La ĉefa diagnoza signo de diabeto estas la detekto de hiperglicemio. Pliigita koncentriĝo de glukozo en la sango montras la gradon de malordoj de karbonhidrata metabolo kaj diabeta kompenso.
Sola fastanta glukoza testo eble ne ĉiam montras eksternormaĵojn. Tial en ĉiuj dubaj kazoj, teston de glukoza ŝarĝo estas farita, kiu reflektas la kapablon metaboligi karbonhidratojn el manĝaĵo.
Se oni trovas altajn glicemiajn valorojn, precipe kun testo al tolera glukozo, same kiel simptomojn karakterizajn de diabeto, oni konsideras ke la diagnozo estas establita.
Normala kaj diabeta glukoza metabolo
Por akiri energion, homo bezonas senĉese renovigi ĝin helpe de nutrado. La ĉefa ilo por uzi kiel energian materialon estas glukozo.
La korpo ricevas kaloriojn per kompleksaj reagoj ĉefe de karbonhidratoj. La provizo de glukozo estas konservita en la hepato kiel glicogeno kaj konsumata dum periodo de manko de karbonhidratoj en manĝaĵoj. Por eniri la sangajn kompleksajn karbonhidratojn (amelo) devas diseriĝi glukozo.
Simplaj karbonhidratoj kiel glukozo kaj fruktozo penetras de la intesto senŝanĝe kaj rapide pliigas la koncentriĝon de sukero en la sango. Sukero, nomata sukero, rilatas al disakaridoj, sed same kiel glukozo, facile penetras la sangofluon. Responde al la konsumado de karbonhidratoj en la sango, insulino liberiĝas.
La sekrecio de pankreina insulino estas la sola hormono, kiu povas helpi glukozon pasi tra ĉelaj membranoj kaj implikiĝi en biokemiaj reagoj. Kutime post liberigo de insulino, 2 horojn post manĝo, li malaltigas la glukozon nivelon al preskaŭ la komencaj valoroj.
En pacientoj kun diabeto mellitus, tiaj malsanoj de metabolo en glukozo okazas:
- Insulino estas nesufiĉe ekskreta aŭ forestanta en tipo 1-diabeto.
- Insulino estas produktita, sed ne povas konektiĝi al receptoroj - tipo 2 diabeto.
- Post manĝado, glukozo ne estas sorbita, sed restas en la sango, hiperglicemio disvolviĝas.
- Hepatoĉeloj (hepatocitoj), muskola kaj adiposa histo ne povas ricevi glukozon, ili spertas malsaton.
- Troa glukozo maltrankviligas la akvon-elektroliton, ĉar ĝiaj molekuloj altiras akvon el la histoj.
Mezuro de glukozo
Kun la helpo de insulino kaj suprenaj hormonoj, la pituitaria glando kaj hipotalamo, sanga glukozo estas kontrolata. Ju pli alta la sango glukoza nivelo, des pli multe da insulino liveras ĝin. Pro tio konserviĝas relative mallarĝa gamo da normalaj indikiloj.
Sango sukero matene sur maldika stomako 3,25 -5,45 mmol / L. Post manĝado, ĝi pliiĝas al 5,71 - 6,65 mmol / L. Por mezuri la koncentriĝon de sukero en la sango, estas uzataj du ebloj: laboratoriaj diagnozoj aŭ determinado hejme per glucometro aŭ vidaj provoj.
En iu ajn laboratorio ĉe medicina institucio aŭ faka diagnozo, studo pri glicemio estas farita. Tri ĉefaj metodoj estas uzataj por ĉi tio:
- Ferricyanido, aŭ Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidino.
- Oksidanta glukozo.
Estas konvene scii, kia devas esti la metia determinado, ĉar la sangokvanto povas dependi de kiuj reagentoj estis uzataj (por la metodo Hagedorn-Jensen, la ciferoj estas iomete pli altaj). Tial estas pli bone kontroli la sangan sukeron en malplena stomako en unu laboratorio la tutan tempon.
Reguloj por fari studon pri koncentriĝo de glukozo:
- Ekzamenu sangan glukozon matene sur malplena stomako ĝis la 11a horo.
- Ne ekzistas maniero analizi de 8 ĝis 14 horoj.
- Trinkakvo ne estas malpermesita.
- La tagon antaŭ la analizo, vi ne povas trinki alkoholon, manĝi modere, ne tro manĝi.
- En la tago de analizo, fizika aktiveco, fumado estas ekskluditaj.
Se oni prenas medikamentojn, tiam nepras konsulti kuraciston pri ilia ebla nuligo aŭ reprogramado de tempo, ĉar oni povas akiri falsajn rezultojn.
