Kiam malobservo okazas en la metabolo, kondiĉoj disvolviĝas, akompanataj de kelkaj malagrablaj simptomoj. Ilia malhelpita halto en iuj kazoj eĉ kondukas al morto.
Tiaj komplikaĵoj ankaŭ povas okazi kun fiasko en karbonhidrata metabolo, kio okazas dum la kurso de diabeto. Ofte kun tia malsano, granda kvanto da glukozo akumuliĝas en la korpo, kio kondukas al la manifestiĝo de hiperglicemio. Ĉi tiu kondiĉo estas karakteriza por tipo 2 diabeto.
Kaj ĉe pacientoj dependantaj de insulino, ofte okazas hipogluzemio, dum kiu la koncentriĝo de glukozo en la limfo malpliiĝas akre. Se la sukero nivelo ne estas normaligita ĝustatempe, tiam hipogluzema komo disvolviĝos - akra kondiĉo, kiu okazas kiam malalta enhavo en karbonhidratoj atingas kritikajn nivelojn.
La danĝero de ĉi tiu komplikaĵo estas, ke ĝi povas provoki cerbajn malordojn, inkluzive de demenco. En pliigita riska kategorio estas pacientoj, kiuj havas malordojn en la kardiovaskula sistemo, en kiuj malaltaj sukero-niveloj povas kaŭzi strekon, retinan hemorragion kaj miocardion. Tial gravas scii, kio estas glicemia komo kaj hiperglicemio, kaj kiel rapide ĉesigi ĉi tiujn kondiĉojn.
Diabetikaj Komaj Faktoroj
Ofte glicemia komo okazas se la dozo de insulino estis malĝusta. Ankaŭ la kaŭzoj de akra difekto en bonstato de diabeto povas kuŝi en la netaŭga konsumado de sulfonilurea kaj misuzo de karbonhidrata manĝaĵo.
Esence, diabeta kaj hipoglikemia komo disvolviĝas en pacientoj dependantaj de insulino kun nestabila formo de diabeto. Plie, en ĉi tiu kazo, estas neeble detekti eksteran faktoron de akra kresko de sentiveco al insulino.
En aliaj kazoj, severa difekto povas esti ekigita de:
- ebriigo de la korpo;
- forta fizika aktiveco;
- fastado.
La bazaj faktoroj estas la komplikaĵoj ofte akompanantaj diabeton. Ĉi tiuj inkluzivas misfunkciadojn de la intestoj, renoj, hepato kaj endokrinaj malsanoj.
Sed en la plej multaj kazoj, hipoglikemio okazas kiam la dozo de insulino estis supraestimita. Ĉi tio okazas kiam la kvanto de la drogo estas erare kalkulita aŭ se ĝi estas malĝuste administrata (intramuskule).
Ankaŭ akuta malkresko de sukero povas esti provokita de la manko de karbonhidrata konsumado post la administrado de milda insulino. Alia kialo estas fizika agado sen la aldona uzo de rapide digesteblaj manĝaĵoj.
Krome, iuj diabetoj, por akceli la agon de insulino, amasigas la injektan lokon de la hormono, kiu ofte kondukas al superdozo. Alia glicemia komo povas disvolviĝi en tiaj kazoj:
- konsumado de alkoholo
- frua gravedeco;
- rompo de la insulino-antikorpkomplekso, kio kontribuas al la liberigo de la aktiva hormono;
- grasa hepatmalsano;
- insulina ŝoko uzata en psikiatrio;
- memmortigaj aktoj kaj pli.
Ankaŭ hipogluzemio povas disvolviĝi kun superdozo de insulino, kiam la diabeto estas forigita de la ketoacidota komo. Ĉi tiu kondiĉo okazas kun hormona manko.
Do, subtaksita sanga sukero estas registrita se sintezo de glukozo kaj la rompo de glukogeno el ne-karbonhidrata substanco en la hepato ne kompensas la indicon de elimini glukozon. Diabeta komo ankaŭ disvolviĝas, kiam glukozo elmetiĝas el la limfo pli rapide ol ĝi estas sintezita de la hepato aŭ sorbita de la intestoj.
Rimarkindas, ke sulfonamidoj ne ofte kaŭzas hipogluzemion. Ofte post la prenado de ĉi tiu grupo de drogoj ĝi aperas en maljunaj diabetoj, kiuj havas koron, rena aŭ hepata malsukceso.
Krome, la uzo de sulfonamidoj kun aliaj drogoj (salicilatoj, acetilsalicila acido) povas kontribui al la apero de komo.
Ĉi tiu kombinaĵo kondukas al tio, ke plasmaj proteinoj ligas sulfanilamidojn, ilia ekskrecio en la urino malpliiĝas, kio kreas favorajn kondiĉojn por apero de hipoglikemia reago.
