Analoga homa insulina analogo kun plilongigita efiko (kaŭzita de la forta mem-asocio de detemir-insulinaj molekuloj en la areo de administrado kaj interagado de la drogaj molekuloj kun albumino kontaktante la flankan ĉenon de acidaj grasoj) kun ebena profilo de agado (malpli varia kompare kun insulina glargino kaj izofano) .
Kompare kun insulino-izofano, insulina detemir estas malrapide disvastigita en la celaj histoj, kio certigas produktivan absorbadon kaj la necesan efikon de la agento. Oni rimarkas bonan interagadon kun la ricevilo de la ekstera citoplasma ĉela membrano.
La drogo kreas ankaŭ komplekso de insulino-receptoro, kiu aktivigas la procezojn okazantajn en la ĉeloj, inkluzive de tio, ke ĝi stimulas la sintezon de iuj ŝlosilaj enzimoj (ekzemple glukogen-sintezo).
Malkresko en sanga sukero estas kaŭzita de:
- pliigo de ĝia transporto en la ĉelojn;
- aktivigo de glicogenogenezo, lipogenezo;
- pliigita digestiveco de histoj;
- malpliigo de la indico de glukoza produktado de la hepato.
Post injekto de la drogo (0,2-0,4 ekzempleroj / kg 50%), la maksimuma efikeco atingiĝas post 3-4 horoj kaj daŭras ĝis 14 horojn. La daŭro de la efiko estas ĝis 1 tago.
TCmax - de 6 al 8 horoj. Css, kondiĉe ke ĝi estas administrita dufoje ĉiutage, povas esti atingita post la dua injekto. La distribuo estas 0,1 l / kg.
Metabolismo similas al la metabolo de homa insulino, ĉiuj formitaj metabolitoj estas pasivaj. T1 / 2 de 5 ĝis 7 horoj.
Interago kun aliaj rimedoj
Plifortigi hipogluzemian agon kontribuas al:
- Drogoj, kiuj enhavas etanolon;
- hipoglucemaj drogoj (parola);
- Li +;
- Inhibidores de MAO;
- fenfluramino,
- Inhibidores de ACE;
- ciklofosfamido;
- inhibitorioj de karbona anhidraso;
- teofilino;
- nedetrueblaj beta-blokantoj;
- piridoxino;
- bromokriptino;
- mebendazole;
- sulfonamidoj;
- ketonazolo;
- anabolaj agentoj;
- klofibrato;
- tetraciklinoj.
Hipoglucemaj reduktantaj drogoj
Nicotino, kontraŭkoncipiloj (buŝa), kortikosteroidoj, fitoino, tiroides hormonoj, morfino, tiazidaj diurikoj, diazoksido, heparino, blokaj kanalaj kalcioj (malrapidaj), tridekaj antidepresivoj, klonidino, danazolo kaj simpatomimetoj reduktas la hipoglicemian efikon.
Salicilatoj kaj reserpino kapablas plibonigi aŭ malpliigi la efikon, kiun detemir havas sur insulino. Lanreotido kaj octreotido pliigas aŭ malpliigas insulinan postulon.
Atentu! Beta-blokantoj, pro siaj unikaj ecoj, ofte maskas la simptomojn de hipogluzemio kaj prokrastas la restarigon de normalaj glukozaj niveloj.
Etanol-enhavantaj drogoj plibonigas kaj pliigas la hipogluzeman efikon de insulino. La drogo estas nekongrua kun drogoj bazitaj sur sulfito aŭ tiol (insulina detemir estas detruita). Ankaŭ la drogo ne povas esti miksita kun infuzaj solvoj.
Specialaj instrukcioj
Vi ne povas eniri detemir intravenan, ĉar severa formo de hipoglikemio povas disvolviĝi. Intensa kuracado kun la drogo ne kontribuas al la kolekto de kromaj funtoj.
Kompare kun aliaj insulinoj, insulina detemir reduktas la riskon de hipoglikemio vespere kaj kontribuas al la maksimuma elekto de dozo celanta atingi stabilan koncentriĝon da sukero en la sango.
Grava! Ĉesi terapion aŭ malĝustan dozon de la drogo, precipe por tipo I-diabeto, kontribuas al la apero de hiperglicemio aŭ ketoacidozo.
La primaraj signoj de hiperglicemio ĉefe okazas en stadioj. Ili aperas en kelkaj horoj aŭ tagoj. Simptomoj de hiperglicemio inkluzivas:
- odoro de acetono post ekzpirado;
- soifo
- manko de apetito;
- poliuria;
- sento de sekeco en la buŝa kavo;
- naŭzo
- seka haŭto
- zumado;
- hiperemio;
- konstanta dormo.
Subita kaj intensa ekzercado, kaj neregula manĝado ankaŭ kontribuas al hipoglucemio.
