La celo de traktado por diabeto estas konservi glukozon nivelojn proksime al normalo dum longa tempo. Se tio malsukcesas, ili diras, ke la paciento malkompensis diabeton. Atingo de longtempa kompenso eblas nur helpe de strikta disciplino. La kuracreĝimo inkluzivas: plenumo de la dieta reĝimo kaj konsisto, aktiva sed ne troa fizika edukado, ĝustatempa konsumado de sukero-reduktantaj drogoj, taŭga kalkulo kaj administrado de insulino.
Traktadrezultoj estas monitoritaj ĉiutage per glukometro. Se diabeto kapablas konstantan longperspektivan kompenson, lia risko de akraj kaj kronikaj komplikaĵoj signife reduktiĝas, kaj vivdaŭro pliigas.
Gradoj de kompenso por diabeto
Laŭ rusaj normoj, diabeto dividiĝas je 3 gradoj:
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
- Kompenso - indikiloj de sukero en la paciento proksimas al normalo. En tipo 2 diabeto, oni taksas ankaŭ la sangajn lipidajn profilojn kaj sangopremon. Kiam kompenso estas atingita, la risko de komplikaĵoj estas minimuma.
- Dekompensado - glukozo konstante pliiĝas, aŭ ĝia nivelo ŝanĝiĝas draste dum la tago. La vivkvalito de la paciento grave difektiĝas, malforteco konstante sentas, dormo estas ĝenita. Dekompensado estas danĝera kun alta risko de akraj komplikaĵoj, rapida disvolviĝo de angiopatio kaj neuropatio. La paciento bezonas kuracadan korektadon, kromajn ekzamenojn.
- Subkompenso - okupas interan pozicion inter kompenso kaj malkompenso de diabeto. Sukero nivelo estas iomete pli alta ol normala, do la risko de komplikaĵoj estas pli alta. Se subkompenso ne estas forigita ĝustatempe, malobservoj de karbonhidrata metabolo neeviteble iros al la stadio de malkompenso.
Ĉi tiu klasifiko estas uzata por taksi la efikecon de kuracado. Ekzemple, kiam li estas akceptita en hospitalon, krom la tipo de diabeto mellitus, la diagnozo indikas "en la malkompensa fazo". Se la paciento malfunkciigas subkompenson, tio indikas la ĝustan terapion.
Rapida transiro de alta sukero al normala estas nedezirata, ĉar ĝi kondukas al portempa neuropatio, vida difekto kaj ŝvelaĵo.
En internacia praktiko, la grado de kompenso ne estas uzata. Diabeto mellitus estas taksata de la pozicio de risko de komplikaĵoj (malalta, alta probablo de angiopatio kaj mikroangiopatio).
Kompensaj Kriterioj
Dank 'al disvolviĝo de medicino, kun ĉiu jardeko, diabetoj havas pli kaj pli da ŝancoj proksimigi sian sangokalkulon al normalo, kio signife pliigis sian vivdaŭron kaj malpliigis la komplikaĵon. Kune kun la apero de novaj drogoj kaj mem-diagnozoj streĉiĝas la postuloj por diabeto.
