Cardiosclerosis estas patologia ŝanĝo en la strukturo de la kora muskolo kaj ĝia anstataŭigo per konektiva histo, okazas post inflamaj malsanoj - miocardito, infekta endocardito, post miokardia infarkto. Aterosclerosis ankaŭ kondukas al kardiosclerosis, patologiaj ŝanĝoj okazas pro histema iskemio kaj difektita sangofluo. Ĉi tiu kondiĉo okazas plej ofte ĉe plenkreskuloj aŭ maljunuloj, kun samtempaj malsanoj kiel angina pektoro kaj hipertensio.
Aterosclerota kardiosclerosis disvolviĝas pro kombinaĵo de pluraj faktoroj, kiel dietaj malordoj - la superregado de nutraĵoj riĉaj en grasoj kaj kolesterolo kaj malpliigo de la dieto de fruktoj kaj legomoj, reduktita fizika aktiveco kaj sedentaria laboro, fumado kaj alkoholo, regula streso, familia tendenco al malsanoj de la kardiovaskula. sistemo.
Viroj pli probable disvolvas aterosklerozon, ĉar inaj seksaj hormonoj, kiel estrogenoj, havas protektan efikon sur la muroj de sangaj glasoj kaj malebligas formadon de plakoj. Virinoj havas koronarian kormalsanon kaj hiperlipidemion, sed post 45 - 50 jaroj post menopaŭzo. Ĉi tiuj faktoroj kondukas al spasmo kaj mallarĝigo de la lumeno de la koronaj vazoj, iskemio kaj hipoksio de miocitoj, ilia degenerado kaj atrofio.
Sur la fono de oksigena manko, fibroblastoj estas aktivigitaj, formante kolagenon kaj elastajn fibrojn anstataŭ detruitaj ĉeloj de la kora muskolo. Iom post iom ŝanĝitaj muskolaj ĉeloj estas anstataŭigitaj per konektiva histo, kiu ne plenumas kontraktajn kaj konduktajn funkciojn. Dum la malsano progresas, pli da muskolaj fibroj atrofias kaj deformas, kio kondukas al disvolviĝo de kompensa maldekstra ventrikula hipertrofio, danĝeraj arritmioj, kiel ventrikula fibrilado, kronika malsukceso cardiovaskula kaj cirkulada fiasko.
Klasifiko de aterosklerozo kaj koronaria kormalsano laŭ ICD 10
Aterosclerota kardiosclerosis en ICD 10 ne estas sendependa nosologio, sed unu el la formoj de koronaria kormalsano.
Por faciligi la diagnozon en la internacia formato, estas kutimo konsideri ĉiujn malsanojn laŭ la ICD-klasifiko 10.
Ĝi estas desegnita kiel dosierujo kun alfanumera kategoriigo, kie ĉiu malsana grupo estas atribuita sian propran unikan kodon.
Malsanoj de la kardiovaskula sistemo estas indikitaj per kodoj I00 ĝis I90.
Kronika ischema kormalsano, laŭ ICD 10, havas la jenajn formojn:
- I125.1 - Aterosclerota malsano de la koronaj arterioj.
- I125.2 - Pasinta miokardia infarkto diagnozita de klinikaj simptomoj kaj aldonaj studoj - enzimoj (ALT, AST, LDH), troponina testo, ECG.
- I125.3 - Aneŭrismo de la koro aŭ aorto - ventrikula aŭ muro.
- I125.4 - Aneŭrismo de la koronaria arterio kaj ĝia stratifiko, akirita koronaria arteriovenosa fistulo.
- I125.5 - Iskemia kardiomiopatio.
- I125.6 - Asintomata miokardia iskemio.
- I125.8 - Aliaj formoj de koronaria kormalsano.
- I125.9 - Kronika ischema nespecifita kormalsano.
Difuza kardiosclerosis ankaŭ distingiĝas pro la lokalizado kaj prevalenco de la procezo - la koneksa histo estas egale lokita en la miokardio, kaj la cikatraj aŭ fokusaj - sklerotikaj areoj estas pli densaj kaj situas en grandaj areoj.
La unua tipo okazas post infektaj procezoj aŭ pro kronika iskemio, la dua - post miokardia infarko ĉe la loko de nekrosis muskolaj ĉeloj de la koro.
Ambaŭ ĉi tiuj specoj de damaĝo povas okazi samtempe.