Tamen post la rekomenco de karbonhidrata metabolo, la karakterizaj simptomoj indikaj al hipoglikemio povas ŝanĝiĝi, do la kuracisto atentu la pacienton. Tipaj simptomoj povas maski kaze de plilongigita diabeto. La akompanaj infektaj malsanoj ankaŭ pliigas la bezonon de insulino.
La translokigo de la paciento al nova tipo aŭ insulino, fabrikita de alia fabrikanto, efektiviĝas ĉiam sub medicina superrigardo. Kaze de ŝanĝo de la fabrikanto, dozo, tipo, tipo aŭ metodo por fabrikado de insulino, doza alĝustigo ofte bezonas.
Pacientoj transdonitaj al kuracado en kiu estas uzata detemir-insulino ofte bezonas dozon-alĝustigon kompare kun la volumo de insulino administrita antaŭe. La bezono ŝanĝi la dozon aperas post la enkonduko de la unua injekto aŭ dum la semajno aŭ monato. La procezo de absorción de la drogo kaze de intramuskula administrado estas sufiĉe rapida kompare kun administrado de sc.
Detemir ŝanĝos sian spektron de agado se ĝi miksiĝas kun aliaj specoj de insulino. Lia kombinaĵo kun insulina aspart kondukos al profilo de agado kun malalta, suspendita maksimuma efikeco kompare kun alterna administrado. Detemir-insulino ne devas esti uzata en insulaj pumpiloj.
Ĝis nun ne ekzistas datumoj pri la klinika uzo de la drogo dum gravedeco, laktado kaj infanoj sub ses jaroj.
La paciento devas averti pri la probablo de hiperglicemio kaj hipogluzemio dum la veturado de aŭtomobilo kaj kontrolado de mekanismoj. Precipe gravas homoj kun mildaj aŭ forestantaj simptomoj antaŭantaj hipogluzemion.
Indikoj por uzo kaj dozo
Diabeto mellitus estas la ĉefa malsano, en kiu la drogo estas indikita.
La enigo estas farata en la ŝultro, abdomena kavo aŭ femuro. La lokoj, kie oni injektas detemir insulinon, devas esti konstante alternataj. Dozo kaj ofteco de injektoj estas establitaj individue.
Se injektita dufoje por maksimumigi glukozon, konsilas administri la duan dozon post 12 horoj post la unua, dum la vespera manĝo aŭ antaŭ enlitiĝo.
Alĝustigo de la dozo kaj tempigo de administrado povas esti bezonata se la paciento estas translokigita de longedaŭra insulino kaj meza aganta drogo al insulina detemir.
Kromaj efikoj
Oftaj kromefikoj (1 el 100, foje 1 el 10) inkluzivas hipoglucemion kaj ĉiujn ĝiajn simptomojn: naŭzo, paleco de la haŭto, pliigo de apetito, maloriento, nervaj kondiĉoj kaj eĉ cerbaj malordoj, kiuj povas mortigi. Lokaj reagoj (prurito, ŝvelaĵo, hiperemio ĉe la injekto-ejo) ankaŭ eblas, sed ili estas provizoraj kaj malaperas dum terapio.
Maloftaj kromefikoj (1/1000, foje 1/100) inkluzivas:
- injekta lipodistrofio;
- provizora ŝvelaĵo, kiu okazas komence de insulina kuracado;
- alergiaj manifestiĝoj (malpliigo de sangopremo, urtikario, palpitacioj kaj malfacileco en spirado, prurito, misfunkcio de la digesta tracto, hiperhidrosis, ktp.);
- en la komenca stadio de insulinoterapio okazas provizora malobservo de refrakto;
- retinopatio diabeta.
Koncerne al retinopatio, plilongiga glicemia kontrolo reduktas la probablon de disvolvi patologion, sed intensa insulinoterapio kun subita kresko de karbonhidrata metabola kontrolo povas kaŭzi provizoran komplikon de la stato de diabeta retinopatio.
Tre maloftaj (1/10000, foje 1/1000) kromefikoj inkluzivas ekstercentran neuropation aŭ akutan doloron neuropation, kiu kutime estas revertebla.
Superdozo
La ĉefa simptomo de superdozo de la drogo estas hipogluzemio. La paciento povas liberiĝi de milda formo de hipoglikemio memstare konsumante glukozon aŭ karbonhidratan manĝaĵon.
Kaze de severa s / c, i / m estas administrata 0,5-1 mg da gluĉagono aŭ dextrosa solvo en / en. Se post 15 minutoj post la prenado de glicagon, la paciento ne reakiris konscion, tiam oni devas administri dextrosan solvon. Kiam homo reakiras konscion por preventaj celoj, li devas manĝi nutraĵojn saturitajn per karbonhidratoj.
