Biguanidoj apartenas al la kategorio de guanidinoj, kiuj efikas por diabeto. Post ĉio, ĉi tiu klaso de drogoj efike malaltigas la koncentriĝon de glukozo en la sango.
Ĉi tiuj agentoj estas: L-butilbiguanido (Buformin), N, N-dimetilbiguanido (Metformino), Fenetilbiguanido (Fenformino).
La diferenco en la strukturo de sukuregaj biguanidoj kuŝas en ilia digestiveco laŭ la korpo kaj la doza volumo. Sed la efiko de derivaĵoj de guanidino sur metabolo estas identa en plej multaj kazoj.
Tamen, kontraŭhiperglicemaj agentoj ne ofte estas uzataj kiel monoterapio. Kiel regulo, ĉi tio okazas en 5-10% de kazoj.
Kiel funkcias biguanidoj?
Kiel ĉi tiuj drogoj efikas al la korpo ne plene komprenas, eĉ malgraŭ multnombraj studoj. Sed oni registris, ke derivaĵoj de guanidino malaltigas sangan glukozon en diabeto de tipo 2, precipe se la paciento havas problemojn pri esti troa.
Biguanidoj havas "insulin-konservantan" efikon, do kun la tempo la bezono por sinteza hormona administrado malpliiĝas. Ankaŭ ĉi tiuj drogoj reduktas pliigitan gluconeogenezon el proteino.
Krome tiaj produktoj plibonigas la konsumadon de muskola glukozo transformante sukeron al laktato. Rezulte de eksponiĝo al guanidina derivaĵoj, la absorba procezo de substancoj kiel:
- grasoj
- vitamino B 12 ekz
- aminoacidoj;
- D-xilose.
Estas opinio, ke en la procezo de malhelpado de histo-spirado, la formado de ATP malpliiĝas, pro tio malrapidiĝas diversaj metabolaj procezoj konsumantaj energion (ekzemple glukogenogenezo). Supozeble la mekanismo de agado de biguanidoj estas ilia efiko al lipida metabolo.
Estis ankaŭ trovite, ke ĉi tiuj drogoj ĉe neinsul-dependaj diabetoj kun troa pezo kontribuas al modera malpliigo de korpa pezo.
Sed tia efiko konstatas nur en la komenco de la terapio, kiam iuj substancoj ne estas sorbitaj en la intesto kaj la apetito de la paciento estas malpliigita.
Dozo kaj administrado
La klaso de biguanidoj inkluzivas drogojn, kiuj havas la jenan nomon:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformina Akreo;
- Avandamet;
- Glucofago;
- Metfogammo.
Hodiaŭ estas plej ofte uzataj derivaĵoj de metilbiguanidoj, nome metformino. Ĉi tiuj inkluzivas Gliformin, Glucofag, Dianormet kaj aliajn substancojn.
La metodo de apliko de plej multaj biguanidoj estas simila. Komence oni preskribas malgrandajn dozojn, sed kun bona toleremo ili estas pliigitaj ĉiun 2-4 tagojn. Plie, polheksametilena biguanido devas esti trinkita post manĝo, kio malhelpos disvolviĝon de kromefikoj de la gastrointestina vojo.
La grupo de biguanidoj uzataj por trakti neinsulan-dependan diabeton havas dekdu-hora terapia efiko. Tial la ĉiutaga dozo devas esti dividita en 2-dozon.
Komence de la terapio, Metformin 850, Siofor kaj simile, estas prenitaj en kvanto de 500 mg unufoje (vespere). Post semajno, kondiĉe ke la paciento ne havas problemojn kun la gastrointestina vojo, unuopa ĉiutaga dozo pliigas ĝis 850 mg aŭ la paciento trinkas pliajn 500 mg matene.
En kazo de adversaj reagoj, la dozo devas esti reduktita, kaj post iom da tempo provu pliigi ĝin. La maksimuma koncentriĝo de substanco en la korpo atingiĝas post 1-2 monatoj de kuracado.
Subtenanta dozon - ĝis 2000 mg ĉiutage. La maksimuma permesata kvanto estas 3000 mg ĉiutage, sed nur por junaj pacientoj. La maksimuma dozo por maljunaj pacientoj ne estas pli ol 1000 mg.
Polyhexamethylene biguanide povas esti kombinita kun sekreogenoj (sulfonilureas kaj argilidoj), insulino kaj glitazonoj. Tial farmaciaj kompanioj produktas pretajn kombinaĵajn preparojn, kiuj havas hipogluzeman efikon je pli malalta dozo, kio minimumigas la riskon de kromefikoj:
- Glucovanoj (metformino kaj glibenklamido);
- Glibometro.
Se vi prenas tian kombinitan produkton, tiam la koncentriĝo de sukero en la sango normaligas post 2 horoj, kaj la efiko daŭros ĝis 12 horojn.
Tiaj drogoj prenas kun 1 tablojdo tage kun posta kresko de dozo ĝis 2 kapsuloj tage.
Adversaj Reagoj kaj Kontraŭindikoj
Polyhexamethylene biguanide kaj aliaj substancoj de ĉi tiu grupo povas kaŭzi multajn negativajn agojn. La plej oftaj inkluzivas misfunkciadojn en la digesta vojo, malbona apetito, ĉeesto de metala gusto en la buŝo kaj disvolviĝo de laktika acidozo.
Indikilo por ĉesigi la konsumon de substancoj el la guanidina serio estas atako de diareo. Tamen, kun dozoĝustigo, plej multaj kromefikoj malaperas.
Metformino estas kontraŭindikita en la sekvaj kazoj:
- spira fiasko;
- anemia diabeto;
- hepataj problemoj
- streko;
- gravedeco
- akraj infektoj;
- discirculatoria encefalopatio;
- rena misfunkcio, kiam la nivelo de creatinino en la sango estas pli ol 1,5 mmol / l.
Ankaŭ drogoj ne povas esti prenitaj kun diabeta komo, inkluzive de ketoacidosis kaj, se estas historio de laktika acidozo. Krome tiaj drogoj estas kontraŭindikataj en hipoksikaj kondiĉoj (koratako, angina pektoro, malbona sangocirkulado).
Metformino ne kongruas kun alkoholo. Kaj se la hepato pligrandiĝas, tiam tiaj drogoj estas preskribitaj nur kiam okazas hepatomegalio kontraŭ la fono de diabeta hepatostatozo.
Kaze de distrofaj, alergiaj aŭ infektaj hepataj lezoj, biguanidoj povas influi la hepatan parokemon. Rezulte, videbla en ŝanĝoj en funkciaj provoj. Kolestasis ankaŭ povus disvolviĝi, kun klaraj signoj de iktero.
Kompare kun sulfonilureaj derivaĵoj, drogoj el kelkaj guanidinoj ne havas toksan efikon sur la renoj kaj osta medolo. Kvankam, ili estas kontraŭindikataj en kazo de severa anemio, reteno, nitrogenaj toksinoj kaj en ĉeesto de renaj malsanoj, kiuj kaŭzas malpliiĝon de glomerula filtrado.
Ankaŭ se traktado kun biguanidoj kombiniĝas kun fruktozo, kontraŭhistaminoj, barbituratoj, teturamo kaj salicilatoj, tio pligravigos laktan acidon.
Prelego pri diabetaj drogoj estas provizita en la video en ĉi tiu artikolo.
