La produktado de insulino en nia korpo estas varia. Por ke la hormono eniru la sangon por imiti ĝian endogenan liberigon, pacientoj kun diabeto bezonas malsamajn specojn de insulino. Tiuj drogoj, kiuj kapablas resti en la subkutana histo dum longa tempo kaj iom post iom penetri de ĝi en la sangon, kutimas normaligi glicemion inter manĝoj. Oni bezonas insulinojn, kiuj rapide atingas la sangofluon, por forigi glukozon el la vazoj el manĝaĵo.
Se la tipoj kaj dozoj de la hormono estas elektitaj ĝuste, glicemio ĉe diabetoj kaj sanaj homoj malmulte diferencas. En ĉi tiu kazo, ili diras, ke diabeto kompensas. Kompenso de la malsano estas la ĉefa celo de ĝia kuracado.
Kio estas la klasifikoj de insulino?
La unua insulino estis ricevita de la besto, ĉar tiam ĝi estis plibonigita pli ol unu fojon. Nun drogoj de besta origino ne plu uzatas, ili estis anstataŭigitaj per la genetika inĝeniera hormono kaj esence novaj insulinaj analogoj. Ĉiuj specoj de insulino je nia dispono povas esti grupigitaj laŭ la strukturo de la molekulo, la daŭro de agado, kaj la konsisto.
Solvo por injekto povas enhavi hormonon de malsamaj strukturoj:
- Homa. Li ricevis ĉi tiun nomon ĉar li tute ripetas la strukturon de insulino en nia pankreato. Malgraŭ la kompleta koincido de la molekuloj, la daŭro de ĉi tiu speco de insulino diferencas de la fiziologia. Hormono el la pankreato eniras la sangofluon tuj, dum la artefarita hormono prenas tempon por sorbi el la subkutana histo.
- Analogoj de insulino. La substanco uzata havas la saman strukturon kiel homa insulino, simila aktiveco por malpliigi sukeron. Samtempe, almenaŭ unu aminoacida restaĵo en la molekulo estas anstataŭigita per alia. Ĉi tiu modifo permesas rapidigi aŭ malrapidigi la agon de la hormono por tre rapide ripeti la fiziologian sintezon.
Ambaŭ specoj de insulino estas produktitaj de genetika inĝenierado. La hormono estas akirita devigante ĝin sintezi Escherichia coli aŭ fermentajn mikroorganismojn, post kio la drogo spertas multnombrajn purigojn.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Konsiderante la daŭron de ago de insulino povas esti dividita en la jenajn specojn:
| Rigardu | Feature | Nomumo | Insulstrukturo |
| Ultra mallonga | Komencu kaj finu la laboron pli rapide ol aliaj drogoj. | Eniru antaŭ ĉiu manĝo, la dozo estas kalkulita surbaze de la karbonhidratoj enhavitaj en la manĝaĵo. | analoga |
| Mallonga | La sukero-redukta efiko komenciĝas en duonhoro, la ĉefa tempo de laboro estas ĉirkaŭ 5 horoj. | homa | |
| Meza ago | Desegnita por longdaŭra (ĝis 16 horoj) konservado de glukozo laŭ normala nivelo. Ne kapabla rapide liberigi sangon de sukero post la manĝo. | Ili injektas 1-2 fojojn tage, ili devas konservi sukeron vespere kaj posttagmeze inter manĝoj. | homa |
| Longa | Nomumita kun la samaj celoj kiel meza ago. Ili estas ilia plibonigita eblo, pli longe kaj pli egalaj. | analoga |
Depende de la kunmetaĵo, la drogoj estas dividitaj en unuopajn kaj bifazajn. La unuaj enhavas insulinon de nur unu tipo, la duajn kombinas mallongajn kaj mezajn aŭ ultrashortajn kaj longajn hormonojn en malsamaj proporcioj.