Simptomatologio
La simptomoj de la diversaj specoj de diabeta komo estas tre similaj. Tial eblas precize diagnozi ĝian tipon helpe de medicina ekzameno kaj laboratoriotestoj. Komencaj manifestacioj inkluzivas:
- bruo kaj kapturno en diabeto;
- intensa soifo;
- vomado kaj naŭzo;
- malbonŝanco;
- malbona apetito;
- perdo de konscio;
- ofta urinado
- somnolo
- nerva streĉo.
Severa komo en diabeto manifestiĝas per difektita konscio, manko de reago al stimuloj kaj indiferenteco pri tio, kio okazas.
La klinika bildo kun hipoglucemia komo estas iomete diferenca de la ketoacidotika kaj hiperglicemia reago. Ekzistas 4 stadioj de malalta sango-sukero, kiuj inkluzivas hipoglucemion fluantan en komo.
En la komenca stadio, hipoksio de la centraj nervaj sistemaj ĉeloj, inkluzive de la cerba kortekso, okazas. Rezulte la paciento ekscitiĝas aŭ deprimiĝas kaj lia humoro ŝanĝiĝas. Ankaŭ aperas muskola malforteco, kapdoloro, takikardio, malsato kaj hiperhidrosis.
En la dua etapo de malkresko de glukozo en la limfo, severa ŝvito, diplopio, motora ekscito kaj hiperemio de la vizaĝo estas rimarkitaj. Ankaŭ la paciento komencas pezi sin netaŭge.
En la tria etapo, misfunkciadoj de la cerbokomocio kontribuas al pliigo de muskola tono kaj apero de kaptiloj. Samtempe, takikardio, ŝvitado kaj hipertensio intensiĝas. La pupiloj de la paciento dilatiĝas, kaj lia ĝenerala stato similas al epileptika kaptilo.
La kvara etapo estas hipogluzema komo, akompanata de misfunkciado de la supraj partoj de la cerbo. Ĝiaj klinikaj manifestoj:
- pliigita korfrekvenco;
- perdo de konscio;
- takikardio;
- ŝvitado
- dilataj pupiloj;
- malpeza kresko de korpa temperaturo;
- aktivigo de tendonaj kaj periostaj refleksoj.
Neaktiveco en komo povas konduki al morto pro cerba edemo. Ĝiaj simptomoj estas kora ritmo perturbo, temperaturo, vomado, manko de spiro kaj ĉeesto de meningeaj simptomoj.
Hipoglucemio povas kontribui al disvolviĝo de longtempaj kaj aktualaj efikoj. Aktualaj komplikaĵoj formiĝas en la unuaj du horoj post malaltiĝo de la sukero. Ĉi tio manifestiĝas per miokardia infarkto, afazio, malfunkcioj en la cerba cirkulado.
Kaj longtempaj komplikaĵoj okazas post 2-3 tagoj aŭ eĉ pluraj monatoj. Ĉi tiuj inkluzivas epilepsion, parkinsonismon kaj encefalopation.
Diagnozoj kaj unuaj helpoj
Por diagnozi ian ajn komon en diabeto mellitus, krom ĉeesto de simptomoj de komplikaĵoj kaj medicina ekzameno, necesas laboratoriotestoj. Por ĉi tiu celo, sango kaj urino estas prenitaj de paciento por ĝenerala kaj biokemia analizo, kaj ankaŭ provas koncentriĝon de glukozo.
Plej komo estas karakterizata de troo de glukozo en la sango (pli ol 33 mmol / l) kaj en la urino. Kun ketoacidosis, ketono estas detektita en la urino, en la kazo de hipermosmola komo, estas konstatita pliigo de plasma osmoleco (pli ol 350 mosm / l), kaj kun hiperlactacidemio estas detektita troo de laktika acido.
Sed testoj pri hipogluzemio indikas fortan malpliiĝon de la sukero en la sango. En ĉi tiu kondiĉo, la glukoza koncentriĝo estas malpli ol 1,5 mmol por litro.
Por malebligi la glicemian komon progresi, diabetoj bezonas ĝustatempan kaj kompetentan unuan helpon en komo. Ĝi inkluzivas kelkajn sekvajn agojn:
- Ambulanco.
- La paciento estu metita flanke por ne sufokiĝi.
- Se necese, forigu manĝaĵojn forĵetaĵojn de la buŝo.
- Se eblas, tiam uzi glucometron mezuru la nivelon da sukero.
- Se la paciento soifas, vi devas trinki ĝin.
- Injektoj de insulino sen sangotesto estas malpermesitaj.
Se fidinde oni scias, ke la kialo por disvolviĝo de komo kuŝas en manko de glukozo, tiam la paciento devas trinki tre dolĉan teon aŭ akvon. Pli bone estas trinki la pacienton per kuleroj.
