La efiko de diabeto kreskas eksponente, kio permesas al ni nomi ĝin tutmonda epidemio. El ĉiuj pacientoj, 90% estas diabeto mellitus de tipo 2, kio kaŭzas obezecon, malaltan fizikan aktivecon kaj genetikan predisponon.
La samaj faktoroj kontribuas al disvolviĝo de malsanoj de la koro, renoj, pankreato. La apero de koincidaj malsanoj en diabeto mellitus plimalbonigas la kondiĉon de pacientoj.
Diabeto reduktas regenerajn kaj riparajn procezojn en la korpo, imuna defendo. En ĉi tiu kazo, la kuracado de iu malsano devas esti kunordigita kun hipoglucemia terapio.
Diabeto kaj kardiovaskula malsano
La rolo de diabeto mellito kaj malsanoj de internaj organoj en kreskanta morteco ĉe maljunaj pacientoj estas plej evidenta en vaskula patologio. Koratako kaj streko en pacientoj kun diabeto disvolviĝas 6 fojojn pli ol en aliaj kategorioj de pacientoj.
Risko-faktoroj por kora malsano, kiel arteria hipertensio, obezeco, kaj difektita lipida metabolo en diabetoj estas tre oftaj. Diabeto mem estas riska faktoro por miokardia infarkto en koronaria kora malsano (ĈD).
Multaj kardiologoj kaj endokrinologoj vidas diabeton kiel la ekvivalento de kora iskemio. Tial, kiam oni ekzamenas pacientojn kun diabeto, plia komplekso de studoj de la koro kaj indikiloj de grasa metabolo estas nepre preskribita, eĉ se mankas klinika bildo de koronaria kora malsano.
La kaŭzoj de disvolviĝo de kora kaj vaskula malsano en diabeto estas:
- Hipercolesterolemia - pliigo de kolesterolo je 1 mmol / l pliigas 60% la riskon de kardiovaskula malsano.
- Malpliiĝis alt-denseca lipoproteino en la sango
- Hiperglicemio kaj pliigita glukoksilata hemoglobino.
- Pliiĝo de sangopremo per 10 mm. Hg. Arto pliigas la riskon de koronaria kormalsano je 15%.
- Fumado pliigas vaskan patologion je 41% rilate al nefumantoj.
La ĉefa direkto por antaŭvidi korajn kaj vaskajn malsanojn estas redukti sangan sukeron al 5-7 mmol / l, post du horoj al 10. Cetere glicozilata hemoglobino devas esti ne pli ol 7%. Ĉi tio povas atingi per konstanta monitorado de glukozaj niveloj kaj uzo de nutraĵoj kun malalta glicemia indico.
La celo de sukero-reduktado de drogoj devas esti efektivigita konsiderante iliajn kromefikojn sur la kardiovaskula sistemo (Glibenclamido, Tolbutamido, Klorpropamido). Al pacientoj, kiuj ne povas kompensi diabeton, estas insulino ambaŭ en kombina terapio kaj kiel ĉefa drogo.
Oni devas konservi la sangopremon je nivelo de malpli ol 130/80 mm RT. Arto Tiaj indikiloj signife reduktas la riskon de miokardia infarkto kaj streko, same kiel mortecon kaj handikapon de pacientoj.
La celo de drogoj redukti premon en pacientoj kun diabeto devas baziĝi sur ilia efiko sur karbonhidrata kaj grasa metabolo, protekti renan histon kaj ne tuŝi la manifestiĝojn de hipogluzemio. Por ĉi tio, estas uzataj la sekvaj grupoj de drogoj:
- ACE-inhibiloj (angiotensin-konvertanta enzimo) estas preskribitaj kiam proteino aperas en la urino, ilia uzo reduktas la riskon de tipo 2 diabeto (pliigas sentivecon al insulino. Ĉi tiuj inkluzivas: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
- Blokantoj de angiotensina ricevilo 2. Posedas la propraĵojn de la antaŭa grupo de drogoj, protektu la murojn de sangaj glasoj kaj renoj. Ĉi tiuj estas la drogoj Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
- Blokaj kanaloj de kalcio - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Diuretikoj - Furosemido, Trifoj.