Klinikaj manifestiĝoj de la malsano
Simptomoj de la malsano aperas nur kun signifa forigo de la lumeno de la vazoj kaj miokardia iskemio, depende de la disvastiĝo kaj lokalizado de la patologia procezo.
La unuaj manifestiĝoj de la malsano estas mallongaj doloroj malantaŭ la esternumo aŭ sento de malkomforto en ĉi tiu areo post fizika aŭ emocia streĉo, hipotermio. La doloro estas kunprema en la naturo, doloro aŭ pikado, akompanata de ĝenerala malforteco, kapturno kaj malvarma ŝvito.
Foje la paciento donas doloron al aliaj areoj - al la maldekstra ŝultrumo aŭ brako, ŝultro. La daŭro de doloro en koronaria kormalsano estas de 2 ĝis 3 minutoj ĝis duonhoro, ĝi malpliigas aŭ ĉesas post ripozo, prenante Nitroglicerinon.
Al la progresado de la malsano, aldoniĝas simptomoj de korpa misfunkcio - manko de spiro, ŝvelaĵo de kruroj, haŭta cianosis, tuso en akra maldekstra ventrikula malsukceso, pligrandigita hepato kaj spleen, takikardio aŭ bradicardio.
Mallongeco da spiro okazas pli ofte post fizika kaj emocia streĉo, en supina pozicio, malpliiĝas dum ripozo, sidante. Kun disvolviĝo de akra maldekstra ventrikula malsukceso, mallongigo de spiro intensiĝas, seka, dolora tuso kunigas ĝin.
Edemo estas simptomo de malkompenso de korinsuficienco, okazas kiam la venaj vazoj de la kruroj estas plenaj de sango kaj la funkcio de pumpado de la koro malpliiĝas. En la komenco de la malsano, edemo de nur la piedoj kaj kruroj estas observata, kun progresado ili disvastiĝas pli alte, kaj povas esti lokitaj eĉ sur la vizaĝo kaj en la brusto, pericardia, abdomena kavo.
Simptomoj de iskemio kaj hipoksio de la cerbo ankaŭ estas observataj - kapdoloroj, kapturno, tinnito, svenoj. Kun signifa anstataŭigo de la miokitoj de la kondukta sistemo de la koro kun konektiva histo, povas konduki tumultoj - blokadoj, arritmioj.
Subjektive, arritmoj povas manifestiĝi per sentoj de interrompoj en la laboro de la koro, ĝiaj antaŭtempaj aŭ malfruaj kuntiriĝoj, sento de palpitadoj. En la fono de kardiosclerosis, povas okazi kondiĉoj kiel takikardio aŭ bradicardio, blokado, atria fibrilado, ekstrasistoloj de atria aŭ ventrikula lokalizado, ventrikula fibrilado.
Kardiosclerosis de aterosclerotika origino estas malrapide progresanta malsano, kiu povas okazi kun plimultigoj kaj forigoj.
Metodoj por la diagnozo de kardiosclerosis
Diagnozo de la malsano konsistas el anamnestaj datumoj - la tempo de apero de la malsano, la unuaj simptomoj, ilia naturo, daŭro, diagnozo kaj kuracado. Ankaŭ, por fari diagnozon, estas grave ekscii la historion de la vivo de la paciento - pasintaj malsanoj, operacioj kaj vundoj, familiaj tendencoj al malsanoj, ĉeesto de malbonaj kutimoj, vivstilo, profesiaj faktoroj.
Klinikaj simptomoj estas la ĉefaj en la diagnozo de ateroskleroza kardiosklerozo, gravas klarigi la regantajn simptomojn, la kondiĉojn de ilia okazo, la dinamikon dum la tuta malsano. Suplementu la informojn per laboratoriaj kaj instrumentaj metodoj de esplorado.
Uzu pliajn metodojn:
- Ĝenerala analizo de sango kaj urino - kun milda malsano, ĉi tiuj provoj ne ŝanĝiĝos. En severa kronika hipoksio, malkresko de hemoglobino kaj eritrocitoj kaj kresko de SOE estas observataj en sangotesto.
- Sango-testo por glukozo, testo por glukoza toleremo - devioj nur ĉeestas kun samtempa diabeto mellitus kaj difektita glukoza toleremo.
- Biokemia sango-testo - determinu la lipidan profilon, kun aterosklerozo, entute kolesterolo estos levita, lipoproteinoj malaltaj kaj tre malaltaj, trigliceridoj, lipoproteinoj de malalta denseco reduktiĝas.
