasas al histo-sentemaj histoj: muskoloj, graso kaj hepato. Se diabeto donis al si pli grandan dozon ol necesas, la sanga glukoza nivelo falas akre, la cerbo kaj spina ŝnuro perdas sian ĉefan fonton de energio, kaj akra cerba malordo disvolviĝas, kio estas kutime nomata insulina ŝoko. Tipe, ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas kiam sukero falas al 2,8 mmol / L aŭ pli malalta. Se la superdozo estas tro granda kaj la sukero falas rapide, simptomoj de ŝoko povas komenciĝi tiel frue kiel 4.4 mmol / L.
En maloftaj kazoj, insulina ŝoko povas okazi ĉe homoj, kiuj ne uzas insulinajn preparojn. En ĉi tiu kazo, la kaŭzo de troa insulino en la sango povas esti insulinomo - tumoro, kiu kapablas sendepende produkti insulinon kaj ĵeti ĝin en la sangon en grandaj kvantoj.
Unuaj signoj kaj simptomoj
Insulina ŝoko disvolviĝas en 2 stadioj, ĉiu el kiuj havas siajn proprajn simptomojn:
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
| Stadio | Sentencaj simptomoj kaj ilia kaŭzo | Kondiĉaj signoj |
| 1 Simpatia suprarreno | Vegetaĵe, estiĝas pro la liberigo en la sangon de hormonoj, kiuj estas antagonistoj de insulino: adrenalino, somatropino, glukagon, ktp. |
|
| 2 Glucoencefalopeno | Neuroglicopenic, kaŭzita de interrompo de la centra nerva sistemo pro hipogluzemio. |
|
Se hipogluzemio estas forigita ĉe la simpatoren-stadio, la vegetativaj simptomoj malaperas, la stato de la paciento rapide pliboniĝas. Ĉi tiu etapo estas mallongdaŭra, ekscito rapide anstataŭiĝas per netaŭga konduto, malgrava konscio. En la dua etapo la diabeto ne povas helpi sin, eĉ se li konscias.
Se sangokolero daŭre malkreskas, la paciento falas en stuporon: silentas, iom moviĝas, ne respondas al aliaj. Se la insulina ŝoko ne estas forigita, la homo perdas konscion, falas en hipogluzeman komon, kaj tiam mortas.
Plejofte, insulina ŝoko preventeblas tuj post la apero de siaj unuaj signoj. Escepto estas pacientoj kun longedaŭra diabeto, kiuj ofte spertas mildan hipogluzemion. En ĉi tiu kazo, la funkciado de la simpatiaradrenala sistemo estas interrompita, la liberigo de hormonoj responde al malalta sukero reduktiĝas. Simptomoj, kiuj signalas hipogluzemion, aperas tro malfrue, kaj la paciento eble ne havas tempon preni mezurojn por pliigi sukeron. Se diabeto estas komplika neuropatio, la paciento povas perdi konscion sen iuj ajn antaŭaj simptomoj.
Unua Helpo por Insulina Ŝoko
La ĉefa celo por forigi insulinan ŝokon estas normaligi nivelojn de glukozo. La principoj pri krizhelpado en la unua etapo, kiam la diabeto konscias:
- Diabetikaj pacientoj mem povas forigi mildan hipogluzemion, nur unu pano da karbonhidratoj sufiĉas por ĉi tio: dolĉaĵoj, kelkaj pecoj da sukero, duono da glaso da suko.
- Se la simptomoj de hipoglikemio estas prononcitaj, la kondiĉo minacas disvolviĝi pro ŝoko kaj al kiu, al la diabeto, ili devas doni 2 XE rapidajn karbonhidratojn. Ĉi tiu kvanto samvaloras al taso da teo kun 4 kuleroj da sukero, kulero da mielo, glaso da frukta suko aŭ dolĉa sodeto (nepre kontrolu, ke la trinkaĵo estas surbaze de sukero, ne ĝiaj anstataŭantoj). En ekstremaj kazoj, dolĉaĵoj aŭ nur pecoj da sukero faros. Post kiam la kondiĉo normaligis, vi devas manĝi karbonhidratojn, kiuj absorbas pli malrapide, la rekomendinda kvanto estas 1 XE (ekzemple, norma peco de pano).