OMS kaj la Federacio de Diabeto establis jenajn kriteriojn por tipo 1-malsano:
| Kriterio | Normo | Bona kontrolo | Neadekvata kontrolo, malkompensita diabeto | |
| Glukozo, mmol / L | Antaŭ manĝo | 4-5 | ĝis 6.5 | > 6,5 |
| Maksimumo post manĝo | 4-7,5 | ĝis 9 | > 9 | |
| Antaŭ dormo | 4-5 | ĝis 7.5 | > 7,5 | |
| Glicada hemoglobino, GG,% | ĝis 6.1 | ĝis 7.5 | > 7,5 | |
Diabeto de tipo 2 estas ĉiam akompanata de difekto en grasa metabolo, tial la lipida profilo de la sango estas inkluzivita en la kompensaj kriterioj:
| Kriterioj, mmol / L | Komplikaĵoj | |||
| malalta probableco | angiopatio | mikroangiopatio | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | super 6.5 | super 7.5 | |
| Rapida glukozo, laboratoria analizo | ≤ 6,1 | pli alta ol 6.1 | super 7 | |
| Mezuro de glukozo | antaŭ manĝo | ≤ 5,5 | super 5.5 | pli alta ol 6.1 |
| maksimumo post manĝo | ≤ 7,5 | super 7.5 | supre 9 | |
| Kolesterolo | ofta | ≤ 4,8 | super 4.8 | supre 6 |
| malalta denseco | ≤ 3 | super 3 | supre 4 | |
| alta denseco | ≥ 1,2 | sub 1.2 | sub 1 | |
| Trigliceridoj | ≤ 1,7 | super 1.7 | super 2.2 | |
Pliaj kompensaj kriterioj por tipo 2 diabeto:
| Kriterioj | Kompenso | |||
| bona | nesufiĉa (subkompenso) | malbona (kompenso) | ||
| BMI | virinoj | ĝis 24 | 24-26 | pli ol 26 |
| viroj | ĝis 25 | 25-27 | pli ol 27 | |
| Sangocirkulado | ĝis 130/85 | 130/85-160/95 | pli ol 160/95 | |
Kompensaj kriterioj ne estas unuformaj por ĉiuj grupoj de pacientoj. Plenkreskuloj laborantaj devas strebi al la "normala" kolumno se la nombro de hipoglikemio ne pliiĝas. Por infanoj, senilaj diabetoj, pacientoj kun malpliigita sentemo al hipogluzemio, celaj sukero-niveloj povas esti iomete pli altaj.
Celaj valoroj estas determinitaj de la ĉeestanta kuracisto. Ĉiuokaze ili estas ene de la limoj de kompenso aŭ subkompenso. Dekompensado ne pravigas iun ajn pacienton.
Kapablo kontroli hejme
Por eviti kompenson de diabeto, laboratoriotestoj ne sufiĉas antaŭ ol viziti kuraciston. Bezonas ĉiutagan monitoradon de sango kaj premo. La minimuma ilaro bezonata por diabeto: glucometro, sangopremo, testaj strioj por urino kun kapablo determini la nivelon de ketonoj. Obesaj pacientoj ankaŭ bezonos etaĝajn skvamojn. Datoj, horo kaj rezultoj de ĉiuj hejmaj mezuradoj estu enigitaj en speciala kajero - taglibro de diabeto. La amasigitaj datumoj permesos nin analizi la kurson de la malsano kaj ŝanĝi kuracadon ĝustatempe por malebligi kompensadon.
Sango sukero
Por regi sukeron sufiĉas la plej simplaj glucometroj, lancetoj kaj provaj strioj. Aĉeti multekostajn aparatojn kun multaj aldonaj funkcioj ne necesas, nur elektu fidindan fabrikiston kaj certigu, ke la uzeblaj aparatoj por la metro estas ĉiam vendotaj.
Sukero devas esti mezurita matene sur malplena stomako, post iu manĝo, antaŭ ol enlitiĝi. Senkompata diabeto bezonas eĉ pli oftajn mezuradojn: nokte kaj kun ĉiu difekto en bonstato. Nur diabetoj kun milda 2-tipo de malsano povas permesi mezuri sukeron malpli ofte.
Acetono kaj sukero en la urino
Sukero en la urino aperas plej ofte kun malkompenso de diabeto, kiam ĝia nivelo en la sango estas pli granda ol la rena sojlo (ĉirkaŭ 9 mmol / l). Ĝi ankaŭ povas indiki renajn problemojn, inkluzive de diabetika nefropatio. Urina sukero estas mezurita unufoje monate.
Dum diabeta kompensado, la risko de ketoacidosis kaj komo estas alta. En tempo, ĉi tiuj komplikaĵoj povas esti detektitaj per analizado de urino por ketonoj. Ĝi devas esti farita kiam ajn sukero proksimiĝas al sojlo de 13 mmol / L.
Por hejma mezurado de ketonoj kaj sukero en urino, vi devas aĉeti testajn striojn, ekzemple Ketogluk aŭ Bioscan. La analizo estas ege simpla kaj daŭras nur kelkajn minutojn. Nepre legu nian artikolon pri acetono en urino.
