Kial fari provojn pri glicata hemoglobino, kiel fari ĝin kaj ĝian normon

Vi povas lerni pri la apero de diabeto mellitus aŭ taksi la kvaliton de ĝia kuracado ne nur per la ĉeesto de specifaj simptomoj aŭ sangaj glukozo-niveloj. Unu el la plej fidindaj indikiloj estas glicata hemoglobino. Simptomoj de diabeto plej ofte fariĝas rimarkataj kiam la suker-nivelo superas 13 mmol / L. Ĉi tio estas sufiĉe alta nivelo, plena de rapida disvolviĝo de komplikaĵoj.

Sango sukero estas ŝanĝiĝema, ofte ŝanĝiĝanta valoro, la analizo postulas preparan preparadon kaj normalan sanon de la paciento. Tial la difino de glicata hemoglobino (GH) estas konsiderata kiel "ora" diagnoza ilo por diabeto. Sango por analizo povas esti donacita en konvena tempo, sen multe da preparo, la listo de kontraŭindikoj estas multe pli mallarĝa ol por glukozo. Kun helpo de studo pri GG, malsanoj antaŭantaj diabeton estas ankaŭ identigeblaj: malhelpita fasto-glicemio aŭ tolera glukozo.

Kiel hemoglobino estas glicata

Hemoglobino situas en ruĝaj globuloj, ruĝaj globuloj, estas proteino de kompleksa strukturo. Ĝia ĉefa rolo estas transportado de oksigeno tra la vazoj, de la kapilaroj de la pulmoj ĝis la histoj, kie ĝi ne sufiĉas. Kiel ajna alia proteino, hemoglobino povas reagi per monosakaridoj - glukato. La esprimo "glikado" estis rekomendita por uzi relative lastatempe, antaŭ ol tiu kandela hemoglobino estis nomata glukoksilata. Nuntempe ambaŭ ĉi tiuj difinoj troveblas.

La esenco de glukado estas kreado de fortaj ligoj inter glukozo kaj hemoglobina molekuloj. La sama reago okazas ĉe la proteinoj en la testo, kiam ora krusto formiĝas sur la surfaco de la torto. La rapideco de reagoj dependas de la temperaturo kaj de la kvanto da sukero en la sango. Ju pli ĝi estas, des pli granda gluado de la hemoglobino.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Ĉe sanaj plenkreskuloj, la hemoglobina kunmetaĵo estas proksima: almenaŭ 97% estas en formo A. Oni povas sukcese formi tri malsamajn subformojn: a, b kaj c. HbA1a kaj HbA1b estas pli maloftaj, ilia parto estas malpli ol 1%. HbA1c estas akirita multe pli ofte. Se temas pri laboratoria determino de la nivelo de glicata hemoglobino, en la plej multaj kazoj ili signifas la formon A1c.

Se glukozo ne superas 6 mmol / l, la nivelo de ĉi tiu hemoglobino ĉe viroj, virinoj kaj infanoj post jaro estos ĉirkaŭ 6%. Ju pli forta kaj pli ofte leviĝas sukero, kaj ju pli longas ĝia pliigita koncentriĝo en la sango, des pli alta estas la rezulto de GH.

Analizo de GH

GH ĉeestas la sangon de iu ajn vertebra besto, inkluzive de homoj. La ĉefa kialo de ĝia apero estas glukozo, kiu formiĝas el karbonhidratoj el manĝaĵoj. La glukoza nivelo ĉe homoj kun normala metabolo estas stabila kaj malalta, ĉiuj karbonhidratoj estas prilaborataj ĝustatempe kaj elspezitaj pri la energiaj bezonoj de la korpo. En diabeto mellitus, parto aŭ entute glukozo ĉesas eniri la histojn, do ĝia nivelo plialtiĝas al ekzorbitaj nombroj. Kun tipo 1-malsano, la paciento injektas insulinon en la ĉelojn por konduki glukozon, similan al tiu produktita de sana pankreato. Kun tipo 2-malsano, la provizo de glukozo al la muskoloj estas stimulita de specialaj drogoj. Se per tia kuracado eblas konservi sukeronivelon proksime al normalo, diabeto konsideras kompenson.

Por detekti saltojn en sukero en diabeto, ĝi devos esti mezurita ĉiun 2 horojn. Analizo de glicata hemoglobino permesas vin sufiĉe precize juĝi la averaĝan sangan sukeron. Ununura donaco de sango sufiĉas por ekscii, ĉu oni kompensis diabeton en la 3 monatoj antaŭ la testo.

Hemoglobino, inkluzive de glicata, vivas 60-120 tagojn. Konsekvence, sangotesto por GG unufoje je kvarono kovros ĉiujn kritikajn kreskojn de sukero dum la jaro.

Ordono de liverado

Pro ĝia versatileco kaj alta precizeco, ĉi tiu analizo estas vaste uzata en la diagnozo de diabeto. Ĝi eĉ malkaŝas kaŝitajn pliiĝojn de sukero (ekzemple nokte aŭ tuj post la manĝo), kiujn nek norma fasto-glukoza testo nek testo al tolera glukozo kapablas.

