Determini la nivelon de glukozo en la sango estas necesa studo por diagnozi malordojn de karbonhidrata metabolo. Ĝi komencas la ekzamenon de pacientoj, kiuj havas simptomojn karakterizajn de diabeto mellitus aŭ tre riskas ĉi tiun malsanon.
Pro la pli granda prevalenco de diabeto, precipe latentaj formoj, en kiuj ne ekzistas klinika bildo de la malsano, tia analizo estas rekomendinda al ĉiuj post la aĝo de 45 jaroj. Ankaŭ, sango-sukero-testo estas farita dum gravedeco, ĉar ŝanĝo en la hormona fono povas kaŭzi gestan diabeton.
Se deviroj de la normo deteriĝas glukozo en la sango-serumo, tiam la ekzameno daŭras, kaj pacientoj estas transdonitaj al dieto kun malalta enhavo de simplaj karbonhidratoj kaj graso.
Kio determinas la nivelon de glukozo en la sango?
El karbonhidratoj enhavitaj en manĝaĵo, homo ricevas ĉirkaŭ 63% de la necesa energio por la vivo. Manĝaĵoj enhavas simplajn kaj kompleksajn karbonhidratojn. Simplaj monosakaridoj estas glukozo, fruktozo, galaktozo. El tiuj, 80% estas glukozo, kaj galaktozo (el laktaĵoj) kaj fruktozo (el dolĉaj fruktoj) ankaŭ estas poste konvertita al glukozo.
Kompleksaj manĝaĵaj karbonhidratoj, kiel polisakarida amelo, detruiĝas sub la influo de amilase en la duodeno al glukozo kaj poste estas absorbitaj en la sangon en la malgranda intesto. Tiel ĉiuj karbonhidratoj en la manĝaĵo finfine transformiĝas en glukozajn molekulojn kaj finiĝas en sangaj glasoj.
Se glukozo ne estas sufiĉe provizita, tiam ĝi povas esti sintezita en la korpo en la hepato, renoj kaj 1% el ĝi estas formita en la intesto. Por gluconeogenezo, dum kiuj novaj glukozaj molekuloj aperas, la korpo uzas grasojn kaj proteinojn.
La bezono de glukozo spertas ĉiujn ĉelojn, ĉar ĝi bezonas energion. En malsamaj epokoj de la tago, ĉeloj postulas neegalan kvanton da glukozo. Muskola energio estas bezonata dum movado, kaj nokte dum dormo la bezono de glukozo estas minimuma. Ĉar manĝado ne koincidas kun la konsumo de glukozo, ĝi estas konservata en rezervo.
Ĉi tiu kapablo stoki glukozon en rezervo (kiel glicogeno) estas komuna al ĉiuj ĉeloj, sed plej multaj ĉiuj deponejoj de glukogeno enhavas:
- Hepatoĉeloj estas hepatocitoj.
- Grasaj ĉeloj estas adipocitoj.
- Muskulaj ĉeloj estas miokitoj.
Ĉi tiuj ĉeloj povas uzi glukozon el la sango kun ĝia eksceso kaj helpe de enzimoj transformi ĝin en glukogenon, kiu detruas glukozon kun malpliigo de sango-sukero. Glicogeno stokas en la hepato kaj muskoloj.
Kiam glukozo eniras grasajn ĉelojn, ĝi konvertiĝas al glicerino, kiu estas parto de la grasaj butikoj de trigliceridoj. Ĉi tiuj molekuloj uzeblas kiel fonto de energio nur kiam ĉiuj glukogenoj el akcioj estas uzataj. Tio estas, glicogeno estas mallongdaŭra rezervo, kaj graso estas longtempa rezerva rezervo.
Kiel konservas la sangan glukozon?
Cerbaj ĉeloj havas konstantan bezonon, ke glukozo funkciu, sed ili ne povas forpreni ĝin aŭ sintezi, do cerba funkcio dependas de la konsumado de glukozo el manĝaĵoj. Por ke la cerbo povu konservi la aktivecon de glukozo en la sango, la minimumo devas esti 3 mmol / L.
Se estas tro da glukozo en la sango, tiam ĝi, kiel osmotike aktiva komponaĵo, eltiras likvaĵon el si mem el la histoj. Por malaltigi la suker-nivelon, la renoj ekscitas ĝin per urino. La koncentriĝo de glukozo en la sango ĉe kiu ĝi superas la rena sojlo estas de 10 ĝis 11 mmol / L. La korpo kune kun glukozo perdas la energion ricevitan de manĝaĵo.
Manĝado kaj energikonsumo dum movado kondukas al ŝanĝo en glukozaj niveloj, sed ĉar normala karbonhidrata metabolo estas reguligita per hormonoj, ĉi tiuj fluktuoj estas inter 3.5 kaj 8 mmol / L. Post manĝado, sukero altiĝas, ĉar karbonhidratoj (en formo de glukozo) eniras la inteston el la sango. Ĝi estas parte konsumita kaj konservita en la ĉeloj de la hepato kaj muskoloj.
