Pankreata insulinomo estas rara neoplasmo formita el beta-ĉeloj. Plej ofte tia neoplasmo havas bonvolan naturon, sed ankaŭ maligna en 15% de kazoj de detektado de patologio.
Ĉi tiu patologio karakterizas per la ĉeesto de aŭtonoma hormona aktiveco, kiu konsistas en pliigita sekrecio de la hormona insulino, kio kondukas al disvolviĝo de hiperinsulinismo.
Insulino komencas elstari senkontrole, kio provokas la aperon de hipoglucemia sindromo.
Hipoglucemia sindromo estas tuta komplekso de neŭroglikopenaj kaj adrenergiaj simptomoj.
Inter la tuta vario de tumoroj, kiuj formiĝas en la histoj de la pankreato kaj pliigis hormonan agadon, ĉi tiu tipo de neoplasmo okupas ĉirkaŭ 70%.
La disvolviĝo de hipogluzemio en insulinomo kaj la klasifiko de neoplasmoj
Plej ofte, tumoro-disvolviĝo estas registrita ĉe homoj en aĝo de 40 ĝis 60 jaroj. En tre maloftaj kazoj, tia patologio povas disvolviĝi en infanaĝo.
La okazo de tumoro povas okazi en iu ajn parto de la pankreato. La kazoj de formado de patologia fokuso estis detektitaj ne nur en la korpo de la glando, sed ankaŭ en ties vosto kaj kapo. La grandecoj de insulinomas povas esti de 1,5 cm ĝis 2 cm de diametro.
La disvolviĝo de hipoglikemio en ĉeesto de insulinomo en la histoj de la pankreato estas asociita kun la produktado kaj liberigo de granda kvanto da insulino en la sangon.
En la normala stato, kun malpliigo de la glukozo, estas malpliigo de la produktado de insulino per beta-ĉeloj. En la ĉeloj de la tumora fokuso, ĉi tiu reguliga mekanismo malhelpas, sekve, kun malpliigo de la kvanto da karbonhidratoj en la sango, la produktado de insulino ne malpliiĝas. Ekscesa hormono kaŭzas la aperon de hipoglucemaj simptomoj.
Plej ofte, la apero de severaj signoj de hipoglucemia sindromo estas observata nokte, sur malplena stomako aŭ kun plurta malsato.
Depende de la naturo de la neoplasmo, ĉiuj insulinomoj povas esti dividitaj en du grupojn:
- Neoplasmoj kun benigna naturo.
- Tumoroj kun maligna naturo.
Konforme al medicinaj statistikoj, la evoluo de ĉi tiu patologio en virinoj estas registrita multe pli ofte ol ĉe viroj.
Laŭ la supozo de la plej multaj kuracistoj, kiuj faras esploradon, la kaŭzo por apero de insulino kuŝas en perfortoj en la funkciado de la gastrointestina vojo, kiu rezultas de la malvenko de malsano.
Krome, la jenaj kaŭzoj povas influi la aspekton kaj disvolviĝon de insulinomoj en homaj pankreaj histoj:
- elĉerpiĝo de la korpo rezulte de plilongigita fastado;
- malabsorbado de karbonhidratoj en la intesto;
- disvolviĝo de akra aŭ kronika enterokolito;
- stomaka restado;
- eksponiĝo al toksinoj al hepata histo;
- disvolviĝo de rena glukozuria;
- anoreksio asociita kun neŭrozo;
- apero de manko de sango tiroidesaj hormonoj;
- apero de akra formo de adrenal-korteca nesufiĉo kun malpliigo de glukokorticoidoj kaj sukero-niveloj;
- inhibo de la funkcioj de la antaŭa pituitaria glando.
Insulinoma ne estas hereda tipo de malsano kaj estas rara, sed multe pli ofte ol aliaj insulomoj, kiuj povas damaĝi la pankreatan histon.
Simptomoj de pankreata insulinomo
Kun la progresado de la patologio, oni distingas periodojn de relativa bonfarto, anstataŭigitaj de periodoj de prononcitaj manifestoj de disvolviĝo de hipoglikemio kaj reaktiva hiperadrenalinemio.
