Diabeto mellitus de tipo 1 (dependas de insulino) estas la plej ofta malsano tutmonde. Laŭ statistiko de la Monda Organizaĵo pri Sano, hodiaŭ ĉirkaŭ 80 milionoj da homoj suferas ĉi tiun malsanon, kaj ekzistas certa tendenco por ke ĉi tiu indikilo pliiĝu.
Malgraŭ la fakto, ke kuracistoj sukcesas trakti tiajn malsanojn sufiĉe sukcese uzante la klasikajn metodojn de kuracado, estas problemoj, kiuj estas asociitaj kun la apero de komplikaĵoj de diabeto, kaj ĉi tie eble necesas transplantado de pankreato. Parolante en nombroj, pacientoj kun insulino-dependa diabeto:
- fariĝi blinda 25 fojojn pli ofte ol aliaj;
- suferi de rena malsukceso 17 fojojn pli;
- estas trafitaj de gangreno 5 fojojn pli ofte;
- havas korajn problemojn 2 fojojn pli ofte ol aliaj homoj.
Krome, la averaĝa vivdaŭro de diabetoj estas preskaŭ triono pli mallonga ol tiu de tiuj, kiuj ne dependas de sanga sukero.
Pankreataj Traktadoj
Kiam vi uzas anstataŭan terapion, la efiko de ĝi eble ne estas en ĉiuj pacientoj, kaj ne ĉiuj povas pagi la koston de tia kuracado. Ĉi tio facile povas esti klarigita per la fakto, ke la drogoj por kuracado kaj ĝia ĝusta dozo estas tre malfacile elekteblaj, precipe ĉar necesas produkti ĝin individue.
Kuracistoj pelis serĉi novajn metodojn de kuracado:
- severeco de diabeto;
- la naturo de la rezulto de la malsano;
- la malfacileco korekti la komplikaĵojn de karbonhidrata metabolo.
Pli modernaj metodoj por forigi la malsanon inkluzivas:
- aparataj metodoj de kuracado;
- transplantado de pankreato;
- transplantado de pankreato;
- insuleta ĉelotransplantaĵo.
Pro la fakto, ke en diabeto mellitus, metabolaj movoj, kiuj aperas pro misfunkciado de beta-ĉeloj, povas esti detektitaj, la kuracado de la malsano povas esti pro transplantado de insuletoj de Langerhans.
Tia kirurgio povas helpi reguligi deviojn en metabolaj procezoj aŭ fariĝi garantio por malebligi disvolviĝon de seriozaj malĉefaj komplikaĵoj de insulino-dependanta diabeto mellitus, malgraŭ la alta kosto de kirurgio, kun diabeto ĉi tiu decido estas pravigita.
Insulaj ĉeloj ne kapablas dum longa tempo esti respondecaj pri la riparado de karbonhidrata metabolo en pacientoj. Tial estas plej bone recurdi al alotransplantaĵo de la donacema pankreato, kiu maksimume retenis siajn funkciojn. Simila procezo implikas provizi kondiĉojn por normoglicemia kaj posta blokado de fiaskoj de metabolaj mekanismoj.
En iuj kazoj, ekzistas vera ŝanco atingi la inversan disvolviĝon de la apero de diabeta komplikaĵo aŭ ilia ĉesigo.
Transplantaj Atingoj
La unua transplantado de pankreato estis operacio farita en decembro de 1966. La ricevanto sukcesis atingi normoglicemion kaj sendependecon de insulino, sed tio ne ebligas la sukceson nomi la operacion, ĉar la virino mortis post 2 monatoj rezulte de reakiro de organoj kaj sango.
Malgraŭ tio, la rezultoj de ĉiuj postaj transplantoj de pankreato estis pli ol sukcesaj. Nuntempe, transplantado de ĉi tiu grava organo ne povas esti malsupera rilate al transplantado-efikeco:
- hepato
- reno
- koroj.
En la lastaj jaroj, medicino povis paŝi antaŭen en ĉi tiu areo. Kun la uzo de ciklosporino A (CyA) kun steroidoj en malgrandaj dozo, pluvivado de pacientoj kaj greftoj pliigis.
Pacientoj kun diabeto riskas grave dum transplantoj de organoj. Estas sufiĉe alta probableco de komplikaĵoj de imuna kaj nemuna naturo. Ili povas konduki al halto en la funkcio de la transplantita organo kaj eĉ morto.
Grava rimarko estos la informo, ke kun alta mort-indico de pacientoj kun diabeto dum kirurgio, la malsano ne prezentas minacon al ilia vivo. Se hepato aŭ kora transplantado ne povas prokrasti, tiam pankreata transplantado ne estas kirurgia interveno pro sanaj kialoj.
Por solvi la dilemon de la bezono de organo-transplantado, necesas unue:
- plibonigi la vivnivelon de la paciento;
- kompari la gradon de malĉefaj komplikaĵoj kun la riskoj de kirurgio;
- taksi la imunologian statuson de la paciento.
Estu kiel eble, pankreata transplantado estas afero de persona elekto de malsana homo, kiu estas en la stadio de fina rena malsukceso. Plej multaj el ĉi tiuj homoj havos simptomojn de diabeto, ekzemple nefropatio aŭ retinopatio.
Nur kun sukcesa rezulto de kirurgio, ĝi eblas paroli pri ĉesigi la malĉefajn komplikaĵojn de diabeto kaj manifestiĝoj de nefropatio. En ĉi tiu kazo, necesas efektivigi transplantadon samtempe aŭ sinsekve. La unua eblo implikas forigon de organoj de unu donacanto, kaj la dua - transplantado de la reno, kaj poste la pankreato.