Ultrashorta insulino
La apero de ultrashorta insulino estis grava paŝo antaŭen por atingi kompenson por diabeto. La ago de profilo en ili estas plej proksima al la laboro de la natura hormono. Studoj montris, ke la uzo de ĉi tiu speco de insulino povas redukti averaĝan sukeron en pacientoj kun diabeto, redukti sian riskon de hipoglikemio kaj alergiaj reagoj.
Specoj de ultrashorta insulino estas listigitaj laŭ aspekto sur la merkato:
| Aktiva substanco | Ago, komenco, minutoj / maksimumo, horoj / fino, horoj | Originala drogo | Avantaĝoj pri drogoj de la sama tipo |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogo | Ĝi estas aprobita por uzo en infanoj ekde naskiĝo, aspart - de 2 jaroj, glulisin - de 6 jaroj. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Facileco de administrado de malgrandaj dozoj. La fabrikanto provizis por la uzo de kartoĉoj en seringaj plumoj en pliigoj de 0,5 ekzempleroj. |
| glulisino | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Ideala solvo por insulinpumpiloj, dank 'al helpaj komponentoj, la administra sistemo malpli emas ŝtopiĝi. Plej multaj pacientoj kun diabeto postulas pli malaltan dozon kompare kun insulino aspart kaj lispro. Pli aktive aliaj tipoj estas sorbitaj en la sangon de obesaj diabetoj. |
La avantaĝoj listigitaj en la tabelo ne estas signifaj por plej multaj diabetoj, do vi povas elekti iun ajn el ĉi tiuj drogoj por insulinoterapio. Anstataŭigi unu ultrashortan insulinon per alia necesas nur kun maltoleremo al la eroj de la drogo, kiu estas ekstreme malofta.
Mallonga insulino
Ĉi tiu speco inkluzivas purajn homajn insulinojn, alie ili estas nomataj regulaj. La agada profilo de mallongaj preparoj ne ideale koincidas kun la fiziologia. Por ke ili havu tempon plivastigi sian laboron, ili devas esti ponarditaj duonhoron antaŭ la manĝoj. Devas esti multe da malrapidaj karbonhidratoj en manĝaĵoj. Sub ĉi tiuj kondiĉoj, la fluo de glukozo en la sangon koincidas kun la maksimumo de mallonga insulino.
La tuta daŭro de agado de drogoj de ĉi tiu tipo atingas 8 horojn, la ĉefa efiko finiĝas post 5 horoj, do insulino restas en la sango kiam glukozo el manĝaĵo jam absorbita. Por eviti hipogluzemion, diabetoj estas devigitaj havi kromajn manĝetojn.
>> Ni parolis detale pri mallonga insulino ĉi tie - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Malgraŭ la mankoj, mallongaj insulinoj ofte estas preskribitaj por diabeto. La devontigo de kuracistoj ŝuldiĝas al ilia vasta sperto kun ĉi tiuj drogoj, ilia malalta kosto kaj ampleksa uzo.
Tipoj de mallongdaŭra insulino:
| Varmarko | Lando de produktado | Liberiga formularo | Besta vivo, jaroj | ||
| 10-boteloj | 3 ml kartoĉoj | plenaj seringaj plumoj | |||
| Humulin Regula | Svisujo | + | + | + (Rapida Plumo) | 2 (kartoĉoj), 3 (boteloj) |
| Aktrapido | Danlando | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Rapida Insuman | Germanujo | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulino P | Rusujo | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Biomata plumo) | 2 | |
Ĉiuj ili enhavas homan hormonon kiel aktivan substancon, havas proksiman profilon de agado kaj donas proksimume la saman kompenson por diabeto.
Mez-agantaj insulinoj
Glukozo eniras la sangon ne nur el manĝaĵo, sed ankaŭ el la hepato, kie ĝi estas en formo de glukogeno. La liberigo el la hepato estas proksimume konstanta, ĉiam estas iom da insulino en la sango por neŭtrigi ĝin. Por certigi ĉi tiun bazan nivelon de la hormono, mediaj agantaj drogoj ankaŭ estas uzataj.