Dum relativa bonstato patologio manifestiĝas nebone. En homo dum ĉi tiu periodo nur kreskas apetito kaj disvolviĝas obezeco.
En la periodo de prononcitaj manifestoj de hipoglikemio kaj reaktiva hiperadrenalinemio rezulte de misfunkciado en la funkciado de la mekanismoj de centra nerva sistemo adaptiĝo kaj efikoj de kontraŭinsulaj faktoroj, akra hipoglikemia atako povas disvolviĝi.
Plej ofte oni observas la disvolviĝon de kaptiloj matene sur malplena stomako. Krome ĉi tiu fenomeno povas okazi ĉe longaj paŭzoj inter manĝoj. Dum disvolviĝo de atako, simptomoj indikas akran falon en la koncentriĝo de glukozo en la sango. La indikilo povas fali ĝis la nivelo de 2,5 mmol / litro kaj eĉ en iuj kazoj pli malalta.
La neuroglicopenaj simptomoj karakterizaj por ĉi tiu malsano similas al ordinaraj psikiatriaj aŭ neŭrologiaj malordoj.
Pacientoj sentas malforton en la muskoloj, konfuzo okazas, severaj kapdoloroj aperas.
En iuj kazoj, kaptoj povas esti akompanataj de la apero de nekutima psikomotora agitado:
- Pliigita motora angoro aperas.
- Okazas sento de eŭforio.
- Aperas halucinoj.
- Estas atakoj de nemotivita agreso.
- La nekohereco de parolo aperas.
La simpatia-adrenala sistemo respondas al hipoglucemia atako per la apero de tremo, malvarma ŝvito, aspekto de neprudenta sento de timo kaj disvolviĝo de taĉikardio.
Kun plua progresado de la atako, epileptaj kaptiloj aperas, perdo de konscio estas observata, kaj komo disvolviĝas.
Krizhelpo de signoj de atako efektiviĝas per intravena administrado de glukoza solvo.
La disvolviĝo de hipoglucemia atako povas deĉenigi koratakon kaj lokan damaĝon al la nerva sistemo. Estas ebleco disvolvi insulinan komon.
La apero de kronika hipoglikemio en ĉeesto de insulinomo estigas la aperon de malordoj en la funkciado de la centra nerva sistemo, kio efikas al la daŭro de la fazo de relativa bonstato.
En la intervalo inter atakoj, difekto de vidado kaj memoro estas observata.
Plej ofte, eĉ post forigo de la tumora fokuso, la paciento havas malpliigon de intelektaj kapabloj, kio kondukas al la perdo de la antaŭa socia stato de la paciento.
Diagnozo de pankreata insulinomo
Ĉe la komenca ekzameno, la ĉeestanta kuracisto rezulte de la enketo ekscias la ĉeeston de patologioj en la funkciado de la pankreato en la plej proksimaj sangaj parencoj.
Krome, la enketprocezo rivelas kiam aperis la unuaj signoj de ĉeesto de patologiaj malordoj.
Por identigi la ĉeeston de insulinomoj, kompleksaj laboratoriotestoj, vidaj instrumentaj ekzamenoj kaj laboratoriotestoj estas efektivigitaj6
- Rapida testo estas farita, konsistanta en la intencita provoko de hipoglikemio kaj la vipada triado tipa de la tumoro.
- Por provoki hipoglicemian staton, medicina agento estas uzata, kiu enhavas ekzogenan insulinon en sia konsisto - provo de insulin-suppressiva. En ĉi tiu kazo, alta enhavo de C-peptido en la sango estas rivelita je malalta glukoza nivelo.
- Test-provoka insulino estas farita, konsistanta en la intravena administrado de glucagono aŭ glukozo, kiuj provokas la liberigon de insulino. Laŭ la kvanto de insulino elĵetita, oni juĝas la ĉeeston de tumora fokuso.
Se la studoj faritaj donas pozitivan rezulton, tiam pluaj studoj estas efektivigitaj.
Por ĉi tio, estas uzataj la sekvaj diagnozaj metodoj:
- Ultrasono de la pankreato;
- MRI
- pankreata scintigrafio;
- selektema angiografio;
- pankreata intraoperacia ultrasonografio;
- diagnoza laparoskopio.
