Kiam oni traktas aterosklerozon de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, ambaŭ konservativa kuracado helpe de medikamentoj kaj kirurgio povas esti uzataj.
Ĝi estas la foresto de pozitiva rezulto de la uzo de medikamentoj, kiu estas indiko por la uzo de kirurgia interveno.
Kirurgia interveno estas farita en la malfrua periodo, kiam drogokuracado ne alportas la deziratan pozitivan rezulton. En la postaj stadioj de la disvolviĝo de la malsano, mola histo mortas kaj gangrena procezo disvolviĝas.
Vaskula kirurgo, en la procezo de kirurgia interveno, plenumas ekzcizon de histaj lokoj sub nekrotizado. La areoj, kiuj suferis kirurgion, estas kovritaj per leda klapo.
Kirurgio por aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj ĉe la lasta etapo de progresado povas helpi signife plibonigi la sanon kaj vivokvaliton de la paciento.
Ekzistas diversaj metodoj de kirurgia interveno. La plej oftaj estas la jenaj metodoj:
- Pretervoja kirurgio - la operacio konsistas en krei plian vojon por la movado de sango ĉirkaŭ la loko de damaĝo.
- Balona angioplastio estas la uzo de speciala balono dilata arteria vazo dum la procedo.
- Arteria stentado - lokigo en la arterio de speciala stent, kiu konservas konstantan diametron de la varo ĉe la dezirata nivelo.
- Endarterectomio - forigo de la damaĝita porcio de la vazo kun la aterosklototika plako enhavita en ĝi.
- Aŭtodermoplastio estas speco de kirurgia interveno uzata en la kuracado de trofaj ulceroj, malfacile trakteblaj kun medikamento. La operacio helpas malhelpi disvolviĝon de gangrena procezo en la histoj de la malsupra ekstremaĵo.
- Prostesioj - procedo por anstataŭigo de aŭtogena aŭ sinteza vazo kun porcio de vaskula lito, kiu suferis kiel rezulto de la progresado de oblitera aterosclerosis. La kirurgia metodo permesas restarigi sangan provizon al la damaĝita areo.
- Amputo - la procedo por forigi la nekrotikan parton de la kruro, sekvitan de prostetiko.
La elekto de la metodo de kirurgia interveno dependas de la grado de damaĝo de la histoj de la membreco kaj de la individuaj trajtoj de la korpo de la paciento. La elekto de kurac-metodo estas farita de la vaskula kirurgo kondukanta la kuracadon.
Post kirurgio, la paciento bezonos longan kurson de resanigo kaj kuracado por restarigi konatan vivstilon.
Traktante aterosklerozon de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, la kuracisto elektinte kuracmanieron determinas la prognozon de la procedo kaj la verŝajnecon de kiom la operacio helpas plibonigi la kondiĉon de la paciento sen la uzo de pliaj intervenaj teknikoj.
Trajtoj de diversaj specoj de kirurgia kuracado
Balona angioplastio estas kirurgia traktadotekniko, kiu enkondukas en la vaskula lito ĉe la loko mallarĝigi specialan kateteron kun speciala ekspansia globo ĉe la fino.
Post la enkonduko de la katetero, la balono komencas ŝveli sub la influo de premo, kio kondukas al ekspansio de la muroj de la vazo kaj restarigo de la vojo por transportado de sango.
Se la restarigo de sangofluo ne okazas, speciala kadro estas enkondukita en la zonon de damaĝo al la vazo. La celo de ĉi tiu kadro estas konservi la diametron de la ŝipo en la loko de damaĝo je akceptebla nivelo. La kadro por enkonduko dum la proceduro estas farita el speciala alojo.
Se la dezirata rezulto ne estis atingita, tiam la ĉeestanta kuracisto decidos pri la uzo de malferma ŝuttekniko.
Plejofte, balona angioplastio povas restarigi sangan cirkuladon kaj eviti uzon de vastaj kaj traŭmaj intervenoj.
La uzo de endovaskulaj intervenoj ebligas, se ekzistas diagnozo kiel la sindromo de Lerish, plibonigi signife la vivokvaliton de la paciento. Post la interveno, la stato de sangofluo en la vazoj de la subaj ekstremaĵoj signife plibonigas.
Vaskula plasta kirurgio kaj stentado farita sur la vaskula lito de la malprofunda femora arterio povas forigi la fenomenojn enecajn en la ĉeesto de vaskula nesufiĉo okazanta post ŝtopado de la lumeno de la vazo per sango.
Plej multaj el la ĉefaj klinikoj en la mondo okupataj de vaskula kirurgio preferas la metodon de balona angioplastio.
Tre ofte, ĉi tiu tekniko estas uzata por restarigi la paciencon de la popliteraj arterioj.
Antaŭnelonge estis testita la balona angioplastia metodo.
Por balona angioplastio, oni uzas cilindrojn kun drog-kovrado sur la surfaco.
Drogoj kiuj infiltras la muron de la balono estas sorbitaj en la vaskula muro kaj malebligas plian progreson de la malsano.
Avantaĝoj de balona apliko
La uzo de balona plastika kirurgio havas tutan liston de avantaĝoj, kio permesas uzi ĝin por kuracado en plej multaj kazoj de kirurgia interveno.
Kirurgia traktado estas farata sen realigado de grandaj traŭmaj incizoj de la haŭto.
