Alta sanga glukozo naskas multajn vaskulajn kaj metabolajn malordojn, kiuj siavice kondukas al neinversigeblaj sekvoj en preskaŭ ĉiuj korpaj histoj, inkluzive esencajn organojn. Por malebligi komplikaĵojn de diabeto, pacientoj preskribas kuracadon kiel eble plej rapide normaligi glukozon.
Krom glicemio, la nivelo de sangopremo kaj heredaj faktoroj ankaŭ efikas sur la indico de komplikaĵoj. Ĉe iuj pacientoj kun neadekvata glicemia kontrolo, malsanoj komenciĝas jardekojn poste, sed la granda plimulto de diabetoj spertas ilin ene de 5 jaroj de malsano. Kiel malsano, kiel regulo, oni diagnozas tro malfrue, kiam la unuaj problemoj jam komencis en pacientoj.
Kio estas la specoj de komplikaĵoj en diabeto?
Komplikaĵoj de diabeto estas kutime dividitaj en 2 volumajn grupojn - akra kaj malfrua. Akraj kondiĉoj inkluzivas kondiĉojn, kiuj disvolviĝas dum horoj, en ekstremaj kazoj, dum pluraj tagoj. Ilia kaŭzo estas kritike malalta aŭ tre alta sukero en vazoj. Ambaŭkaze komenciĝas multoblaj ŝanĝoj en metabolo kaj organa funkcio, komo okazas, kaj tiam fatala rezulto. Al la paciento bezonas tujan medicinan atentonrestarigi korpajn funkciojn en la intensiva prizorgunuo.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Poste komplikaĵoj amasigas dum jardekoj, ilia kaŭzo estas malkompensita diabeto. Ju pli alta estas la averaĝa sango, des pli disvolviĝas malordoj. Malfruaj komplikaĵoj agas en nervaj histoj kaj vazoj ĉe la makroaj kaj mikro-niveloj. Antaŭ ĉio, la laboro de la plej vundeblaj organoj estas interrompita: la renoj kaj okuloj. Finfine, diabeto kolektas tutan "faskon" de kronikaj malsanoj: de nefropatio ĝis diabeta piedo. En infanoj, plej multaj komplikaĵoj aperas dum pubereco.
Akraj Komplikaĵoj en Diabetikoj
Ne nur diabeto, sed ankaŭ liaj parencoj devas konscii pri eblaj ebloj por akraj komplikaĵoj. En ĉiuj kazoj, ĉi tiuj estas komoj. Ili estas kaŭzitaj de severa malkompenso de diabeto mellitus (hiperglobaj kaj ketoacidotaj komoj), aŭ de superdozo de hipoglucemaj agentoj (hipoglucemia komo), aŭ de troa formado de laktato sub la influo de eksteraj kaŭzoj (laktika acidosis komo). Ne ĉiam eblas rekoni akrajn komplikaĵojn en la komenca stadio. Ĉar la severeco de la malsano pliiĝas, la paciento rapide forpasas, li bezonas la helpon de aliaj.
Hipoglucemio
Hipoglicemio ĉe sanaj homoj estas konsiderata falo de sukero sub 2,6 se ĉeestas karakterizaj simptomoj: agitado, internaj tremoj, malsato, kapdoloro, aktiva ŝvitado, nekapablo koncentriĝi. Se ĉi tiuj signoj forestas, 2,2 mmol / L estas konsiderata kritika sojlo. Kun diabeto, la percepto de hipogluzemio povas esti malpliigita. Pacientoj, ofte suferantaj sukajn gutojn, ne ĉiam sentas ilin. Aliflanke, kun konstante pliigita glukozo, simptomoj povas esti sentitaj kiam sukero falas al 5. Kun drogterapio, glicemio estas levita al pli malalta limo de 3.3.