La normo de sango sukero matene por sango de fingro estas de 3,25 ĝis 5,45 mmol / L, kaj de vejno, la supra limo povas esti sur malplena stomako 6 mmol / L. Krome, normoj diferencas kiam oni analizas tutan sangon aŭ plasmon el kiu ĉiuj sangaj ĉeloj estas forigitaj.
Ankaŭ estas diferencoj en la difino de normalaj indikiloj por malsamaj aĝaj kategorioj. Fasti sukeron en infanoj malpli ol 14-jaraj povas esti 2,8-5,6 mmol / L, ĝis 1 monato - 2,75-4,35 mmol / L, kaj de monato 3,25 -5,55 mmol / L.
Ĉe pli maljunaj homoj post 61 jaroj, la supra nivelo altiĝas ĉiujare - 0,056 mmol / L estas aldonita, la nivelo de sukero en tiaj pacientoj estas 4,6 -6,4 mmol / L. En la aĝo de 14 ĝis 61 jaroj, por virinoj kaj viroj, la normo estas indikiloj de 4,1 ĝis 5,9 mmol / l.
Dum gravedeco, karbonhidrata metabolo povas esti difektita. Ĉi tio estas pro la produktado de placento de kontraŭ-hormonaj hormonoj. Tial ĉiuj gravedaj virinoj konsilas suferi sukeron-teston. Se ĝi estas levita, tiam oni faras diagnozon de gestacia diabeto. Virino devas suferi preventajn ekzamenojn de la endokrinologo post akuŝo.
Sango sukero dum la tago ankaŭ povas iomete varii, do vi devas konsideri la tempon por preni sangon (datumoj en mmol / l):
- Antaŭ la tagiĝo (de 2 ĝis 4 horoj) - super 3,9.
- En la matenaj horoj sukero devas esti de 3,9 ĝis 5,8 (antaŭ la matenmanĝo).
- Antaŭ tagmanĝo posttagmeze - 3.9 -6.1.
- Antaŭ la vespermanĝo, 3.9 - 6.1.
La tarifoj da sukero sur malplena stomako kaj post manĝo havas ankaŭ diferencojn, ilia diagnoza valoro: 1 horo post manĝo - malpli ol 8,85.
Kaj post 2 horoj, sukero devas esti malpli ol 6,7 mmol / L.
Alta kaj malalta sango-sukero
Post kiam la rezulto estas akirita, la kuracisto taksas kiom normala estas la karbonhidrata metabolo. Pliigitaj rezultoj estas konsiderataj kiel hiperglicemio. Tia kondiĉo povas kaŭzi malsanojn kaj severan streĉon, korpan aŭ mensan streson, kaj fumadon.
Glukozo povas pliiĝi pro la agado de adrenaj hormonoj provizore en situacioj, kiuj prezentas minacon al vivo. Sub ĉi tiuj kondiĉoj, la kresko estas provizora kaj post la fino de la agita faktoro, la sukero malpliiĝas al normalo.
Hiperkemio povas foje okazi kun: timo, intensa timo, naturaj katastrofoj, katastrofoj, militaj operacioj, kun la morto de amatoj.
Manĝaj malordoj en la formo de peza konsumado en la antaŭaj tagoj de karbonhidrata manĝaĵo kaj kafo ankaŭ povas montri pliigitan sukeron matene. Medikamentadoj el la grupo de tiazidaj diurikoj, hormonaj drogoj pliigas la koncentriĝon de glukozo en la sango.
La plej ofta kaŭzo de hiperglicemio estas diabeto. Ĝi povas esti diagnozita kaj en infanoj kaj plenkreskuloj, plej ofte kun hereda antaŭdiro kaj pliigita korpa pezo (tipo 2 diabeto), same kiel kun inklino al aŭtoimuna reagoj (tipo 1 diabeto mellitus).
Krom diabeto, hipogluzemio estas simptomo de tiaj malsanoj:
- Endokrina patologio: tirotoksikozo, gigantismo, akromegaliko, adrenalmalsano.
- Pankreataj malsanoj: tumoroj, pankreata nekrozo, akra aŭ kronika pancreatito.
- Kronika hepatito, dika hepato.
- Kronika nefrito kaj nefrosis.
- Kibra fibrozo
- Streko kaj koratako en la akra stadio.
En autoalergiaj reagoj al beta-ĉeloj en la pankreato aŭ parto de ĝi, same kiel la formado de antikorpoj al insulino, hiperglicemio disvolviĝas.
Malpliigi sangan sukeron povas esti asociita kun malpliigita endokrina sistemo funkcianta, en kazo de tumoraj procezoj, precipe en malignaj hipogluzemoj akompanas hepatan cirozon, intestan malsanon, arsenikon aŭ alkoholan venenadon kaj infektajn malsanojn kun febro.
Antaŭtempaj beboj kaj infanoj kun diabeto povas havi malaltan sangan sukeron. Tiaj kondiĉoj okazas kun longedaŭra malsato kaj peza fizika streĉo.