Kiel mallongaj insulinoj, mezaj ne ĝuste ripetas fiziologian sekrecion. Ili havas pinton, post kio la sukerkreska efiko malpliiĝas iom post iom. Hipoglikemio eblas dum la pinto; pliaj karbonhidratoj povas esti bezonataj. La daŭro de agado tre dependas de la dozo administrita, do diabetoj kun malmulta hormona postulo povas sperti regulan hiperglicemion.
Tipoj de meza aganta insulino:
| Varmarko | Landa produktanto | Liberiga formularo | Stokado, jaroj | ||
| boteloj | kartoĉoj | plenaj seringaj plumoj (nomo) | |||
| Humulin NPH | Svisujo | + | + | + (Rapida Plumo) | 3 |
| Protafan | Danlando | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Germanujo | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Rusujo | + | - | - | 2 |
| Biosulino N | + | + | - | 2 | |
| Gensulino N | + | + | - | 3 | |
La supraj drogoj, krom homa insulino, enhavas protaminan sulfaton. Ĉi tiu substanco malrapidigas la absorbadon de la hormono el la loko de injekto. Drogaĵo kun tia aldonaĵo nomiĝas izofano, aŭ NPH-insulino. Male al aliaj specoj, mezaj agaj preparoj ĉiam estas nubaj: sedimento formiĝas ĉe la fundo de la botelo, kaj klara likvaĵo ĉe la supro. Antaŭ administrado, ili devas esti miksitaj. La precizeco de la doza aro, kaj tial la efiko de la drogo, dependas de la ĝisfundeco de la suspendo.
Longa aganta insulino
Ĉi tiuj drogoj, kiel mezaj, estas bazaj, tio estas, ili tenas glukozon normala ekster manĝaĵo. Longaj aŭ plilongaj specoj de insulino diferencas de la averaĝaj laŭ multe pli malgranda pinto, ili donas pli antaŭvideblan efikon, la daŭro de la agado dependas malmulte de la dozo kaj loko de la injekto. Se vi elektas la ĝustan dozon, hipogluzemio je la maksimuma ago ne okazas. Post la pinto, la preparoj daŭre egalas dum tago aŭ pli.
>> Aparta artikolo pri plilongiga agado de insulino - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Tipoj de longedaŭra ago de insulino:
| Aktiva substanco | Daŭro de ago (h) | Originala drogo | Komparo kun la sama tipo de insulino |
| glargino | 24-29 | Lantus | La ago tute kovras la tagon, do oni povas piki la drogon unu fojon. Ĝi estas uzata en infanoj ekde 2 jaroj. |
36 | Tujeo | La koncentriĝo de la solvo estas 3 fojojn pli granda ol tiu de Lantus. Ĝi superas Lantus kaj Levemir en ago, ĝi funkcias 24 horojn egalaj. | |
| detemir | 24 | Levemir | Iom pli flata agadprofilo ol Lantus. Rekomendita por trostreĉaj pacientoj. Depende de la bezono de la hormono, ili pikas ĝin ĝis 2 fojojn. |
| degludec | 42 | Tresiba | La sola eksterlonga insulino, ebligas diabeton de tipo 2 eviti gutojn de sukero en homoj kun inklino al hipogluzemio. |
La uzo de la plej modernaj insulinaj analogoj en diabeto mellitus pliigas la sekurecon kaj efikecon de kuracado, ebligas rapidan kaj stabilan kompenson de la malsano.
Ĉi tiuj specoj de insulino havas la solan malavantaĝon - la altan prezon. Rusaj diabetoj povas akiri ĉi tiujn drogojn senpage se la endokrinologo konsideras ilian uzon taŭga. Patenta protekto por insulinaj analogoj eksvalidiĝas, do ni baldaŭ povas atendi la aperon de multaj malmultekostaj generiloj vendotaj. Ekzemple, la enlanda kompanio Geropharm planas produkti ultra-mallongan lispro kaj aspart, longan glargine kaj degludec.