Milda hipogluzemio estas konsiderata kiel tiuj, kiuj sukcesis haltigi la pacienton mem, sendepende de la nivelo de sukero kaj de la severeco de simptomoj. Ĉiu diabeto de tipo 1 renkontas ilin almenaŭ unufoje semajne, eĉ se oni rekompencas la malsanon.
Severaj hipogluzemaj komplikaĵoj inkluzivas kondiĉojn, en kiuj diabetoj postulas helpon de eksteruloj. 4% de pacientoj kun diabeto mortas pro severa hipoglikemio. Plejofte, la kaŭzo de morto ne estas cerba malsato (rekta konsekvenco de manko de glukozo en la vazoj), sed rilataj faktoroj: embriado, korbaj ritmoj, trombozo. La ofteco de severa hipoglikemio: tipo 1 diabeto - 0.08-0.14 kazoj jare po persono, tipo 2 - 0.03-0.11 kazoj.
>> Kion fari kun hipogluzemio - unua helpo
Ketoacidota komo
Ketoacidosis disvolviĝas pro severa malkompenso de diabeto. Ĝiaj simptomoj estas alta sango-sukero (> 13,9), ketonaj korpoj en la urino (> ++) kaj sango (> 5), metabola acidozo (sango pH <7,3), malhelpita konscio je malsamaj niveloj. Dum vivo, ketoacidota komo disvolviĝas en 1-6% de diabetoj, pacientoj kun kronike alta sukero riskas. El la hiperglicemiaj kombiloj, la ketoacidotiko estas pli ofta ol la ceteraj, 90% de pacientoj akceptitaj intensan prizorgadon povas ŝpari. La risko de morto estas pli alta ĉe individuoj kun multnombraj malfruaj komplikaĵoj de diabeto kaj aliaj koincidaj malsanoj.
>> Ketoacidota komo - signoj kaj kuracado
Hiperosmolar komo
Severa hiperglicemio estas ankaŭ la kaŭzo de ĉi tiu komplikaĵo, sed metabolaj malordoj disvolviĝas alimaniere. Ketozo kaj acidozo ĉe pacientoj forestas, sukero forte pliiĝas al 35 mmol / l kaj pli alte, sanga osmolareco (denseco) pliiĝas, kaj komenciĝas severa dehidratado.
Hiperosmolar komo estas 10 fojojn malpli ofta ol ketoacidota. Tipa paciento estas maljunulo kun tipo 2 diabeto. Riskaj faktoroj estas inaj infektaj malsanoj. Triono de pacientoj en hiperosmolar komo antaŭe ne sciis, ke ili havas diabeton.
Ĉi tiu komplikaĵo estas sufiĉe malfacile detektebla en la komenca stadio, ĉar diabeto havas nur simptomojn de alta sukero kaj dehidratiĝo. Estas neeble antaŭdiri kiel metabolaj malordoj komencas disvolviĝi. Fatalaj rezultoj kun hiperosmola komo estas pli oftaj ol kun ketoacidota komo: la meza morteco estas 12-15%, se kuracado komenciĝis en severa stadio - ĝis 60%.
Pri hiperosmolar komo - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html
Hiperlactacidemia komo
En pacientoj kun diabeto, laktatoj povas akumuliĝi en la sango. Ĉi tiuj estas metabolaj produktoj, kiuj en sanaj homoj konsumas la hepaton ĝustatempe. Se ial ĉi tiu procezo ne eblas, laktika acidozo disvolviĝas. Komplikaĵo estas karakterizata de alta nivelo de laktika acido en la vazoj, granda aniona diferenco. Deshidratado kutime forestas. Kiam laktika acidozo iras en severan stadion, ĉiuj specoj de metabolo estas interrompitaj, komenciĝas severa embriado.