La rezulto ne estas tuŝita de infektaj malsanoj, streĉaj situacioj, fizika aktiveco, alkoholo kaj tabako, drogoj, inkluzive de hormonoj.

Kiel preni analizon:

1. Akiri referencon por la determino de glicosilata hemoglobino de kuracisto aŭ endokrinologo. Ĉi tio eblas se vi havas simptomojn specifajn al diabeto mellitus aŭ detektiĝas pliigo de sango glukozo, eĉ unuopa.
2. Kontaktu vian plej proksiman komercan laboratorion kaj prenu la GH-teston por prezo. Direkto de kuracisto ne bezonas, ĉar la studo ne prezentas la plej etan danĝeron por sano.
3. Fabrikistoj de kemiaĵoj por la kalkulo de glicata hemoglobino ne havas specialajn postulojn pri sango sukero en la momento de liverado, tio estas, antaŭpreparo ne necesas. Iuj laboratorioj tamen preferas preni sangon sur malplena stomako. Tiel ili celas malpliigi la probablon de eraro pro la pliigita nivelo de lipidoj en la prova materialo. Por ke la analizo estu fidinda, sufiĉas la tago de ĝia liverado ne manĝu grasajn manĝaĵojn.
4. Post 3 tagoj, la rezulto de la sangotesto estos preta kaj transdonita al la ĉeestanta kuracisto. En pagitaj laboratorioj, datumoj pri via sano-stato povas esti akiritaj la sekvan tagon.

Kiam la rezulto povas esti nefidinda

La rezulto de la analizo eble ne konformas al la efektiva sukero-nivelo en la sekvaj kazoj:

1. Transfuzoj de donacita sango aŭ ĝiaj komponentoj dum la pasintaj 3 monatoj donas subestimatan rezulton.
2. Kun anemio, gluigita hemoglobino leviĝas. Se vi suspektas mankon de fero, vi devas pasigi la KLA samtempe kun la analizo por GG.
3. Veneniĝo, reŭmataj malsanoj, se ili kaŭzis hemolizon - la patologia morto de ruĝaj globuloj, kondukas al nefidinda subteno de GH.
4. Forigo de la splito kaj sango-kancero superpezas la nivelon de glukozilata hemoglobino.
5. La analizo estos sub la normala en virinoj kun alta sangoperdo dum menstruo.
6. Pliigo de la proporcio de feta hemoglobino (HbF) pliigas GH se oni uzas ion-interŝanĝan kromatografion en la analizo, kaj malpliiĝas se oni uzas imunokemian metodon. Ĉe plenkreskuloj, la formo F devas okupi malpli ol 1% de la tuta volumo; la normo de feta hemoglobino en infanoj ĝis ses monatoj estas pli alta. Ĉi tiu indikilo povas kreski dum gravedeco, pulmaj malsanoj, leŭkemio. Konstante gluita hemoglobino estas levita en talasemio, hereda malsano.

La precizeco de kompaktaj analiziloj por hejma uzo, kiuj krom glukozo povas determini glicatan hemoglobinon, estas sufiĉe malalta, la fabrikanto permesas devion de ĝis 20%. Estas neeble diagnozi diabeton mellitus surbaze de tiaj datumoj.

Alternative al analizo

Se ekzistantaj malsanoj povas konduki al malĝusta GH-testo, fruktosamina testo povas esti uzata por kontroli diabeton. Ĝi estas gluita proteino de lakto, kunmetaĵo de glukozo kun albumino. Ĝi ne rilatas al ruĝaj globuloj, do ĝia precizeco ne estas tuŝita de anemio kaj reŭmataj malsanoj - la plej oftaj kaŭzoj de falsaj rezultoj de glicata hemoglobino.

Sango-testo por fruktosamino estas signife pli malmultekosta, sed por daŭra monitorado de diabeto, ĝi devos esti ripetata multe pli ofte, ĉar la vivdaŭro de glicata albumino estas ĉirkaŭ 2 semajnoj. Sed bonas por taksi la efikecon de nova kuracado elektinte dieton aŭ dozon de drogoj.

Rekomendaj frekvencaj rekomendoj

Kiom ofte rekomendas donaci sangon por glicata hemoglobino:

1. Sanaj homoj post 40 jaroj - unufoje ĉiujn 3 jarojn.
2. Personoj kun diagnozitaj prediabetes - ĉiujare dum la kuracada periodo, poste ĉiujare.
3. Kun la debuto de diabeto - trimonate.
4. Se oni atingas longdaŭran diabetan kompenson, unufoje ĉiun ses monaton.
5. Dum gravedeco, analizo ne malfacileblas, ĉar la koncentriĝo de glukozilita hemoglobino ne konformas al ŝanĝoj en la korpo. Gestacia diabeto kutime komenciĝas je 4-7 monatoj, do la kresko de GH rimarkos rekte antaŭ akuŝo, kiam la kuracado tro malfrue komenciĝos.

