Pankreata kancero estas unu el la plej insidaj malsanoj de la homa korpo. La proporcio de ĉi tiu malsano reprezentas ĉirkaŭ 3-4% de ĉiuj onkologioj. Dum pli ol 40 jaroj, la medicina komunumo ĉirkaŭ la mondo ekzamenis pankreatan kanceron.
Sed signifa progreso, bedaŭrinde, ne estas observita tiurilate, ĉar malfacila diagnozo de la malsano malfacilas. Malsano estas detektita kiam ĝia stadio ne plu lasas la pacienton preskaŭ neniu ebleco de favora rezulto.
La ĉefaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de kancero:
- Vira alligiteco.
- Aĝo post 45 jaroj.
- Diabeto mellitus.
- Historio de gastrectomio.
- Malbonaj kutimoj.
- Galia malsano.
- Manĝante grasajn manĝaĵojn.
Kancero de la kapo de la glando ofte estas detektita jam en la stadio 4, kiu estas netuŝebla, kaj pacientoj ne vivas kun ĝi dum longa tempo. Ĉi tiu fakto estas klarigita per kaŝita, trankvila kurso de la malsano, kiu, bedaŭrinde, estas ofta, kaj kancero ne traktas bone.
En tiaj kazoj, de la unuaj malgrandaj ĝis klinike okulfrapaj manifestiĝoj, povas pasi pluraj semajnoj aŭ eĉ monatoj.
En Usono, la morteco pro adenocarcinomo okupas la 4-an "honorindan" lokon inter la ĝenerala onkologia morteco, en frua stadio, kun ĝustatempa detekto, kancero ankoraŭ estas traktata, sed finfine.
Molekula mekanismo de disvolviĝo de adenocarcinomo
La neoplasta procezo estas pli prononcita en la mutacio de genoj KRAS 2, precipe en la 12a kodono. Ĉi tiuj malsanoj estas diagnozitaj per punkt-biopsio per PCR.
Krome, kiam oni detektas pankreatan kanceron en 60% de kazoj, oni rimarkas kreskon de p53-gena esprimo, sed ĉi tiuj ne estas la solaj signoj de pankreata kancero.
La proporcio de la kapo tuŝita en la strukturo de pankreata onkopatologio estas 60-65%. La restanta 35-40% estas neoplasta procezo en la vosto kaj korpo.
Adenocarcinoma respondecas pri pli ol 90% de kazoj de pankreata kancero, sed la kaŭzoj de pankreata kancero ankoraŭ ne estas plene komprenataj.
Strukturaj ecoj de pankreataj tumoroj
Pankreataj tumoroj de la vazoj kiuj provizas ilin estas fortikigitaj kun tavolo de izolaj ĉeloj. Plej verŝajne, ĉi tio povas klarigi la malbonan ekspozicion de adenokarcinomo al tradiciaj metodoj de terapio bazitaj sur blokado de vaskulaj kreskaj faktoroj, riceviloj kaj malrapidigado de angiogenezo.
La agresema disvastiĝo de metastazoj progresas, malgraŭ la preskribitaj citostatikoj. Ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de digestaj malordoj kaj imunosupreso. Se la etapo estas la lasta, tiam vi povas vivi tre mallonge kun tia onkologia edukado.
Tumoroj povas havi similan klinikan bildon, sed devenas de diversaj anatomiaj formacioj:
- Vater la cico kaj ampoloj;
- pankreata kapo acini;
- duodenala mukozo;
- dukto epitelio;
- epitelio de la komuna dukto.
Ĉiuj ĉi tiuj tumoroj estas kombinitaj en unu grupon nomatan pankreata kapo-kancero aŭ periampula kancero, kies lasta etapo lasas neniun ŝancon por pacientoj.
Trajtoj de la anatomia strukturo de la pankreato klarigas la aperon de patologiaj manifestiĝoj en kazo de ĝia malvenko. La grandecoj de la pankreato iras de 14 ĝis 22 cm. Proksima loko de la kapo de la glando ĝis la komuna bilia dukto kaj bulbo de la duodena intesto manifestiĝas per misfunkciadoj en la digesta vojo.