Hiperlaktacidemia (laktika acida) komo estas la plej malofta kaj plej danĝera tipo de komo. Komplikaĵoj en 0,06% de diabetoj, por plej multaj pacientoj (laŭ diversaj taksoj, de 50 ĝis 90%), ĝi finiĝas mortige. Kun tipo 2-malsano, la risko de lakta acidozo pliiĝas:
- superdozo de metformino;
- malkompenso de diabeto;
- alkoholismo;
- alta fizika aktiveco;
- hepata, korpa, rena aŭ spira fiasko;
- anemio
- altnivela.
Ju pli da faktoroj samtempe ĉeestas, des pli alta estas la probableco de laktika acidozo.
Malfruaj komplikaĵoj en diabetoj
Kun nebone kompensita diabeto mellitus, iom post iom disvolviĝas malordoj en la vazoj kaj nervaj fibroj. Rezulte, partoj de la korpo kaj tutaj organoj estas senigitaj de normala nutrado, ekestas kronikaj malsanoj, kiuj signife plimalbonigas la vivon de pacientoj, kondukas al handikapo kaj antaŭtempa morto. Tiaj diabetaj komplikaĵoj nomiĝas malfrue, ĉar ilia evoluo postulas jarojn, aŭ eĉ jardekojn. Kiel regulo, la unuaj signoj de malsano estas diagnozitaj 5 jarojn post la komenco de la malsano. Pli bona kontrolo de glukozo, la komplikaĵoj de diabeto komenciĝos poste.
Pli postaj komplikaĵoj dividiĝas al 3 grandaj grupoj, ĉiu el kiuj kondukas al disvolviĝo de pluraj kronikaj malsanoj:
- mikrovaskulaj
- makrovaskulaj
- neuropatio.
Mikrovaskulaj komplikaĵoj
La grupo inkluzivas diabetajn mikrogigiopatiojn. Ĉi tiuj estas lezoj de la plej malgrandaj vazoj de nia korpo: kapilaroj, venuloj kaj arterioloj. Microangiopatioj troviĝas nur ĉe diabetoj, neniu alia malsano kondukas al tiaj malsanoj.
La ĉefa kaŭzo de mikrovaskulaj komplikaĵoj estas ŝanĝo en la muroj de sangaj glasoj sub la influo de glukozo, kiu siavice dependas de la nivelo de sukero en la sangofluo. Eksceso de liberaj radikaluloj kaj pliigita sango-lipida enhavo, karakteriza por tipo 2-diabeto, akcelas la disvolviĝon de la malsano. Rezulte, la muroj de sangaj glasoj ekspansiiĝas troe, etendiĝas, maldikaj, kaj hemoragioj periode okazas. Senkontrolita kresko de novaj ŝipoj, kiuj sen adekvata nutrado ankaŭ rapide kolapsas.
Se ĉi tiu procezo ne haltas ĝustatempe, esencaj organoj povas resti sen provizado de sango. Mikrovaskulaj komplikaĵoj ĉefe damaĝas la retinon kaj renajn glomerulojn.
Makrovaskulaj komplikaĵoj
Makroangiopatioj estas konsekvenco de aterosklerozo, kiu okazas ne nur en diabetoj. Tamen, ĉi tiuj komplikaĵoj povas esti atribuitaj sekure al diabetaj, ĉar ili okazas 3,5 fojojn pli ofte kun malordoj de karbonhidrata metabolo. La konsekvencoj de makroangipatio estas koronaria kora malsano, difektita pacienco de ekstercentraj vazoj, cerebra iskemio, streko.
Faktoroj kiuj pliigas la riskon de vaskulaj komplikaĵoj:
- la daŭro de diabeto;
- hiperglicemio, nivelo de GH> 6% estas kritika;
- rezisto al insulino;
- levita insulinivelo karakteriza por tipo 2 diabeto;
- hipertensio
- malobservo de la rilatumo de lipidoj en la sango;
- troo de pezo;
- altnivela;
- fumado kaj alkoholismo;
- heredeco.