La maksimuma efiko sur la glukoza enhavo en la sanga fluo estas praktikata de hormonoj - insulino kaj glucagono. Insulino kondukas al malpliigo de glicemio per tiaj agoj:
- Helpas ĉelojn kapti glukozon el la sango (krom hepatocitoj kaj centraj nervaj sistemaj ĉeloj).
- Ĝi aktivigas glicolizon ene de la ĉelo (uzante glukozajn molekulojn).
- Antaŭenigas la formadon de glukogeno.
- Ĝi inhibicias la sintezon de nova glukozo (glukogenozo).
La produktado de insulino pliiĝas kun kreskanta koncentriĝo en glukozo, ĝia ago eblas nur kiam konektita kun riceviloj sur la ĉela membrano. Normala karbonhidrata metabolo estas ebla nur kun la sintezo de insulino en adekvata kvanto kaj agado de riceviloj de insulino. Ĉi tiuj kondiĉoj estas malobservitaj en diabeto, do sango-glukozo estas levita.
Glucagono ankaŭ rilatas al pankreataj hormonoj, ĝi eniras la sangajn glasojn malaltigante sangan glukozon. La mekanismo de ĝia agado estas kontraŭa al insulino. Kun la partopreno de glukogono, glicogeno rompiĝas en la hepato kaj glukozo formiĝas el ne-karbonhidrataj komponaĵoj.
Malaltaj sukero-niveloj por la korpo estas konsiderataj kiel streĉa stato, tial ĉe hipogluzemio (aŭ sub influo de aliaj streĉaj faktoroj), la hipofizaj kaj suprenaj glandoj liberigas tri hormonojn - somatostatinon, kortisolon kaj adrenalinon.
Ankaŭ ili, same kiel glucagono, pliigas glicemion.
Glukozo
Ĉar la enhavo de sukero en la sangofluo estas la plej malalta matene antaŭ la matenmanĝo, la nivelo de sango estas mezurita ĉefe tiutempe. La lasta manĝo rekomendas 10-12 horojn antaŭ la diagnozo.
Se studoj estas preskribitaj por la plej alta glicemio, tiam ili prenas sangon unu horon post manĝi. Ili ankaŭ povas mezuri hazardan nivelon sen referenco al manĝaĵo. Por studi la laboron de la insula aparato, sangotesto por glukozo estas farata 2 horojn post manĝo.
Por taksi la rezulton, oni uzas transskribon en kiu estas uzataj tri terminoj: normoglicemio, hiperglicemio kaj hipogluzemio. Laŭe tio signifas: la koncentriĝo de glukozo en la sango estas normala, alta kaj malalta glukozo.
Ankaŭ gravas kiel glukozo estis determinita, ĉar malsamaj laboratorioj povas uzi tutan sangon, plasmon aŭ la materialo povas esti sango-serumo. La interpreto de la rezultoj devas konsideri tiajn funkciojn:
- La nivelo de glukozo en la sanga plasmo estas pli alta ol entute je 11,5 - 14,3% pro la malsama akvo-enhavo.
- 5% pli da glukozo en serumo ol en heparinizita plasmo.
- Kapilara sango enhavas pli da glukozo ol venena sango. Tial la normo de sukero en venena sango kaj kapila sango estas iom malsama.
La normala koncentriĝo en tuta sango sur malplena stomako estas 3,3 - 5,5 mmol / L, la maksimuma altiĝo povas esti ĝis 8 mmol / L post manĝi, kaj du horojn post la manĝo, la nivelo de sukero devas reveni al la nivelo kiu estis antaŭ manĝi.
Kritikaj valoroj por la korpo estas hipoglucemio sub 2,2 mmol / L, ĉar komenciĝas malsato de cerbaj ĉeloj, same kiel hiperglicemio super 25 mmol / L. levitaj niveloj de sukero ĝis tiaj valoroj povas esti kun nekompensita kurso de diabeto.
Ĝi estas akompanata de vivminaca komo.
Hiperglicemio en diabeto
La plej ofta kaŭzo de pliigita cirkulanta sukero estas diabeto. Kun ĉi tiu patologio, glukozo ne povas penetri en la ĉelojn ĉar insulino ne estas produktita aŭ ĝi ne sufiĉas por la normala absorbo de karbonhidratoj. Tiaj ŝanĝoj estas karakterizaj por la unua speco de malsano.
La dua tipo de diabeto estas akompanata de relativa insulina manko, ĉar estas insulino en la sango, sed la riceviloj de la ĉeloj ne povas konektiĝi al ĝi. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas insulina rezisto.
Transira diabeto mellitus povas okazi dum gravedeco kaj malaperi post akuŝo. Ĝi estas asociita kun pliigita sintezo de hormonoj fare de la placento. En iuj virinoj, gestacia diabeto plue kondukas al insulina rezisto kaj tipo 2 diabeto.
Malĉefa diabeto ankaŭ akompanas endokrinajn patologiojn, iujn tumorajn malsanojn kaj pankreajn malsanojn. Kun resaniĝo, la manifestiĝoj de diabeto malaperas.