Por plenumi la proceduron, malgranda punĉo estas farita en la haŭto. En la sekcio, speciala aparato estas fiksita tra kiu la enigo de iloj estas efektivigitaj, same kiel la postulataj manipuladoj.
Krome la uzo de balona angioplastio donas jenajn avantaĝojn:
- ĝenerala anestezo ne bezonas; epidurala aŭ loka anestezo estas uzata;
- longtempa senmovigo de la paciento ne bezonas, la paciento povas leviĝi kaj ĉirkaŭpaŝi tagon post la proceduro;
- la minimuma nombro da komplikaĵoj kompare kun malferma proceduro;
- la procedo prenas minimuman tempon kompare kun aliaj metodoj;
Krome, kun revascularization, la risko de malĉefa infekto estas minimuma.
La enkonduko de la balono en la lumen de la vazo malhelpas la disvolviĝon de la inflama procezo kaj ĉesigas la patologian kreskon de la endotelio de la vaskula muro.
Balonaj Plastaj Rezultoj
La normala antaŭeniĝo de sangofluo tra la operaciita vazo post plastika kirurgio sur la arterioj estas konservita dum kvin jaroj en la granda plimulto de pacientoj.
La datumoj akiritaj dum la observado de pacientoj ebligas al la ĉeestanta kuracisto registri ĝustatempe la unuajn signojn de ripetita difekto en la stato de sano kaj, se necese, efektivigi ĝian korekton.
Por monitori la staton de sano, oni rekomendas la pacienton almenaŭ du fojojn jare fari ekzamenon de la korpo per ultrasona dopplerografio kaj unufoje jare fari ekzamenon per komputita tomografio.
Se paciento suferas klinikan superrigardon kaj ĝustatempan korekton de sia sano-stato per terapia ekspozicio al drogoj, la movada funkcio de la paciento daŭros dum la tuta periodo de la vivo.
La rezultoj akiritaj per balona angioplastio aŭ stentado en la femoraj arterioj estas kompareblaj kun la rezultoj akiritaj preterpasante la femo-poplitean segmenton de la vaskula sistemo per artefarita proteza vazo.
Laŭ kuracistaj statistikoj, en 80% de pacientoj pritraktitaj per plastika kirurgio, la patento de la vaskula lito restas almenaŭ tri jarojn. Se la paciento regule okupiĝas pri terapia marŝado, tiam ne necesas reoperacio.
Plastika kirurgio forigas la riskon de necrosa histo kaj apero de komplikaĵoj. Ĉi tiu metodo malhelpas la disvolviĝon de gangrenaj komplikaĵoj.
La uzo de aorta femora preterkirurgio
La ĉefaj indikoj por aortika-femora pretervoja kirurgio estas okludo en la lito de la abdomena aorto kun apero kaj pliigo de aortika nesufiĉo.
Krome, la tekniko estas uzata por detekti blokadon de la vaskula lito en la paciento en la ileala arteria naĝejo, kondiĉe ke neeblas endovaskula plastika kirurgio.
Ankaŭ ĉi tiu tekniko estas indikita por uzi en identigo de aneŭrismoj de la abdomena aorta muro.
Kirurgio de aorto-femora pretervojo estas nuntempe la plej ofta kaj radikala maniero malhelpi la disvolviĝon de severaj formoj de iskemia malsano kaj amputado de limoj en diabeto.
Konforme al aktualaj medicinaj statistikoj, perdo de membroj inter pacientoj kun lezoj de la vaskula sistemo de la membroj estas ĉirkaŭ 20% de ĉiuj registritaj patologiaj kondiĉoj.
Kun bone realigita interveno sur la abdomena aorto, la risko de komplikaĵoj kaŭzantaj amputadon de limoj reduktiĝas al 3% de la kazoj.
Interventa Tekniko
La signifo de kirurgia interveno por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas reduktita al la atribuo de parto de la aorto situanta super la areo trafita de kolesterolo.
Dum la procedo, incizo fariĝas sur la flanka surfaco de la abdomeno kaj la supra parto de la femora regiono. Post ĉi tio, sekcio de la aorto estas elektita, en kiu aterosclerotaj tavoloj ne estas detektitaj. En ĉi tiu loko artefarita vazo estas suturita al la aorto. La materialo uzata en la fabrikado de la vazo estas biologie neŭtrala kaj ne provokas imunan respondon. La libera fino de la hemma artefarita vazo estas alportita al la liberigitaj segmentoj de la femoraj arterioj kaj hemita al ili.
Ŝovado povas esti bilaterala aŭ unudirekta.
Arteria arteria preterpasiĝo estas pli komplika proceduro. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la muroj de la aorto ofte havas fortajn ŝanĝojn, kio povas provoki la aperon de sangrado dum la proceduro.
Restarigi sangoprovizon estas la sola maniero konservi limon en paciento suferanta severan formon de oblitanta aterosklerozo.
Post la procedo, en maloftaj kazoj, la disvolviĝo de tia komplikaĵo kiel supozo de la protezo eblas. Kio povas deĉenigi la aperon de sangrado.
Nura kirurgio kaj angioplastio estas altteknologiaj kirurgiaj intervenoj; la kosto de tia kuracado estas sufiĉe granda kvanto, kiu povas varii de la komplekseco de la proceduro kaj la areo de kirurgia interveno.
Kiel trakti aterosklerozon de la kruroj rakontos la spertulo en la video en ĉi tiu artikolo.