Neuropatio
Diabeta neuropatio estas ankaŭ konsekvenco de pliigita glicemio. Sub la influo de sukero influas la centra aŭ ekstercentra nerva sistemo. En ĉeesto de microangiopatio en la vazoj servantaj la nervajn fibrojn, neuropatio disvolviĝas pli rapide.
Ĉi tiu komplikaĵo havas specifajn simptomojn: entumecimiento, brulado, ansero, pli malalta sojlo de sentiveco. La malsuperaj membroj estas la unuaj suferantaj, kun la progresado de la malordoj, la manoj, stomako kaj brusto povas esti trafitaj.
Doloro kun neuropatio povas tute senigi homon de normala dormo, kondukante al severa depresio. Ŝi laŭvorte elĉerpas la pacienton; en kompleksaj kazoj, nur opioidoj povas forigi ĝin. Perfortoj de sentiveco kondukas al la fakto, ke la diabeto ne sentas negravajn vundojn, brulojn, derompaĵojn kaj komencas kuracadon nur per infekto de vundoj. Krome, kun diabeto, la regenera kapablo de histoj malpliiĝas. Kune kun angiopatio, neuropatio povas konduki al kompleksaj damaĝoj de histo ĝis nekrozo. Plej ofte ĉi tiuj komplikaĵoj disvolviĝas sur la plandoj de la piedoj (diabeta piedo).
Estas neeble antaŭdiri la funkcion de kiu organo enmiksiĝos en neuropatio. Malkuraĝo, arritmioj, digestaj problemoj, urinado, erektado, ŝvito, kaj multaj aliaj malsanoj povas aperi.
Kronikaj komplikaĵoj
Angiopatio kaj neuropatio kondukas al vario de kronikaj malsanoj. Ajna organo aŭ histo-retejo povas esti damaĝita en diabeto mellitus. La okuloj, renoj kaj piedoj kutime suferas unue.
La plej oftaj kronikaj komplikaĵoj:
| La malsano | Priskribo | Eblaj sekvoj |
| Retinopatio | Retina damaĝo. Ĝi estas akompanata de hemorragoj, edemo, nekontrolita proliferado de la vaskula reto. Post 8 jaroj da malsano, duono de diabetoj estas diagnozitaj. | Retina taĉmento, perdo de vidado. Retinopatio estas la plej ofta kaŭzo de blindeco en maljuneco. |
| Nefropatio | Microangiopatio en la rena glomeruli kontribuas al ilia anstataŭigo per cikatra histo. Rena funkcio iom post iom perdiĝas. Nefropatio pli ofte ol aliaj komplikaĵoj kondukas al malkapablo, okazas ĉe 30% de diabetoj. | Edemo, hipertensio, embriaso. En progresintaj kazoj - rena malsukceso, translokigo de la paciento al hemodializo. |
| Encefalopatio | Cerba damaĝo pro subnutrado. En la komenca asintomata stadio, ĝi ĉeestas en preskaŭ ĉiuj diabetoj. La plej danĝera encefalopatio en infanoj kun tipo 1-malsano. | Severa migreno, kapableco de la psiko, parta paralizo, problemoj pri memoro, malpliigita inteligenteco. |
| Diabeta piedo | Komplekso de angiopataj kaj neuropataj malsanoj en la piedoj. Ofte akompanata de artropatio. La haŭto, muskoloj, artikoj, ostoj estas tuŝitaj. | Longa vundo resanigo, trofaj ulceroj, histoza nekrozo. Ĝi estas la plej ofta kaŭzo de malsupera membra amputado. |
| Artropatio | Komuna misfunkcio. Akompanata de doloro, difektita movebleco, inflamo. | Parta perdo de motora funkcio. |
| Erektila misfunkcio | Seksperfortado de sangoprovizo kaj peniso. Kun diabeto, misfunkcio okazas en duono de viroj. | Persista manko de erekto. >> Pri diabeto senpoveco |
| Dermopatio | Areoj de maldensigita, sekigita, atrofia haŭto, ekstere similaj al pigmentado aŭ la efikoj de brulvundo. | Kutime ĉi tio estas ekskluzive kosmetika difekto, prurito malofte eblas. |
Trajtoj de disvolviĝo de komplikaĵoj en tipo 1 kaj tipo 2-diabeto
Rusa statistiko pri komplikaĵoj de diabeto, la tablo montras datumojn por 2016 akiritaj de medicinaj institucioj.