Respondoj al demandoj kaj rekomendoj
Sube estas ofte demandoj pri insulino kaj respondoj al ili.
Kiel kompreni, kiu insulino taŭgas por vi
Kun diabeto tipo 1, la sekvaj specoj de insulino estas bezonataj por efika insulinoterapio:
- mallonga aŭ ultra mallonga
- meza aŭ longa.
Ĉi tiu tipo de diabeto kaŭzas absolutan insulinan mankon, sen injekti la hormonon, ketoacidosis rapide komenciĝas, poste komo disvolviĝas. Por maksimume precize ripeti la naturan sekrecion de insulino, oni rekomendas intensan kuracadan reĝimon: longa hormono administras 1-2 fojojn ĉiutage, mallongan antaŭ ĉiu manĝo, konsiderante la enhavon de karbonhidratoj en ĝi. Ĉiuj internaciaj asocioj de endokrinologoj preferas insulinajn analogojn (paro da ultrashort - longa drogo). Ili provizas pli bonan redukton de glicata hemoglobino, malpli grandan riskon de hipoglikemio.
Kun diabeto tipo 2, ĉio estas pli komplika. Insulino estas kutime preskribita al pacientoj, kiam la eblecoj de sukero-malaltigaj tabloj estas tute elĉerpitaj. Kiel regulo, ĉi-foje diabetoj havas konstantan hiperglicemion, komplikaĵoj komenciĝas. Nuntempe oni rekomendas pacientojn komenci insulinoterapion pli frue tuj kiam la glicata hemoglobino superas la celan nivelon (7,5%).
En la unua etapo, baza insulino povas esti preskribita antaŭ ol enlitiĝi aŭ dufazan preparadon antaŭ manĝoj ĝis 2 fojojn tage. La elekto de specifa drogo estas ankoraŭ temo de diskuto en medicinaj rondoj, sed laŭ la rezultoj de plej multaj studoj, bifazika insulino ankoraŭ estas preferinda.
Kiam ĉi tiu skemo de insulinoterapio ĉesas doni sufiĉan kompenson por diabeto mellitus, ĝi ŝanĝiĝas al intensiva, simila al tiu uzata por tipo 1-malsano.
Preta fabrikitaj insulinmiksaĵoj - kion opinias spertuloj
Du-fazaj preparoj (kombinitaj, miksitaj) estas miksaĵoj de homaj aŭ analogaj insulinoj de malsamaj agoj. Produktu drogojn kun diversaj proporcioj de mallonga / longa hormono: de 25/75 ĝis 50/50.
Kombinitaj homaj insulinoj:
- German Insuman Comb 25;
- Svisa Humulin M3;
- Rusa Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Miksaĵoj de analogaj insulinoj:
- Svisa Humalog Mix 25, 50;
- Dana NovoMikso 30.
Uzo de longa insulino sen mallongigado
Kiam kun tipo 2 diabeto, unu metformino fariĝas nesufiĉa, unu el la duaj linioj estas aldonita al la kurac-reĝimo. Ĉi tiuj inkluzivas sulfonilureajn derivaĵojn, DPP-4-inhibilojn, GLP-1-analogojn kaj bazan insulinon. Vespere oni premas longan hormonon en malgranda dozo. Samtempe oni observas ne nur normaligon de fastantaj suker-indikiloj, sed ankaŭ plibonigon de la sintezo de natura insulino dum la tago. Ĉi tio estas pro la fakto, ke jab de plia insulino reduktas la streĉajn efikojn de glukozo sur beta-ĉeloj, kiuj produktas ĉi tiun hormonon.
Kun diabeto tipo 1, longa insulino sen mallonga povas esti uzata tre mallonge - dum la periodo de "mielo". Ĉi-foja plibonigo de la funkcio de beta-ĉeloj en diabeto mellitus kaŭzita de la komenco de insulinoterapio. Mielmonato povas daŭri de monato ĝis ses monatoj. Post ĝia kompletigo, pacientoj tuj ŝanĝas al intensa insulinoterapio.