Glicata Hemoglobino
Ĉi tiu indikilo plej precize reflektas la gradon de kompenso por diabeto kaj permesas vin determini la averaĝan sukeron en la lastaj jaroj. La analizo malkaŝas la procenton de hemoglobino elmontrita al glukozo dum 3 monatoj. La pli alta ĝi estas, la diabeto pli proksimas al senkompensado. Glycated (glicosilata versio ankaŭ estas uzata) hemoglobino hejme povas esti mezurita per specialaj dialektaj aparatoj aŭ porteblaj analiziloj. Ĉi tiuj aparatoj estas multekostaj kaj havas altan mezuran eraron, tial estas pli racie fari trimonatan analizon en la laboratorio.
Premo
Senkompata diabeto estas akompanata de patologiaj ŝanĝoj en la vazoj kaj kresko de sangopremo. Hipertensio kondukas al rapida progresado de angiopatio kaj neuropatio, tial, por pacientoj kun diabeto, la kriterioj por prema normo estas pli striktaj ol por sanaj homoj - ĝis 130/85. Ripeta troo de ĉi tiu nivelo postulas la nomumon de kuracado. Dezirinde mezuri premon ĉiutage same kiel kun kapturno kaj kapdoloro.
Dekompensaj faktoroj
Provoki la transiron de diabeto al malkompensita formo povas:
- netaŭga dozo de tablojdoj kaj insulino;
- ne-konformeco kun la dieto, malĝusta kalkulo de karbonhidratoj en manĝaĵo, misuzo de rapidaj sukeroj;
- manko de kuracado aŭ memmedikamentado kun popolaj kuraciloj;
- la malĝusta tekniko por administri insulinon - pli pri tio;
- senĉesa transiro de tablojdoj al insulinoterapio por diabeto de tipo 2;
- severa streĉo;
- gravaj vundoj, kirurgiaj intervenoj;
- malvarmoj, kronikaj infektoj;
- kresko de pezo ĝis la stadio de obesidad.
Eblaj komplikaĵoj
Senkompata diabeto mellitus kondukas al komplikaĵoj de 2 tipoj: akra kaj kronika. Akra disvolviĝas rapide, en kelkaj horoj aŭ tagoj, sen kuracado konduki al komo kaj morto. Ĉi tiuj inkluzivas severan hipogluzemion, ketoacidoson, laktan acidon kaj hiperosmolarecon.
Hipogluzemio estas pli danĝera ol aliaj komplikaĵoj, ĉar ĝi kondukas al neinversigeblaj ŝanĝoj en la plej mallonga ebla tempo. La unuaj simptomoj estas malsato, tremo, malforto, angoro. En la komenca stadio ĝi estas haltigita de rapidaj karbonhidratoj. Pacientoj kun precoma kaj komo estas bezonataj rapida enhospitaligo kaj intravena glukozo.
Tre alta sukero kondukas al ŝanĝo de sangaj kalkuloj de pluraj specoj. Depende de la ŝanĝoj, la hiperglicemia komo dividiĝas en ketoacidotan, laktan acidan kaj hiperosmolar. Pacientoj bezonas urĝan medicinan prizorgon, insulinoterapio estas nepre parto de la kuracado.
Kronikaj komplikaĵoj povas disvolviĝi tra la jaroj, ilia ĉefa kialo estas longedaŭra kompensado de diabeto. Pro alta sukero, grandaj (angiopatiaj) kaj malgrandaj (mikroangiopatiaj) vazoj estas damaĝitaj, tial ĝemas organoj. La plej vundeblaj el ili estas la retino (diabetika retinopatio), la renoj (nefropatio) kaj la cerbo (encefalopatio). Ankaŭ malkompensita tipo diabeto kondukas al detruo de nervaj fibroj (neuropatio). Komplekso de ŝanĝoj en la vazoj kaj nervoj estas la kaŭzo de la formado de la diabeta piedo, morta histo, osteoartropatio kaj trofaj ulceroj.