- La stimuliloj de imidiazolina ricevilo malpliigas la aktivecon de la simpatia nerva sistemo kaj samtempe pliigas la sentivecon de histoj al insulino. Ĉi tiuj inkluzivas Fizioterapiojn kaj Albarelon.
Plej ofte estas uzata kombina terapio kun drogoj el diversaj grupoj.
Por trakti dislipemion, la pacientoj konsilas restrikti bestojn en iliaj dietoj - porkaĵo, ŝafido, fekaĵo, grasa acida kremo, kremo kaj dometo, redukti konsumon de butero kaj samtempe manĝi pli freŝajn legomojn, ne dolĉitajn fruktojn, inkluzivas branĉon, fiŝon kaj vegetalan oleon en la dieto.
Por malebligi la progreson de diabeto kaj vaskulaj lezoj, necesas konservi tiajn indikilojn (en mmol / l): liproproteinoj de malalta denseco sub 2.6; alta - pli ol 1,1; trigliceridoj - malpli ol 1,7.
Se la dieto ne sukcesis atingi tiajn indikilojn, tiam aldonitaj statinaĵoj estas aldonitaj: Zokor, Krestor, Liprimar.
Obezeco kaj Diabeto
La rilato inter tipo 2 diabeto kaj obezeco estas asociita kun ofta kaŭzo de ilia okazo kaj reciproka kresko de simptomoj. La alta rolo de heredeco kaj manĝokutimoj, oftaj metabolaj procezoj de disvolviĝo kondukas al la konkludo pri malpliigo de superpezo por kuracado de diabeto.
Graso-amasiĝo progresas kun la disvolviĝo de histo-rezisto al insulino. Ju pli alta la grado de rezisto, des pli multe da insulino estas produktita de la pankreato, tiel pliigante la grasajn rezervojn de la korpo.
Aldone al pliigita grasa amasiĝo, serotonina manko povas esti genetike transdonita. Ĉi tio kontribuas al konstanta sento de depresio, depresio, sopiro kaj malsato. Ricevo de karbonhidrata manĝaĵo plibonigas humoron kaj malpezigas dolorajn simptomojn dum kelka tempo. Eluzi dolĉajn kaj amikajn manĝaĵojn pliigas la riskon de diabeto kaj obezeco.
La ĉefaj mekanismoj por subteni metabolajn malordojn estas malbona dieto, malregula manĝado, streĉado kaj manĝado post ili, manko de dormo kaj manko de fizika aktiveco.
Krom kosmetika difekto, la obezeco malhelpas la funkciadon de internaj organoj, kiu manifestiĝas en formo de:
- Koronaria malsano kaj miokadiopatio.
- Digestaj malsanoj - malsano biliara kaj pancreatito.
- Dika degenerado de la hepato.
- Komunaj malsanoj.
- La foresto de menstruo ĉe virinoj.
- Malpligrandigita potenco en viroj.
- Severa kurso de hipertensio.
La danĝero de simplaj karbonhidratoj en obezeco kaj diabeto estas la formado de dependeco kaj la malfacileco limigi ilin en la dieto. Malkuraĝa rondo formiĝas: avidaj dolĉaĵoj - trogluado - pliigita glukozo en la sango - liberigo de insulino - deponejo de karbonhidratoj en grasaj rezervoj kun partopreno de insulino - falo de glukozo - deziro manĝi dolĉaĵojn.
Unu maniero venki karbonhidratan dependecon estas preni kromoman picolinaton dum 3-4 semajnoj. Krome estas uzataj suker-reduktantaj drogoj - Metformin, Glucobay. Pacientoj kun alta produktado de sia propra insulino, eĉ kun alta hiperglicemio, ne estas indikitaj por insulin-anstataŭa terapio.