| Indikiloj | % de la tuta nombro de diabetoj | |
| 1 tipo | 2 tipo | |
| Neuropatio | 34 | 19 |
| Retinopatio | 27 | 13 |
| Nefropatio | 20 | 6 |
| Hipertensio | 17 | 41 |
| Makroangiopatio | 12 | 6 |
| Diabeta piedo | 4 | 2 |
| Akraj komplikaĵoj kun komo | 2,1 | 0,1 |
| Disvolvaj Malordoj en Infanoj | 0,6 | - |
La intereso en ĉi tiu tablo estas subtaksita, ĉar komplikaĵoj jam identigitaj estas indikitaj ĉi tie. Fruaj perfortoj troveblas nur per plena ekzameno, kiun ne ĉiu paciento povas pagi.
La dua tipo de diabeto havas multajn faktorojn, kiuj pliigas la riskon de komplikaĵoj: maljuneco, obezeco, difektita komponado de sangaj lipidoj. Tial sciencistoj kategorie malkonsentas kun la supraj statistikoj. Ili certas, ke la sano de pacientoj kun tipo 1-diabeto estas pli bone kontrolita, dum komplikaĵoj de tipo 2-diabeto estas detektitaj malfrue.
La malsano de tipo 2 eble ne aperos dum longa tempo, sed komplikaĵoj komencas disvolviĝi jam en la periodo de prediabeto. Antaŭ la diagnozo de la malsano daŭras mezume 5 jaroj. Por detekti diabeton pli frue, dum periodaj medicinaj ekzamenoj, la plenkreska loĝantaro faras teston de glukozo. Ĉi tiu studo helpos identigi ekzistantajn diabetojn, sed ne antaŭajn kondiĉojn. La unuaj karbonhidrataj malordoj povas esti diagnozitaj helpe de testo al glukoza toleremo, kiu ne estas inkluzivita en la klinika ekzamenplano, kaj vi devos mem preni ĝin.
Antaŭzorgo de komplikaĵoj - kiel preventi
Ĝi valoras memori, ke diabeto disvolvas komplikaĵojn nur kun alta sukero. Ne unu diabeto povas tute eviti hiperglicemion, sed ĉiuj povas redukti sian nombron.
Por pli bone kompensi diabeton, kuracado estas bezonata:
- Ŝanĝo en nutrado. Malgrandaj porcioj, manko de rapidaj karbonhidratoj, pripensema konsisto kaj kaloria enhavo de manĝaĵo estas esenca paŝo al normala sukero.
- Fizika aktiveco. Deviga minimumo - 3 lecionoj de 1 horo semajne. Ĉiutaga ekzerco plibonigos diabetan kompenson.
- Regula glicemia kontrolo. Oftaj mezuradoj de sukero estis trovitaj por plibonigi pacienton aliĝon al kuracado kaj helpi malaltigi glicatan hemoglobinon.
- Ne timu pliigi la dozon de tablojdoj ene de la limoj permesitaj de la instrukcio. Komplikaĵoj pro alta sukero estas multe pli danĝeraj ol eblaj kromefikoj.
- Se hipoglucemaj agentoj ne donas normalan glicemion, necesas insulino. La plej bona kontrolo de diabeto estas nuntempe provizita per intensiva reĝimo de insulinoterapio kun insulinaj analogoj kaj insulinpumpilo.
La komenca etapo de komplikaĵoj povas esti tute resanigita. Poste temas nur pri preventado de progresado de ekzistantaj malordoj.