La ĉefaj klinikaj simptomoj
Se la tumoro estas lokalizita en la regiono de la kapo, la sekvaj manifestoj povas esti diagnozitaj ĉe paciento:
- Malkomforto
- Doloro en la dekstra hipokondrio kaj umbilika regiono. La naturo de la doloro povas esti tre malsama, same validas por la daŭro. La doloro intensiĝas post trinki alkoholon aŭ manĝi frititajn manĝaĵojn, dum kuŝado.
- En 80% de pacientoj, observas iktero sen febro, kiu estas akompanata de Courvoisier-sindromo, tio estas ke forestas bilia koliko palpeblas pligrandigita vezika veziko.
- La ĉeesto de vezikaj acidoj en la sango kaŭzas haŭton prurito, kiu manifestiĝas en la pretertera periodo.
- Neoplastikaj simptomoj: dormaj perturboj; progresiva pezo perdo; rapida laceco; aversio al viando, frititaj kaj grasaj manĝaĵoj.
Diagnozoj
Detekti pankreatan kanceron ĝustatempe ne estas tiel simpla. La informa enhavo de CT, ultrasono kaj MRI estas proksimume 85%, do la frua stadio estas tiel malofte detektita.
Kun helpo de KT, eblas determini la ĉeeston de tumoroj de 3-4 cm, sed la ofta paŝo de ĉi tiu studo ne rekomendas pro la forta dozo de radiografio.
Retrograda endoskopia kololangiopancreatografio estas uzata en diagnozaj malfacilaj situacioj. La signoj de pankreata kancero estas obstrukco aŭ dukto-stenozo de la glando mem aŭ ofta bilia dukto. En duono de la kazoj, pacientoj povas rimarki ŝanĝojn en ambaŭ duktoj.
Pro evidentaj diferencoj en kuracaj taktikoj kaj plua prognozo de adenocarcinomo, tumoroj kaj limfomo de insulaj ĉeloj, la ĝusta ĝisfunda histologia konfirmo (konfirmo) de la diagnozo estas necesa dum ĉi tiu periodo. Kontrolita CT aŭ ultrasono permesas akiri materialon por histologiaj studoj.
Tamen, preciza diagnozo ne povas esti farita eĉ dum laparotomio. La fokusoj de kompaktado observitaj en la kapo ne povas esti determinitaj per palpado en kancero kaj kronika pancreatito.
Densa inflama histo kun signoj de edemo kaj rezultanta de kronika pancreatito ofte ĉirkaŭas malignan tumoron. Tial biopsiaj datumoj de la surfacaj tavoloj de la neoplasmo ne ĉiam prudentas.
Racia terapio
Pacientoj ĉiam interesiĝas pri la demando: kiom longe ili povas vivi post kirurgio. Radikala kirurgio estas hodiaŭ la sola metodo, kiu en la komenca stadio de kancero povas konstante savi la pacienton de ĉi tiu malsano. La pravigo de la operacio estas 10-15% de ĉiuj kazoj se la stadio ne disvolviĝis. En la milda stadio, dieto por pankreata kancero povas doni helpon.
Pancododuodenala rezekcio estas plej preferata. Ĉi-kaze estas ebleco konservi ekzokrinan pankreatan funkcion, kaj tio helpos la pacienton eviti disvolvi severan diabeton mellitus de tipo 1, en kiu kazo estas certaj respondoj al la demando de kiom pli longe vi povas vivi.
Pli ol 5 jaroj vivas 15-20% de pacientoj, kiuj suferis similan operacion. Kvankam, se metastazoj disvastiĝas al la ganglioj kaj topografie proksimaj organoj, tiam la probableco de relokiĝo estas tre alta. Ĉi tie ni parolas pri pankreata kancero de la 4a grado, ĉi tiu etapo ne donas kiom ajn da tempo.
Prognozo
Kun pankreata kancero, la prognozo estas malbona. Averaĝe netuŝeblaj pacientoj kun kvara grado vivas dum ĉirkaŭ 6 monatoj. Oni montras al ili paliativan terapion. Kun la disvolviĝo de iktero, transhepata aŭ endoscopia drenado devas esti farita.
Se la kondiĉo de la paciento permesas, anastomosis aplikiĝas al li, kiu bezonas plenumi la drenadan funkcion. Tamen la 4-a etapo lasas neniun ŝancon por la paciento.
Vi ne povas toleri doloron kaj sendepende diagnozi la malsanon. Nur kun oportuna kontakto kun specialisto estas favora rezulto por la vivo.