- Kun granda superdozo de insulino, hipogluzemio povas ree reveni, tial 15 minutojn post la normaligo de la kondiĉo oni devas mezuri sangan sukeron. Se ĝi estas sub normala (4.1), rapidaj karbonhidratoj donas la diabetojn denove, kaj tiel plu, ĝis glicemio ĉesas fali. Se estus pli ol du tiaj faloj, aŭ la stato de la paciento plimalbonigas malgraŭ normala sukero, vi devas voki ambulancon.
Reguloj por unuaj helpoj se la diabeto estas senkonscia:
- Voki ambulancon.
- Kuŝigu la pacienton flanke. Kontrolu la buŝan kavon; se necese, purigu ĝin de manĝaĵo aŭ vomado.
- En ĉi tiu stato, homo ne povas gluti, do li ne povas verŝi trinkaĵojn, meti sukeron en sian buŝon. Vi povas lubri la gingivojn kaj mukozojn en la buŝo kun likva mielo aŭ speciala ĝelo kun glukozo (HypoFree, Dextro4, ktp).
- Enkonduki intramuscular glucagon. Kun insulino-dependa diabeto, ĉi tiu drogo estas ĉiam rekomendinda kun vi. Vi povas rekoni ĝin per la plasta krajona kazo en ruĝa aŭ oranĝa. La ilaro por trankviligado de hipogluzemio konsistas el solvilo en seringilo kaj pulvoro en flapilo. Por prepari glukagonon por uzo, la likvaĵo estas elpremita el la jeringo en la flapilon, miksita bone, kaj poste revenita en la seringon. Injekto estas farata en ajnan muskolon, por plenkreskuloj kaj adoleskantoj la drogo estas administrita en plena, por infanoj - la duono de la jeringo. Legu pli pri Glucagon.
Rezulte de ĉi tiuj agoj, la konscio de la paciento devas reveni post 15 minutoj. Se tio ne okazos, la ambulancaj specialistoj, kiuj alvenis, injektos glukozon intravenan. Tipe, 80-100 ml da 20-40% solvo sufiĉas por plibonigi la kondiĉon. Se hipogluzemio revenas, la paciento ne reakiras konscion, komplikaĵoj disvolviĝas flanke de la koro aŭ spiraj organoj, kaj li estas portita al hospitalo.
Kiel malhelpi revenon
Por antaŭvidi reinsulan ŝokon, endokrinologoj rekomendas:
- provu identigi la kaŭzojn de ĉiu hipogluzemio por konsideri viajn erarojn faritajn kalkulante la dozon de insulino, kiam vi planas la menuon kaj fizikan agadon;
- neniuokaze ne preterlasu manĝojn post insulino, ne reduktu la porcion grandecon, ne anstataŭigu karbonhidratajn manĝaĵojn per proteinoj;
- ne trouzu alkoholon en diabeto. En stato de embriado, saltoj en glicemio estas eblaj, pli alta risko de malĝusta kalkulo aŭ administrado de insulino - pri alkoholo kaj diabeto;
- iom da tempo post ŝoko, pli ofte ol kutime, mezuri sukeron, leviĝi plurfoje nokte kaj matene;
- ĝustigi injektan teknikon. Certigu, ke insulino ekhavas sub la haŭto, ne la muskolon. Por fari tion, vi eble bezonas anstataŭigi la nadlojn per pli mallongaj. Ne frotu, varmigu, ne skrapu aŭ masaĝu la injektan lokon;
- zorge kontrolu glicemion dum ekzercado, ne nur korpa sed ankaŭ emocia;
- planu gravedecon. En la unuaj monatoj, la bezono de insulino eble malpliiĝos;
- ŝanĝante de homa insulino al analogoj, elektu dozon de la baza preparado kaj ĉiujn koeficientojn por kalkuli denove mallongan insulinon;
- Ne komencu preni medikamentojn sen konsulti endokrinologon. Iuj el ili (drogoj por redukti premon, tetraciclinon, aspirinon, sulfonamidojn, ktp) plibonigas la agon de insulino;
- ĉiam portu rapidajn karbonhidratojn kaj glucagon;
- informu parencojn, amikojn, kolegojn pri via diabeto, konatigu ilin kun signoj de ŝoko, instruu la regulojn de helpo;
- portu diabetan braceleton, metu karton kun via diagnozo kaj preskribis drogojn en via pasporto aŭ monujo.