La plej efika maniero redukti pezon kaj sangan sukeron estas malalta karbo-dieto. Ĝi inkluzivas tiajn produktojn: malgrasan viandon, birdojn, ovojn, fromaĝon. La bazo de la menuo devas esti boligita aŭ bakita fiŝo, mariskoj, legomoj.
Plej utilas prepari freŝajn salatojn el brasiko, verduloj, kukumoj, tomatoj kaj dolĉaj piproj el legomoj.
Graso hepato kaj diabeto
La hepato kun ŝanĝo en sanga kunmetaĵo - la amasiĝo de toksinoj de bakteria, medikamenta aŭ metabola reago, reagas al ili per deponado de graso en la ĉeloj. Tia procezo povas okazi dum malsato, strikta vegetarismo, malabsorbado en la intestoj, alkoholigo.
Kun diabeto, pliigita formado de cetonaj korpoj disvolviĝas rezulte de malobservo de karbonhidrata metabolo. Ili povas akumuliĝi en la histoj de la hepato. Ekscesaj grasaj acidoj absorbitaj en la intesto kaj enirantaj en la cirkulan sistemon, kaj poste en la hepaton, povas influi grasan deposicion.
Ĉe sanaj homoj, grasaj acidoj estas uzataj por produkti energion, kaj en diabeto de tipo 2, insulino, kiu estas produktita en la pankreato en altaj kvantoj, inhibicias ĉi tiun procezon kaj stimulas la amasiĝon de graso en la hepato.
Kun obesidad asociita kun diabeto, grasa hepatosis okazas multe pli ofte, kaj estas unu el la signoj de dismetabola sindromo. Pro la kapablo de la hepato akumuli grason, digesto kaj reago al medikamentoj malpliiĝas.
La klinikaj simptomoj de grasa hepatosis ofte ne aperas. La severeco en la dekstra hipokondrio, pligravigita de fizika praktikado, povas esti malkvieta. Kun palpado, doloro povas okazi nur kun rapida amasiĝo de graso kaze de malkompensita diabeto.
Diagnozo baziĝas sur la jenaj simptomoj:
- Ultrasono, komputita tomografio - heterogena strukturo, pliigo de grandeco.
- La aktiveco de serumaj hepataj enzimoj pligrandiĝas.
- Pliigita kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango.
Traktado de grasa hepatosis estas farata de dieto kun la inkludo de lipotropaj manĝaĵoj: aveno, fiŝoj, dometo, mariskoj, sojfabo, kefir, jogurto, malvarma premita vegeta oleo. Helpas forigi ekscesan grason kaj kolesterolon kun fibro kaj pektino. Tial la dieto devas esti multe da legomoj. Kun inklino al estreñimiento, estas konvene aldoni branĉon al la teleroj.
El la medikamentoj uzataj hepatoprotektiloj - Gepabeno, Essentiale, Essliver, Glutargin kaj Berlition.
Infektaj malsanoj en diabeto
Diabeto okazas kun malpliigo de la imuna respondo, kio igas pacientojn vundeblaj al bakterioj kaj virusoj, fungaj infektoj. Tiaj malsanoj karakterizas per ofta kaj severa kurso. En ĉi tiu kazo, infektoj kaŭzas malstabiligon de diabeto.
Estas infektaj malsanoj, kiuj neniam okazas en homoj sen metabolaj malordoj de karbonhidratoj - malignaj eksteraj otitaj rimedoj, emfizemema kolekistito, pielonefrite kaj kistito, kaj diabeta piedo.
Pacientoj kun diabeto suferas infektajn malsanojn 1,5 fojojn pli ofte ol aliaj. Ĉi tio estas pro ĝenerala kaj loka difekto de protekto kontraŭ infektoj. Oftaj inkluzivas malobservojn de la funkcioj de blankaj globuloj por detrui bakteriojn - malpliiĝon de movado, fagocitozo kaj agadon de T-murdistoj.
Lokaj faktoroj estas asociitaj kun la disvolviĝo de vaskula damaĝo - mikro kaj macroangiopatio, neuropatio, kiu malhelpas purigon kaj restarigon de damaĝitaj organoj de mikroboj kaj iliaj toksinoj.