Kiam vi faras ekzamenon de insulinoma, oni devas distingi tiajn patologiojn, kiel:
- Alkoholaj kaj drogaj hipoglikemioj.
- Adrenala kancero.
- Insuficienco pituitaria kaj adrenal.
- Galactosemia.
- Sendependa sindromo.
Post farado de komplekso de necesaj ekzamenoj, ili komencas traktadon de la tumoro.
Pankreata Insulinoma Traktado
La plej ofta kuracado por insulino estas kirurgio.
La volumeno de kirurgia interveno dependas tute de la grandeco de la tumora fokuso kaj de la loko de ĝia lokalizado.
En iuj kazoj, insulinektomio aŭ resekcio de la pankreata histo estas farita.
La sukceso de la kirurgio estas taksita dinamike determinante la nivelon de glukozo en la korpo dum la interveno.
Rezulte de la operacio aperis apero de postoperaciaj komplikaĵoj, jenaj:
- abdomena absceso disvolviĝas;
- pankreataj fistuloj formiĝas;
- peritonitis disvolviĝas.
En la okazo, ke la tumora loko ne funkcias, tiam konservativa kuracado efektiviĝas, metodoj por malebligi la evoluon de hipoglikemio estas uzataj, sekiĝoj estas kontrolataj uzante glucagon, adrenalinon, glukokortikoidojn kaj norepinefrinon.
En la komenca etapo de la evoluo de patologio, oni rekomendas al pacientoj manĝi kun alta enhavo en karbonhidratoj.
Se signoj de maligneco de la tumora lezo estas detektitaj, kemioterapiaj kursoj efektiviĝas per doxorubicino aŭ streptozotocino.
Intensa kemioterapio ne garantias resaniĝon kaj pliigas ĝis 60% la riskon de morto.
La ofteco de kompleta resanigo uzanta la kirurgian metodon de kuracado atingas 90%.
Dum la kuracado de neoplasmoj, la dieto devas esti radikale reviziita, kaj aldone uzi la frakcian dieton. La ofteco de manĝoj devas esti almenaŭ kvin fojojn ĉiutage. Kaj porcioj de manĝaĵa konsumado devas esti malgrandaj.
Ĉiuj pacientoj kun identigita insulinomo estu metitaj sur dispensan konton kun endokrinologo kaj neŭrologo.
Por malebligi disvolviĝon de hipoglikemia stato, oni povas uzi alternativajn metodojn, kiuj povas efike regi la sangan suker-nivelon de la paciento.
Prognozo por insulinomoj
La probablo de resaniĝo de la paciento post kirurgia eltiraĵo de la tumora loko estas de 65 ĝis 80%.
Ju pli frue oni konstatas patologian formadon, des pli alta estas la probablo, ke la paciento resaniĝos post taŭga kuracado, kaj des pli facile estas ŝanĝoj okazantaj en la funkciado de la nerva sistemo.
La komenco de morto post kirurgio estas observata en 5-10% de kazoj. Ĉirkaŭ 3% de pacientoj suferas postoperacian reliveron.
Unu el dek pacientoj havas malican degeneradon de la tumora fokuso. En ĉi tiu kazo, la detrua kresko de la tumoro estas riparita. Samtempe kun la kresko de la ĉefa fokuso, la formado de metastazoj en malproksimaj organoj kaj sistemoj de la korpo de la paciento okazas.
En ĉeesto de maligneco, la prognozo estas malfavora, nur ĉirkaŭ 60% de pacientoj postvivas dum du jaroj post la kirurgio.
Se ekzistas historio de la malsano, pacientoj devas ĝustigi sian dieton kaj forlasi malbonajn kutimojn. Krome, vi devas regule fari ekzamenojn en medicina instalaĵo almenaŭ unufoje jare. La ekzameno devas nepre inkluzivi determinon de la nivelo de glukozo en la sanga plasmo de la paciento.
Kiel regulo, la evoluo de patologio kondukas al la apero kaj progresado de pancreatito en la korpo de la paciento.
Insulinoma estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