La plej ofta kaŭzo de hipoglikemio estas superdozo de insulino aŭ antidiabetikaj drogoj, anabolikoj.
Prenante salicilatojn en grandaj dozoj, same kiel amfetaminon, povas malaltigi sangan glukozon.
Sango-testo
En diabeto mellitus, necesas ripari ripetan kreskon de sango sukero en foresto de aliaj kaŭzoj, kiuj povas kaŭzi tiajn perfortojn. Sen sango-testo, oni ne povas fari diagnozon, eĉ se estas ĉiuj ĉefaj signoj de diabeto.
Kiam oni taksas la rezultojn de sangotesto por sukero, ne nur altaj valoroj, sed ankaŭ limlimaj valoroj, ili estas konsiderataj kiel prediabetoj, kaŝita kurso de diabeto. Tiaj pacientoj estas enkalkulataj, ili kontrolas sangan sukeron pli ofte ol sanaj homoj, dieto estas preskribita preskaŭ kiel diabeto, herba kuracilo kaj fizika agado.
Proksimaj valoroj por prediabetes: glukozo en la sango de 5,6 ĝis 6 mmol / l, kaj se la koncentriĝo plialtiĝas al 6,1 kaj pli, tiam oni povas suspekti diabeton.
Se la paciento havas simptomojn karakterizajn de diabeto mellitus, kaj sanga glukozo matene estas pli alta ol 6,95 mmol / l, iam ajn (sendepende de manĝaĵo) 11 mmol / l, tiam diabeto mellitus konsideras konfirmita.
Testo de glukoza ŝarĝo
Se post fastado de glukoza testo ekzistas duboj pri la diagnozo, aŭ diversaj rezultoj estas akiritaj per pluraj mezuradoj, kaj se ne ekzistas evidentaj signoj de diabeto, sed la paciento riskas diabeton, oni faras ŝarĝan teston - TSH (testo pri toleremo al glukozo).
La testo devas esti farata forestante manĝaĵon dum almenaŭ 10 horoj. Antaŭ la provo, oni rekomendas ludi sportojn kaj ajnan pezan fizikan aktivecon devas esti ekskluditaj. Dum tri tagoj vi ne bezonas ŝanĝi la dieton kaj severe limigi la dieton, tio estas, ke la stilo de nutrado devas esti normala.
Se en la antaŭaj tagoj estis grava psikoemocia streĉiteco aŭ severa streso, tiam la dato de la testo estas prokrastita. Antaŭ la provo, vi bezonas dormi, kun forta ekscito antaŭ ol enlitiĝi, vi povas preni trankvilajn herbajn kuracilojn.
Indikoj por testo al tolero al glukozo:
- Aĝo de 45 jaroj.
- Troa pezo, korpa masa indekso super 25.
- Heredeco - tipo 2 diabeto en la tuja familio (patrino, patro).
- La gravedulino havis gestan diabeton aŭ naskiĝis granda feto (pezo pli ol 4,5 kg). Ĝenerale, akuŝo en diabeto estas indiko por ampleksa diagnozo.
- Arteria hipertensio, premo super 140/90 mm Hg. Arto
- En la sango kreskas kolesterolo, trigliceridoj kaj malpli altaj lipoproteinoj.
Por efektivigi la teston, unue oni faras sangan teston, tiam la paciento devas trinki akvon kun glukozo. Por plenkreskuloj, la kvanto de glukozo estas 75 g. Post tio, vi devas atendi du horojn, estante en fizika kaj psikologia ripozo. Vi ne povas iri promeni. Post du horoj, la sango estas denove testita pri sukero.
Senvalora tolero al glukozo manifestiĝas per pliigita glukozo en sango kaj sur malplena stomako, kaj post 2 horoj, sed ili estas malpli ol por diabeto mellitus: fastado de glukozo malpli ol 6,95 mmol / l, du horojn post streĉa testo - de 7, 8 ĝis 11,1 mmol / L.
Difektita rapida glukozo manifestiĝas per alta glicemio antaŭ la testo, sed post du horoj la sanga glukoza nivelo ne superas fiziologiajn limojn:
- Fastanta glicemio de 6,1-7 mmol / L.
- Post prenado de 75 g da glukozo, malpli ol 7,8 mmol / L.
Ambaŭ kondiĉoj estas limaj rilate al diabeto. Tial ilia identigo estas necesa por frua antaŭzorgo de diabeto. Al pacientoj kutime rekomendas dietoterapio, perdo de pezo, fizika agado.
Post la testo kun ŝarĝo, la fidindeco de la diagnozo de diabeto ne dubas pri rapida glicemio super 6,95 kaj du horojn post la testo super 11,1 mmol / L. La formularo en ĉi tiu artikolo diros al vi kian sangokoloron devas esti sana homo.