La fina stadio de rena malsukceso kutime disvolviĝas ĉe tiuj, kiuj kontraktis insulin-dependan diabeton mellitus dum aliaj 20-30 jaroj, kaj la averaĝa aĝo de tiuj operaciitaj estas homoj de 25 ĝis 45 jaroj.
Kiun tipon de transplantado estas pli bone elekti?
La demando pri la optimuma metodo de kirurgia interveno ankoraŭ ne estis solvita en certa direkto, ĉar disputoj pri samtempa aŭ sinsekva transplantado daŭras de longe. Laŭ statistikoj kaj medicinaj studoj, la funkcio de pankreata transplantado post kirurgio multe pli bonas, se oni realigis samtempan transplanton. Ĉi tio estas pro la minimuma ebleco de organa malakcepto. Tamen, se ni konsideras la procenton de postvivado, tiam en ĉi tiu kazo sekvenca transplantado triumfos, kiu estas determinita de sufiĉe zorgema elekto de pacientoj.
Transplantaĵo de pankreato por malebligi disvolviĝon de malĉefaj patologioj de diabeto mellitus devas esti farita en la plej fruaj stadioj de la disvolviĝo de la malsano. Pro la fakto, ke la ĉefa indiko por transplantado povas esti nur serioza minaco de palpeblaj sekundaraj komplikaĵoj, gravas reliefigi iujn antaŭvidojn. La unua el ĉi tiuj estas proteinurio. Kun la apero de stabila proteinurio, rena funkcio rapide plimalboniĝas, tamen simila procezo povas havi malsamajn disvolvajn tarifojn.
Kiel regulo, en la duono de tiuj pacientoj, kiuj havis komencan stadion de stabila proteinurio, proksimume 7 jarojn poste, rena malsukceso, precipe, de la fina stadio, komenciĝas. Se persono suferanta diabeton mellitus sen proteinuria, fatala rezulto eblas dufoje pli ofte ol la fonnivelo, tiam ĉe homoj kun stabila proteinurio ĉi tiu indikilo pliiĝas je 100 procentoj. Laŭ la sama principo, tiu nefropatio, kiu disvolviĝas nur, devas esti konsiderata kiel pravigita transplantado de la pankreato.
En posta etapo en la evoluo de diabeto mellitus, kiu dependas de konsumado de insulino, organo-transplantado estas tre nedezirata. Se estas signife reduktita rena funkcio, tiam forigi la patologian procezon en la histoj de ĉi tiu organo estas preskaŭ neebla. Por tio tiaj pacientoj ne plu povas postvivi al la nefrotika stato, kiu estas kaŭzita de imunosupreso de SuA post organo-transplantado.
Oni devas konsideri la plej malaltan eblon de la funkcia stato de la reno de diabeto kun tiu kun filtra indico de 60 ml / min. Se la indikita indikilo estas sub ĉi tiu marko, tiam en tiaj kazoj ni povas paroli pri la verŝajneco prepariĝi por kombinita transplantado de reno kaj pankreato. Kun glomerular-filtrado de pli ol 60 ml / min, la paciento havas sufiĉe signifan eblecon de relative rapida stabiligo de rena funkcio. En ĉi tiu kazo, nur unu pankreata transplantado estos optimuma.
Transplantaj Kazoj
En la lastaj jaroj, pankreata transplantado fariĝis uzita por komplikaĵoj de insulin-dependanta diabeto. En tiaj kazoj, ni parolas pri pacientoj:
- tiuj kun hiperlabila diabeto;
- diabeto mellitus kun la foresto aŭ malobservo de hormona anstataŭigo de hipoglikemio;
- tiuj, kiuj havas reziston al subkutana administrado de insulino de diversaj gradoj de absorbo.
Eĉ pro la ekstrema danĝero de komplikaĵoj kaj la grava malkomforto, kiu kaŭzas ilin, pacientoj povas perfekte konservi renan funkcion kaj suferi kuracadon kun SuA.
Nuntempe, kuracado tiamaniere jam faris plurajn pacientojn el ĉiu indikita grupo. En ĉiu el la situacioj, signifaj pozitivaj ŝanĝoj estis rimarkitaj en sia sano-stato. Ankaŭ estas kazoj de pankreata transplantado post kompleta pankreatektomio kaŭzita de kronika pancreatito. Eksogenaj kaj endokrinaj funkcioj estis restarigitaj.
Tiuj, kiuj postvivis pankrean transplanton pro progresiva retinopatio, ne povis sperti gravajn plibonigojn en sia stato. En iuj situacioj, regreso ankaŭ estis rimarkita. Gravas aldoni al ĉi tiu afero, ke organo-transplantado estis farita en la fono de sufiĉe gravaj ŝanĝoj en la korpo. Estas opinio, ke pli granda efikeco povus esti atingita se la kirurgio estus farita ĉe pli frua etapo de la kurso de diabeto, ĉar ekzemple la simptomoj de diabeto ĉe virino povas esti facile diagnozitaj.
La ĉefaj kontraŭindikoj al organaj transplantoj
La ĉefa malpermeso efektivigi tian operacion estas tiuj kazoj, kiam malignaj tumoroj estas en la korpo ne korekteblaj, same kiel psikozoj. Ĉiu malsano akra formo devus esti forigita antaŭ la operacio. Ĉi tio validas por kazoj, kiam la malsano estas kaŭzita ne nur de insulino-dependanta diabeto mellitus, sed ankaŭ ni parolas pri malsanoj infektaj.
