Antaŭ ne multe, oni kredis, ke pacientoj kun diabetologo plej ofte havas diagnozon de koronaria kora malsano, sed hodiaŭ kardiologoj diras, ke la klinika bildo ŝanĝiĝas: diabaj komplikaĵoj kiel korpa misfarto kaj atria fibrilado.
Malsanoj de la kardiovaskula sistemo estas determinanta faktoro kiam temas pri antaŭdiri la vivdaŭron de homoj kun diabeto. Laŭ statistikoj cititaj de germanaj sciencistoj, viroj kun diabeto havas duoble pli grandan riskon de disvolvi tiajn malsanojn kaj ĝis 6-oble ĉe virinoj. Plie, vaskulaj patologioj, kiuj okazas en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, estas similaj.
Krom la impresaj nombroj supre menciitaj, estas alia grava punkto, kiun petas profesoro Diethelm Chöpe de la Kardio-Diabetologia Centro de la Universitato Ruhr en Bochum (Germanio). En sia raporto al la Germana Diabeta Societo, li memoras, ke eĉ se glicata hemoglobino estas ĝustigita, la pliigita risko ankoraŭ povas persisti. Tial ni rekomendas, ke vi aŭskultu la opinion de nia spertulo, kiu formis proksimuman horaron de vizitoj al specialistoj, kiu devas esti sekvita tuj post la diagnozo de diabeto mellitus.
La kialo de la alta ofteco de kardiologiaj malsanoj en pacientoj kun diabeto estas laŭgrada restrukturado de la kora strukturo. Ĉi tiu ŝanĝo estas pro la malekvilibro en la energiaj bezonoj de la korpo kaj la disponebla energifonto. Ĝi igas la koron vundebla, ekzemple en koronaria kormalsano (CHD). Tamen ĝi ne nur malobservas la sangoprovizon al la miokardio. Hodiaŭ, korinsuficienco kaj atria fibrilado, kiu pliigas la riskon de streko. Fiziopatologiaj procezoj pliigas la riskon de subita kora morto.
4 damaĝaj kategorioj
Profesoro Chope distingas jenajn kondiĉajn kategoriojn de damaĝo:
- relativa manko de kora energio,
- amasiĝo de reaktivaj metabolitoj kaj strukturaj ŝanĝoj,
- neuropatia aŭtonoma koro,
- limigita hemodinamiko.
Efektive, kun hiperglicemio, ekzistas troo de energia substrato (rememoro, la ĉefa energia substrato por miokardiocitoj estas neŭtralaj grasoj kaj grasaj acidoj, ili respondecas pri 70% de energiprovizo. En plej malgranda mezuro, la energiprovizo de miokardio ŝuldiĝas al glukozo kaj ĝiaj disaj reagoj, same kiel aminoacidoj kaj proteinoj. ) Tamen ĝi ne povas esti uzata de la koro.
Ekzistas ankaŭ sinsekva amasiĝo de lipidaj kaj glukozaj metabolitoj, kiuj plimalbonigas la energian situacion de la koro. Inflamaj procezoj kondukas al fibrotika reordigo kun ŝanĝoj en proteinoj, amasiĝo de kromproduktoj de glicolizo, malplibonigita transporto de la substrato kaj neplibonigita utiligado.
Koronarosclerosis (damaĝo al la koronaj arterioj de la koro) kondukas al relativa manko de oksigeno, kiu pliigas la energian deficiton. La aŭtonomia nerva sistemo de la koro ankaŭ damaĝas, la konsekvencoj de ĉi tiuj damaĝoj estas ritmaj perturboj kaj ŝanĝo en la percepto de kardiosimptomoj. Kaj fine, ŝanĝo en la strukturo de la koro reduktas ĝiajn hemodinamikajn trajtojn (ni parolas pri premo en la kardiovaskula sistemo, sanfluo-rapideco, potenco de kuntiriĝo de la maldekstra ventriklo kaj tiel plu).
Se okazas glukozaj pintoj, ili povas kontribui al sangaj koagoj kaj finfine kaŭzi koratakon. "La kombinaĵo kun kronika microangiopatio klarigas la malbonan funkcian rezervon de la iskemiaj segmentoj de miocardio," kardiologie.org citis Chope kiel diris. Alivorte, la prognozo de paciento kun diabeto kun koratako estas pli malbona ol malkiel ĉe aliaj pacientoj.
La situacio multe komplikiĝas, se homo jam havas korfrekvencon: ĝis 80 elcentoj de ĉi tiuj pacientoj, kiuj transpaŝis la sojlon de la 65-a datreveno, mortas ene de tri jaroj.
Se la elĵeta frakcio de la maldekstra ventriklo estas malpli alta ol 35%, estas alta risko de subita morto pro kora aresto - ĉe pacientoj kun diabeto ĝi estas pli alta ol ĉe pacientoj sen ĉi tiu diagnozo, eĉ se ĉi-lastaj havas similajn problemojn kun la elĵeta frakcio.
Kaj fine, diabeto plejparte asocias kun atria fibrilado (ankaŭ nomata atria fibrilado). Lastatempaj studoj montris linian rilaton inter la nivelo de glicata hemoglobino kaj la risko disvolvi fibriladon atrial.
Kompreneble, kontrolo de sukero-nivelo estas unu el la decidaj faktoroj en la prognozo, kaj ne nur la fakto de terapio mem, sed ankaŭ la elekto de medikamentoj gravas. Fakuloj opinias, ke Metformino duonigas la riskon de streko ĉe homoj kun diabeto.