Normo por sanaj kaj diabetaj pacientoj

La indico de hemoglobino elmontrita al sukero estas la sama por ambaŭ seksoj. La sukerozo iomete pliiĝas kun la aĝo: la supra limo pliiĝas kun maljuneco de 5,9 ĝis 6,7 mmol / l. Kun stabile tenita unua valoro, la GG estos ĉirkaŭ 5.2%. Se sukero estas 6,7, la hemoglobino de la sango estos iomete malpli ol 6. Ĉiuokaze sana homo ne devas havi pli ol 6% rezulton.

Por malĉifri la analizon, oni uzas la jenajn kriteriojn:

La normo por diabeto estas iomete pli alta ol por sanaj homoj. Ĉi tio estas pro la risko de hipoglikemio, kiu pliiĝas kun malpliigo de la proporcio de GH. Ĝi estas danĝera por la cerbo kaj povas konduki al hipoglucemia komo. Por homoj kun diabeto, kiuj havas oftajn hipogluzemojn aŭ inklinajn al rapidaj gutoj en sukero, la indico de glukozilita hemoglobino estas eĉ pli alta.

Ne ekzistas striktaj postuloj por maljunuloj diabetaj. Kronikaj diabetaj komplikaĵoj akumuliĝas tra la jaroj. Kiam la tempo de komplikaĵoj superas la atendatan vivdaŭron (averaĝa vivo), diabeto povas esti kontrolita malpli strikte ol en juna aĝo.

Por junuloj, la cela nivelo de GH estas la plej malalta, ili devas vivi longan vivon kaj resti aktiva kaj labori dum la tuta tempo. Sukero en ĉi tiu kategorio de la loĝantaro devas esti kiel eble plej proksima al la normoj de sanaj homoj.

Rapida malkresko de glicata hemoglobino de konstante altaj valoroj (pli ol 10%) al normala povas esti danĝera por la retino, kiu adaptiĝis dum multaj jaroj al alta sukero. Por ne difekti vizion, pacientoj rekomendas redukti GH iom post iom, 1% jare.

La efiko de levitaj niveloj de GH sur la korpon

Se malsanoj influantaj la fidindecon de la analizo estas ekskluditaj, granda procento de glicata hemoglobino signifas stabile sangan sukeron aŭ ĝiajn periodajn bridajn saltojn.

Kaŭzoj de pliigita GH:

1. Diabeto mellitus: tipoj 1, 2, LADA, gestacia - la plej ofta kaŭzo de hiperglicemio.
2. Hormonaj malsanoj, en kiuj la liberigo de hormonoj, kiuj malhelpas la penetradon de glukozo en histojn pro inhibo de insulino, tre pligrandiĝas.
3. Tumoroj, kiuj sintezas tiajn hormonojn.
4. Severaj pankreataj malsanoj - kronika inflamo aŭ kancero.

En diabeto mellitus, ekzistas klara rilato inter la averaĝa vivdaŭro kaj pliigita glicosilata hemoglobino. Por nefumanta paciento 55-jara, kun normala kolesterolo (<4) kaj ideala premo (120/80), ĉi tiu rilato aspektos tiel:

Laŭ ĉi tiuj datumoj, estas klare, ke glicata hemoglobino pliigis ĝis 10% ŝtelojn de la paciento dum almenaŭ unu jaro da vivo. Se la diabeto ankaŭ fumas, ne kontrolas premon kaj misuzas bestajn grasojn, lia vivo mallongiĝas je 7-8 jaroj.

La danĝero redukti glicatan hemoglobinon

Malsanoj asociitaj kun signifa sangoperdo aŭ detruo de ruĝaj globuloj povas doni falsan malpliiĝon de GH. Vera malkresko nur eblas kun stabilaj sukero-niveloj sub normala aŭ ofta hipogluzemio. Analizo de GH ankaŭ gravas por la diagnozo de latenta hipogluzemio. Sukero povas fali en sonĝo, pli proksima al la mateno, aŭ la paciento eble ne sentas la karakterizajn simptomojn kaj tial ne mezuras glukozon en ĉi tiu tempo.

En diabeto mellitus, la proporcio de GH estas reduktita kiam la dozo de la kuracilo estas malĝuste elektita, malalta karbo-dieto, kaj intensa fizika ekzercado. Por forigi hipoglucemion kaj pliigi la procenton de glicata hemoglobino, vi devas kontakti endokrinologon por korekti terapion.

En homoj sen diabeto, malalta glicata hemoglobino de la sango povas esti determinita kaze de malabsorbado en la intestoj, elĉerpiĝo, severaj hepato kaj renaj malsanoj, apero de insulinproduktantaj tumoroj (legu pri insulino) kaj alkoholismo.

Dependeco de GH kaj averaĝa glukoza nivelo

Klinikaj studoj malkaŝis rilaton inter ĉiutaga averaĝa suker-nivelo kaj rezulto de analizo por GH. Pliigo de 1% en la proporcio de franda hemoglobino ŝuldiĝas al kresko de la meza sukero-koncentriĝo je ĉirkaŭ 1,6 mmol / L aŭ 28,8 mg / dl.

Analiza Resumo