En ĉi tiu provo, hepataj kaj rena testoj ankaŭ estas determinitaj, kiuj povas indiki damaĝon al ĉi tiuj organoj dum plilongiga iskemio.
Pliaj instrumentaj metodoj
Radiografio de la brustaj organoj - ebligas determini kardiomegalion, aortikan deformadon, aneŭrismojn de la koro kaj sangaj glasoj, kongeston en la pulmoj, ilian edemon. kunflanka disvolviĝo. Dopplerografio de sangaj glasoj aŭ triplex skanado, farita per ultrasonaj ondoj, permesas vin determini la naturon de sango-fluo kaj la gradon de obstrukco.
Elektrokardiografio devas esti farita - ĝi determinas la ĉeeston de arritmioj, maldekstra aŭ dekstra ventrikula hipertrofio, sistola superŝarĝo de la koro, la apero de miokardia infarkto. Iskemiaj ŝanĝoj videblas sur la elektrokardiogramo per malpliigo de la tensio (grandeco) de ĉiuj dentoj, deprimado (malpliiĝo) de la ST-segmento sub la konturo, negativa T-ondo.
La ECG estas kompletigita per ekokardiografia studo aŭ ultrasono de la koro - determinas la grandecon kaj formon, miokardian kontraktadon, la ĉeeston de senmovaj areoj, kalkulojn, la funkciadon de la valva sistemo, inflamajn aŭ metabolajn ŝanĝojn.
La plej informa metodo por la diagnozo de iuj patologiaj procezoj estas scintigrafio - grafika bildo de la amasiĝo de kontrastoj aŭ etikeditaj izotopoj per la miokardio. Kutime la distribuado de la substanco estas unuforma, sen areoj de pliigita aŭ reduktita denseco. Konektiva histo havas reduktitan kapablon kapti kontraston, kaj sklerozaj diakiloj ne videblas en la bildo.
Por la diagnozo de vaskulaj lezoj de iu ajn areo, magneta resonanca skanado, multispira komputita tomografio restas la elekto. Ilia avantaĝo estas granda klinika signifo, la kapablo montri la ĝustan lokalizon de obstrukco.
En iuj kazoj, por pli preciza diagnozo, hormonaj provoj estas faritaj, ekzemple, por determini hipotiroidismon aŭ Itsenko-Cushing-sindromon.
Traktado de koronaria kormalsano kaj kardiosclerosis
Traktado kaj antaŭzorgo de koronaria kormalsano komenciĝas per vivstilaj ŝanĝoj - aliĝo al ekvilibra malalta kaloria dieto, rezignante malbonajn kutimojn, fizikan edukadon aŭ ekzercoterapion.
La dieto por aterosklerozo baziĝas sur lakta kaj vegeta dieto, kun kompleta malakcepto de rapidmanĝaĵoj, grasaj kaj frititaj manĝaĵoj, procesitaj manĝaĵoj, grasaj karnoj kaj fiŝoj, dolĉaĵoj, ĉokolado.
Manĝaĵoj estas plejparte konsumataj - fontoj de fibro (legomoj kaj fruktoj, cerealoj kaj legomoj), sanaj nesaturitaj grasoj (vegetalaj oleoj, fiŝoj, nuksoj), kuiri metodojn - kuiri, baki, kuirigi.
La drogoj uzataj por levita kolesterolo kaj koronaria kora malsano estas nitratoj por malpezigi anginajn atakojn (Nitroglicerinon, Nitro-longan), kontraŭplateletajn agentojn por la antaŭzorgo de trombozo (Aspirino, Trombo-Azeno), anticoagulantojn en ĉeesto de hiperreagulado (Heparino, Enoxiparino, Hipindio, kaj inhibitoroj) , Ramipril), diurikoj (Furosemido, Veroshpiron) - por malpezigi ŝvelaĵon.
Statinoj (Atorvastatino, Lovastatino) aŭ fibratoj, nikotinika acido ankaŭ estas uzataj por malhelpi hiperkolesterolemion kaj progresadon de la malsano.
Por arritmioj, antiarimaj drogoj (Verapamil, Amiodarone), beta-blokantoj (Metoprolol, Atenolol) estas preskribitaj, kaj kardiaj glicosidoj (Digoxin) estas uzataj por trakti kronikan korinsuficiencon.
Cardiosclerosis estas priskribita en video en ĉi tiu artikolo.