La severa kurso de la malsano ŝuldiĝas ankaŭ al malgrava respondo al antimicrobaj agentoj. Kun altaj niveloj de lipoproteinoj, kolesterolo kaj grasaj acidoj, ili ligiĝas al sangaj proteinoj, kiujn drogoj devas transporti. Tial ĉe pacientoj kun diabeto reduktiĝas la liverado de antibiotikoj al la lezo.
Ĉefaĵo de pneŭmonio en diabeto estas la risko de bakterio, kiu kondukas al morto. Patogenoj plej ofte estas stafilococoj, Klebsiella kaj streptococoj. En la fono de pneŭmonito, pacientoj ofte disvolvas diabetan ketoacidoson. En severaj formoj, antibiotika terapio uzanta beta-lactamojn kaj fluoroquinolones estas indikita.
Pielonefrito kutime okazas en la formo de bilateral rena damaĝo. Antibiotikoj estas preskribitaj nur intramuskule aŭ intraveneze: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Nepre uzu antibiotikojn kun antifungaj drogoj por antaŭvidi kandidiaszon.
La plej ofta lokalizado de mola histo-infekto estas diabeta piedo. Ĉi tio estas pro tiaj kialoj:
- Reduktita sentiveco al damaĝo.
- Ofte fungaj infektoj.
- Cirkulaj malordoj en la kruroj.
Kiam ulcero estas infektita, povas esti du ebloj por disvolviĝo de la infekta procezo: ne severa (amputado ne minacata) kaj severa, kaŭzante amputi la tuŝitan parton de la malsupera membro.
Milda formo okazas en malprofunda ulcero kun inflamo de la subkutana histo malpli ol 2 cm larĝa, ne ekzistas ĝeneralaj simptomoj de enaksiĝo. Kirurgia kuracado de la vundo kaj nomumo de antibiotikoj estas montritaj: Ceflexino, Clindamicino. Ebla parola administrado.
Severaj infektoj manifestiĝas per profundaj ulceroj kun vasta damaĝo al ĉirkaŭaj histoj, ĝenerala embriado, kaj malpliigita sangocirkulado en la trafita areo. Sango glukozo niveloj estas kutime altaj. Por ekskludi osteomieliton, biopsio de la osta histo estas farita.
Antibiotikoj administriĝas intraveneze kaj intramuskule: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. La daŭro de la kuracado ne malpli ol unu monaton. Kun la neefikeco de konservativaj metodoj de kuracado, parta aŭ kompleta amputado de la tuŝitaj histoj estas farita.
En diabeto mellitus, unu el la komunaj infektoj estas kandidatiĝo de la haŭto kaj mukozaj membranoj. La plej ofta lokalizado de fungaj lezoj:
- Groin-areo.
- Faldiĝas sub la mamaraj glandoj.
- Axilaroj
Kun nesufiĉa kompenso por diabeto mellitus, kandidatiĝo povas okazi kun diabeto de la buŝa kavo en formo de blanka plako, akompanata de doloro kaj bruligado. Se ĝi estas disvastigita al la ezofago, povas esti malfacilaĵo engluti. Plej ofte kandidatiĝo manifestiĝas en la genitala areo.
Traktado de kandidatizo efektivigas topike uzante antifungajn ŝmiraĵojn kaj supozitaĵojn en virinoj. Loka uzo estas kombinita kun prenado de fluconazole. Kun la disvolvo de rezisto al ĝi, ili ŝanĝas al Itraconazole aŭ Ketoconazole.
La sukceso de antibiotika terapio dependas de la grado de kompenso por diabeto. En pacientoj kun infektaj malsanoj en la dua speco de diabeto, insulino estas preskribita en kursoj aŭ transdonita al ĝi antaŭ la fino de kuracado de samtempa malsano. La filmeto en ĉi tiu artikolo aldone parolos pri vivo kun diabeto.