Simptomoj tipaj de diabeto estas asociitaj kun superado de la rena sojlo por glukozo - 10-12 mmol / L. La apero de glukozo en la urino kondukas al pliigo de ekskrecio de akvo. Tial poliuria (pliigita urinado) kaŭzas dehidratadon, aktivigante la centron de soifo. Diabeto ankaŭ estas karakterizita de pliigita apetito kaj pezaj fluktuoj, reduktita imuneco.
Laboratoria diagnozo de diabeto baziĝas sur la detekto de du epizodoj de fastanta hiperglicemio super 6.1 mmol / l aŭ post manĝado pli ol 10 mmol / l. Kun valoroj kiuj ne atingas tian nivelon, sed superas la normon aŭ ekzistas kialoj supozi malobservon en karbonhidrata metabolo, specifaj studoj estas efektivigitaj:
- Provo de toleremo al glukozo
- Determino de glicata hemoglobino.
Provo pri toleremo al glukozo mezuras kiel la korpo metaboligas karbonhidratojn. La ŝarĝo efektivigas - la paciento ricevas 75 g da glukozo kaj post 2 horoj ĝia nivelo ne devas superi 7,8 mmol / l. En ĉi tiu kazo, ĉi tio estas normala indikilo. En diabeto, ĝi superas 11,1 mmol / L. Intermiksaj valoroj estas enecaj en la latenta kurso de diabeto.
La grado de glicosilado de hemoglobino (asocio kun glukozaj molekuloj) ne reflektas la averaĝan sangan glukozon dum la antaŭaj 90 tagoj. Ĝia normo estas ĝis 6% de la tuta hemoglobino de sango, se la paciento havas diabeton, la rezulto estas pli alta ol 6,5%.
Difektita glukoza toleremo estas detektita kun interaj valoroj de ĉi tiu studo.
Ne-diabet-rilataj glukozoŝanĝoj
Pliigo de sango sukero estas provizora kun severa streĉo. Ekzemplo estus kardiogena ŝoko en atako de angina pektoro. Hiperglicemio akompanas subnutradon en la formo de nekontrolita konsumado de grandaj kvantoj da manĝaĵoj en bulimio.
Medikamentadoj povas kaŭzi pliigon de la koncentriĝo de glukozo en la sango: hormonoj, diuretikoj, hipotensaj, precipe ne selektemaj beta-blokantoj, manko de vitamino H (biotino) kaj preno de antidepresivoj. Grandaj dozoj da kafeino ankaŭ kontribuas al alta sango-sukero.
Malalta glukozo kaŭzas subnutriĝon de la centra nerva sistemo, kio kondukas al pliigita sintezo de adrenalino, kiu pliigas sangan sukeron kaj kaŭzas la ĉefajn simptomojn karakterizajn de hipoglikemio:
- Pliigita malsato.
- Pliigita kaj ofta korbato.
- Ŝvitado.
- Mano tremi.
- Iriteco kaj angoro.
- Tonto
En la estonteco, la simptomoj asocias kun neŭrologiaj manifestiĝoj: reduktita koncentriĝo, difektita spaca orientiĝo, malkonstruado de movadoj, vida difekto.
Progresema hipoglikemio estas akompanata de fokusaj simptomoj de cerba damaĝo: parolmanko, maltaŭga konduto, konvulsioj. Tiam la paciento svenas, svenas, komo disvolviĝas. Sen taŭga kuracado, hipoglucemia komo povas esti fatala.
La kaŭzoj de hipoglikemio ofte estas misuzo de insulino: injekto sen manĝaĵo, superdozo, neplanita fizika aktiveco, prenado de medikamentoj aŭ misuzo de alkoholaj trinkaĵoj, precipe kun nesufiĉa nutrado.
Krome hipogluzemio okazas kun tiaj patologioj:
- Tumoro en la areo de beta-ĉeloj de la pankreato, en kiu produktiĝas insulino malgraŭ malalta sango-sukero.
- La malsano de Addison - morto de adrenaj ĉeloj kaŭzas malpliiĝon de la konsumado de kortisolo en la sango.
- Hepata malsukceso en severa hepatito, cirozo aŭ hepato-kancero
- Severaj formoj de koro kaj rena malsukceso.
- En novnaskitoj kun perdo de pezo aŭ antaŭtempa naskiĝo.
- Genetikaj eksternormoj.
Malkresko en sanga sukero kaŭzas senhidratigon kaj malĝustan dieton kun superregado de rafinitaj karbonhidratoj, kiuj kaŭzas troan stimuladon de liberigo de insulino. Diferencoj en sangaj glukozaj niveloj estas observataj en virinoj dum menstruo.
Unu el la kaŭzoj de atakoj pri hipogluzemio povas esti tumoraj procezoj kaŭzantaj elĉerpiĝon de la korpo. La abunda administrado de sala solvo antaŭenigas la diluadon de sango kaj sekve malaltigas la nivelon da sukero en ĝi.
La video en ĉi tiu artikolo raportas pri la indico de sango-sukero.