Dolĉaj, precipe suĉaj dolĉaĵoj, diabetoj ne konsilas. Post ĉio, solida manĝaĵo estos sorbita multe pli longe ol likva solvo. Plie, dum la absorbo de karbonhidratoj en ĉi tiu formo, homo povas sufokiĝi pri ĝi aŭ perdi konscion.
Sed se la paciento estas en senkonscia stato, vi ne donu al li dolĉan solvon. Post ĉio, likvaĵo povas eniri la spira vojo, tial ĝi sufokiĝos.
En ĉeesto de glukogonato, homo en hipoglikemia komo ricevas 1 ml da solvo per intravena aŭ subkutaneo.
Traktado kaj antaŭzorgo
Pacientoj kun signoj de diabeta komo estas urĝe enhospitaligitaj en la intensiva prizorgo. Por diagnozo, insulino (ne pli ol 10-20 ekzempleroj) estas administrita al la diabeto antaŭ transportado. La ceteraj terapiaj mezuroj estas efektivigitaj en la kliniko.
Se la kaŭzo de komo estis manko de glukozo, tiam 20–100 ml da glukoza solvo (40%) estas injektita intravene al la paciento. En severaj situacioj, intravejne aŭ intramuskule administritaj glucocorticoidoj aŭ glucagonoj. Ankaŭ sub la haŭto vi povas enmeti solvon de adrenalino (0,1%) en kvanto de 1 ml.
Por malebligi disvolviĝon de akvon de intoxication, la paciento estas preskribita solvon de glukozo en natria klorido. Kun longedaŭra komo, oni uzas manitolon.
Ne-kriz-terapio baziĝas sur la aktivigo de glukoza metabolo. Por ĉi tiu celo, la paciento estas montrita en / m-administrado de Cocarboxylase (100 mg) kaj solvo de ascorbika acido (5 ml). Krome, la paciento ricevas humidan oksigenon kaj preskribitajn drogojn, kiuj subtenas la funkciadon de la kardiovaskula sistemo.
Menciindas, ke kun hipoglucemia komo, insulino ne povas esti uzata. Ĉar ĝi nur pligravigos la komplikaĵojn, kiuj povas rezultigi morton.
Tamen, se diagnozo estis diagnozita kun hiperglicemio, tiam, kontraŭe, li montras insulinoterapion en altaj dozoj. Krome, natria bicarbonato kaj NaCl estas administritaj al la paciento.
Dum diabeta komo, problemoj ekestas kun sangaj glasoj, la koro kaj ekstercentra cirkulado, kio malrapidigas la absorbadon de drogoj el la subkutana histo. Tial la unua parto de la dozo de insulino estas injektita intravenee.
Maljunaj diabetoj havas altan riskon de koronaria nesufiĉeco. De ĉi tio sekvas, ke ili povas administri ne pli ol 100 pecojn da insulino. Ankaŭ la dozo de la hormono reduktiĝas je duono se la paciento troviĝas en la prekampo.
Malhelpi disvolviĝon de glicemia komo estas:
- rifuzo de toksomanioj;
- la ĝusta ĉiutaga rutino;
- kontrolado de la koncentriĝo de glukozo en la sango;
- dieta terapio, kun limigita konsumado de rapidaj karbonhidratoj.
Plie, la paciento devas regule enspezi fundojn, kiuj malaltigas sukeron, en la ĝusta dozo preskribita de la kuracisto. Li ankaŭ devas studi la signojn de diabeta komo kaj, en kazo de hipoglikemio, havas rapidajn digestajn karbonhidratojn.
Se diabeto estas inklina al kronika malpliiĝo de plasma sukero, tiam la kutima nivelo de glukozo povas esti pliigita al 10 mmol / L. Ĉi tiu troo estas ebla en kazo de misfunkciadoj en cerba cirkulado kaj koronaria manko.
Kaze de preni multajn drogojn (tetraciklinoj, anticoagulantoj, salicilatoj, beta-blokantoj, kontraŭ-tuberkulozaj drogoj), gravas zorge kontroli la koncentriĝon de sukero. Post ĉio, tiaj drogoj aktivigas la produktadon de insulino kaj havas hipogluzeman efikon.
Por malebligi glicemian komon, la ĉiutaga dieto devus inkluzivi proteinojn (50%), kompleksajn karbonhidratojn kaj grasojn. Plie, frakcia nutrado (8 fojojn tage) kun la escepto de spicaj kondimentoj, forta kafo kaj teo rekomendas. Ĝi same gravas rezigni pri alkoholo kaj tabako.
En la video en ĉi tiu artikolo, la kuracisto priskribos detale ĉiujn specojn de diabeta komo kaj donos rekomendojn pri unuaj helpoj.
